CT引导下微创治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨CT引导下微创治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法腰椎间盘突出症患者60例,CT引导下行微创治疗30例为观察组,保守治疗30例为对照组,比较2组治疗前及治疗后3、12、24个月视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。结果观察组术前VAS评分（8．0±1．0）与对照组（7．8±0．8）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗后3、12、24个月VAS评分分别3．7±1．3、1．4±1．0、1．3±0．8,对照组分别为2．5±1．8、3．8±3．0、4．2±3．2,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗后3个月,2组间VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而治疗后12、24个月,组间VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论保守治疗和CT引导下微创治疗均可有效改善腰椎间盘突出症患者疼痛症状;与保守治疗相比,CT引导下微创治疗长期疗效更显著。     

幻肢痛的治疗现状及展望

幻肢痛是主观感觉已切除的肢体仍然存在,并出现不同程度的残肢痛和幻肢觉,发生率约为50％～80％。截肢患者出现幻肢痛的男女比例无差别,但是女性患者较男性患者疼痛感觉更为强烈;截断平面越高,出现幻肢痛的比例越高,而且上肢较下肢出现的频率更高;幻肢痛常合并残肢痛;     

椎间盘退变的磁共振成像研究进展

随着影像学成像理念的革新、设备的发展,椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)的MRI成像研究近几年获得了较大的进展。较新的MRI成像策略包括:动态成像、弥散加权成像、弥散张量成像、磁共振波谱成像、MR-T1ρ成像和T2驰豫时间的测量。MRI动态成像能够检出活动度过大的节段脊柱;弥散加权成像可定量研究活体组织内水分子扩散程度,在研究椎间盘疾病发病机制、无创评价治疗效果,以及预后判断等方面具有潜在应用价值;弥散张量成像可能是有效展示椎间盘早期退变的一种可靠方法;磁共振波谱成像评价早期椎间盘退变有重要价值;T2弛豫时间正常椎间盘与退变椎间盘只存在略微差别,要想将T2弛豫时间用于定量分析IVDD尚需进一步的研究。上述各种磁共振最新的成像技术,因能够无创性定量评价椎间盘早期退变并进行分期为临床决策提供更多可靠的影像学证据而成为当今研究热点。本文就当前IVDD的MRI成像进展和前景进行综述。     

扩散加权成像鉴别胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎的Meta分析

目的 对磁共振扩散加权成像(DWI)鉴别诊断胰腺癌和肿块型慢性胰腺炎的文献进行汇总复习,评价DWI对胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎的鉴别诊断价值.方法 检索主要中、英文数据库,提取相关参数,采用Stata12.0及Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析.结果 DWI对该两种疾病鉴别诊断汇总敏感度为0.864(95％ CI:0.799,0.910),汇总特异度为0.816 (95％ CI:0.716,0.886),汇总阳性似然比4.694(95％ CI:3.013,7.312),汇总阴性似然比0.167(95％CI:0.114,0.244),汇总诊断比值比为28.137(95％ CI:15.562,50.872),汇总受试者工作特征曲线(SROC)下面积(AUC)为0.91 (95％ CI:0.88,0.93).结论 DWI用于鉴别诊断胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎具有较高的诊断准确性.     

椎间盘退变与再生：胚胎发育中的经验

多达85％的人在其一生中的某个阶段都经受过腰痛折磨,也因此产生了大量医疗保健及相关费用。椎间盘退变是其中一个常见的原因。因定义不明确并且与年龄密切相关,使得椎间盘退变的病因学研究成为了一个极富有挑战性的工作。椎间盘退变也许最好被定义成为一个连续过程,即最初椎间盘亚结构内细胞微环境改变通过数十年不断进展最终结构破裂、功能受损。     

DWI定量评价非压迫性神经根炎微创治疗价值的动物实验研究

目的 探讨扩散加权成像(DWI)技术对腰椎非压迫性神经根炎不同微创治疗术后变化定量评价的价值.方法 中国小型猪12只CT导向下非压迫性神经根炎造模成功14天后,根据治疗方法不同随机分为4组.分别于实验猪的L2-3、L3-4及L4-5双侧神经根旁注入相应物质进行治疗.每组分别于术前、术后3天、7天及15天对实验猪进行MRI扫描,扫描完成后处死1只实验动物,取相应双侧神经根行免疫组织化学检查.分析各组于术前、术后3天、7天、15天神经根表观扩散系数(ADC)值及神经根CD8阳性T淋巴细胞计数评分的变化,以及两者之间的相关性.结果 A、B、C、D组治疗前、治疗后3天、7天、15天神经根平均ADC值及神经根淋巴细胞计数评分均呈下降趋势(P＜0.05);A、B、C、D组神经根ADC值与神经根淋巴细胞计数评分均呈正相关.结论 不同治疗方法均能使神经根炎得到较好地改善,DWI技术能对腰椎非压迫性神经根炎微创治疗术后变化进行定量评价.     

乙醇浓度监测在CT引导下肝脏单纯性囊肿硬化治疗中的应用

目的 探讨乙醇浓度监测在CT引导下肝脏单纯性囊肿抽吸硬化治疗中的应用价值。方法 回顾性分析我院接受CT引导下无水乙醇硬化治疗的肝脏单纯性囊肿48例,分为甲组15例,未监测乙醇浓度,乙组33例,术中通过测量CT值监测囊内乙醇浓度。CT扫描不同浓度乙醇（10%～100%）,测量不同浓度乙醇CT值,分析二者相关性。患者接受CT引导下无水乙醇硬化治疗6个月后,根据CT结果,比较两组疗效。结果 CT值与酒精浓度呈线性负相关（r＝－0.983,P＜0.05）。甲乙两组完全缓解率和部分有效率分别为46.67%（7/15）、26.67%（4/15）和84.85%（28/33）、15.15%（5/33）,总有效率分别为73.33%（11/15）和100%（33/33）,差异有统计学意义（P＜0.05）。甲乙两组囊肿体积平均缩小率分别为81.98%、98.37% (P<0.05)。结论 CT值与乙醇浓度呈良好线性负相关,CT引导下无水乙醇硬化治疗肝脏单纯性囊肿时,通过测量CT值监测乙醇浓度可以明显提高治疗效果。     

监测乙醇浓度在CT引导下硬化治疗肝脏单纯性囊肿中的应用

目的探讨乙醇浓度监测在CT引导下肝脏单纯性囊肿抽吸-硬化治疗中的应用价值。方法回顾性分析于我院接受CT引导下无水乙醇硬化治疗的48例肝脏单纯性囊肿患者的临床资料,其中15例未监测乙醇浓度(一般治疗组),33例术中通过测量CT值监测囊内乙醇浓度(乙醇监测组)。CT扫描不同浓度乙醇(10%~100%),测量不同浓度乙醇CT值,分析二者相关性。患者接受CT引导下无水乙醇硬化治疗6个月后,根据CT复查结果,比较两组疗效。结果CT值与乙醇浓度呈线性负相关(r=-0.983,P0.05)。一般治疗组和乙醇监测组完全缓解率和部分缓解率分别为46.67%(7/15)、26.67%(4/15)和84.85%(28/33)、15.15%(5/33),总有效率分别为73.33%(11/15)和100%(33/33),差异有统计学意义(P0.05)。一般治疗组和乙醇监测组囊肿体积平均缩小率分别为(81.98±20.35)%和(98.37±4.04)%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT值与乙醇浓度呈良好线性负相关,CT引导下无水乙醇硬化治疗肝脏单纯性囊肿时,通过测量CT值监测乙醇浓度可以明显提高治疗效果。     

臭氧与胶原酶治疗腰椎间盘突出症的荟萃分析

目的 比较臭氧与胶原酶治疗腰椎间盘突出症(LDH)的治疗效果,为临床合理选择治疗方式提供循证医学依据.方法 计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、the ISI Web of Knowledge Databases、VIP、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较臭氧和胶原酶治疗LDH的随机(RCT)或半随机对照试验(CCT),检索时限均为建库至2012年5月31日,同时手检纳入文献的参考文献.按纳入排除标准由2名医师独立进行文献的筛选、资料提取和质量评价后,采用STATA11.0软件进行荟萃分析.结果 共纳入8个研究,897例患者.荟萃分析结果显示:①臭氧对胶原酶的有效率:相对危险度(RR)=1.03,95％CI (0.90,1.18),差异无统计学意义(P=0.684);②臭氧对胶原酶优良率:RR=1.02,95％CI(0.91,1.15),P=0.694,差异无统计学意义;③臭氧对胶原酶VAS评分:MD=0.08,95％CI(-0.47,0.63),差异无统计学意义(P=0.783).基于系统评价结果,采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量及推荐等级,结果显示,证据水平均为低级,推荐强度为弱推荐.结论 现有证据提示,对于LDH的治疗,臭氧与胶原酶具有相似的治疗效果.