基于TCGA 数据库构建三阴性乳腺癌预后相关的ceRNA 调控网络及分析

目的 通过分析癌症基因组图谱（the cancer genome atlas,TCGA）数据库构建三阴性乳腺癌(triple negativebreast cancer,TNBC）预后相关的竞争性内源性核糖核酸（competitive endogenous RNA, ceRNA）调控网络。方法 从TCGA 数据库中下载TNBC lncRNA 表达RNAseq 数据,对TNBC 患者的 mRNA,miRNA 和lncRNA 进行差异表达分析,并进一步行生存分析,得到与乳腺癌有明显差异表达同时也对生存有相关性的mRNA,miRNA 和lncRNA。同时构建 lncRNA- miRNA - mRNA 相关 ceRNA 调控网,再对生存相关 lncRNA 所相关的 mRNA 进一步功能富集和注释,并构建蛋白质互作网络最终用关键基因通过人类蛋白质图谱（the human protein atlas,HPA）数据库进行验证。结果 在TCGA 中共找到TNBC 差异表达mRNA 2 331 个、差异miRNA 100 个和差异lncRNA 1 269 个。ceRNA 调控网中的 mRNA 在细胞黏附、唾液分泌和血小板活化、用于IgA 产生的肠道免疫网络、补体和凝血级联反应等信号通路中明显富集。生存分析中,1 个差异mRNA(NMUR1）,1 个差异表达miRNA(hsa-miR-6832-3p),2 个差异表达的lncRNA（AC104809,LINC01297）的表达量均与TNBC 患者的预后相关,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。最后利用HPA数据库对NMUR1 蛋白水平和生存分析验证,NMUR1 的高表达患者的总生存期显著高于NMUR1 低表达组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 成功构建了促进TNBC 发生发展的 lncRNA-miRNA-mRNA 调控网络,筛选得到生存相关的差异mRNA,miRNA 和lncRNA 为TNBC 发病机制的研究和诊疗生物标志物的探索提供参考依据。     

主动脉内球囊反搏术在急性前壁心肌梗死3支血管病变PCI手术患者术后改善冠脉血流中的应用效果研究

正主动脉内球囊反搏术(IABP)的原理是将一根带气囊的导管通过动脉系统植入到降主动脉内,通过在心脏舒张期气囊充气,增加心排量,改善外周循环,增加冠状动脉血流,并降低左室后负荷,增加心肌收缩力,减少心肌耗氧,从而起到增加全身血液灌注,改善心功能的作用[1]。目前IABP已广泛应用于急性心肌梗死、左心室泵功能衰竭、顽固性不稳定心绞痛、心源性休克等疾病。据文献[2-3]报道,急性前壁心肌梗死3支病变的     

尼可地尔对不稳定型心绞痛病人PCI术后血清肌钙蛋白Ⅰ变化及心功能改善情况的分析

目的探讨尼可地尔对不稳定型心绞痛(UA)病人经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后的血清肌钙蛋白(cTnI)、心功能的改善作用。方法选取2014年6月—2015年12月在本院进行PCI术治疗的UA病人97例进行回顾性分析,研究组49例,术前3 d开始服用尼可地尔每次5 mg,每日3次;术前2 h顿服10 mg;术后继续服用5 mg,每日3次,连续4周。对照组48例不服用尼可地尔,其余治疗措施与研究组相同。对比两组cTnI、心功能的变化。结果 PCI术前,研究组和对照组病人血清cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血小板平均体积差异均无统计学意义(P0.05);术后24 h,研究组血清cTnI、血小板平均体积均显著低于对照组(P0.05);PCI术前,研究组和对照组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)水平差异均无统计学意义(P0.05);术后4周,研究组的LVEDd水平显著低于对照组(P0.05),LVEF水平显著高于对照组[(64.07±3.12)%与(61.15±3.70)%,P0.05]。结论 UA病人PCI术前、术后应用尼可地尔能减少心肌损伤,促进病人心功能恢复。     

生脉舒心汤治疗冠心病室性期前收缩(心肾不交证)的临床研究

目的观察生脉舒心汤治疗冠心病室性期前收缩心肾不交证的临床疗效,并探讨其作用机制。方法选择2014年4月—2015年8月在我院接受治疗的128例冠心病室性期前收缩心肾不交证病人为研究对象,按就诊编号分为两组,单号纳入观察组(n=64),双号纳入对照组(n=64)。所有病人均接受常规冠心病治疗,对照组在常规冠心病治疗基础上采用酒石酸美托洛尔治疗,观察组在常规冠心病治疗基础上采用生脉舒心汤治疗。比较治疗前后两组室性期前收缩次数、QT离散度、临床症状变化情况,并评价两组临床疗效及安全性。结果治疗后两组室性期前收缩次数、QT离散度、中医证候积分均较治疗前明显下降,且观察组更低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中两组均未发生不良反应及肝肾功能异常。结论采用生脉舒心汤治疗冠心病室性期前收缩心肾不交证,可显著提高病人临床疗效,缓解临床症状,促进病人身体恢复,且安全性高。     

陕西地区RhD 阴性儿童患者Rh 表型分布特征研究

目的　了解陕西地区RhD 阴性儿童血型表型的多态性，为儿童输血提供科学安全的参考依据。方法　随机选 取2018 年9 月~2019 年4 月于西安交通大学附属儿童医院就诊的59 582 例儿童血细胞检测标本，采用试管法检测RhD 抗原。筛选的RhD 阴性标本用间接抗人球蛋白法进行确认，并调查其C，c，E，e 抗原表现型频率。结果　检出RhD 阴性儿童269 例，Du 2 例，陕西地区儿童患者RhD 阴性率为4.48‰，其中男性147 例，女性120 例。不同性别的RhD 阴性儿童患者的ABO 血型构成比不全相同。继续深入分析2019 年1 ~ 4 月期间就诊的儿童患者中，91 例确认的RhD 阴性标本ccee 的表型频率为46.15%（42/91），Ccee 为40.66%（37/91），ccEe 为6.59%（6/91），CCee 为4.40%（4/91）， CcEe 为1.10%（1/91）和ccEE 为1.10%（1/91）。结论　陕西地区RhD 阴性儿童患者中，B 型男性人群多于女性，A 型女性人群多于男性。Rh 表现型以ccee 和Ccee 为主，CcEe 和ccEE 表型频率最低，Rh 血型表型分布研究对促进临床 儿童输血安全具有重要意义。     

新形势下军人病房管理模式的探讨

目的探讨新形势下实施军人病房管理的效果。方法以军人为中心,以尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心,调查分析患者2周后的心理状态与入院时的差异。结果实施军人病房管理后,两组患者在环境融入性、安全感受、主动交往、自我价值等方面与入院时比较,均有统计学意义（P〈0.05）。结论实施军人病房管理后,医院在环境建设、管理措施、技术服务等方面真正做到了为军服务,军队伤患者及老干部患者对科室服务满意度大大提高。     

信息化管理系统在腹腔镜外科手术病人术中压力性损伤预防中的应用

目的:探讨信息化管理系统在腹腔镜外科手术病人术中压力性损伤(PI)预防中的应用。方法:将2021年1月—12月在医院行腹腔镜外科手术的128例病人设为对照组,将2022年1月—12月在医院行腹腔镜外科手术的130例病人设为观察组。对照组行常规手术室护理干预,观察组在对照组基础上应用信息化管理系统实施干预,比较两组病人PI发生风险、PI分期、PI管理质量、PI愈合情况[PI愈合评估表(PUSH)评分]及病人对PI管理效果的满意率。结果:观察组病人PI发生风险、PI分期低于对照组(P<0.05);观察组病人PI评估准确率、PI预警及时率、PI预防措施落实率、皮肤护理合格率、PI追踪完善率高于对照组(P<0.05);观察组病人PUSH评分低于对照组(P<0.0),而观察组PI愈合时间短于对照组(P<0.05),而观察组PI满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:信息化管理系统能有效提升腹腔镜外科手术病人压力性损伤管理质量,有效预防PI发生,提升病人对PI管理质量的满意度。     

自拟平脉定悸方联合硫酸镁对急性冠脉综合征合并顽固性室性心律失常患者炎性反应及24h动态心电图的影响

目的观察自拟平脉定悸方联合硫酸镁对急性冠脉综合征(ACS)合并顽固性室性心律失常患者炎性反应、QRS波时限、矫正的QT间期(QTc)、矫正的Tp-e间期(Tp-ec)、Tp-e/QT的影响。方法将100例ACS合并顽固性室性心律失常患者随机分为观察组50例和对照组50例,对照组给予硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上给予自拟平脉定悸方治疗,疗程7 d。观察2组治疗前后室性心律失常的LOWN分级、24 h室性早搏(PVC)、短阵性室性心动过速(PST)发作总次数及炎性反应相关指标、QRS波时限、QTc、Tp-ec、Tp-e/QT变化情况。结果 2组治疗后LOWN分级及24 h的PVC、PST发作总次数均明显降低(P均<0.05),QRS波时限、QTc、Tp-ec、Tp-e/QT均明显缩短(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05);2组治疗后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论自拟平脉定悸方联合硫酸镁治疗ACS合并顽固性室性心律失常疗效确切,机制可能与二者联合应用能抑制机体炎性反应,改善心肌缺血,从而改善心电图有关。     

鼻内镜下鼻腔黏膜瓣在慢性泪囊炎再次手术中的应用效果及护理方法

目的比较经鼻内镜泪囊置管术与鼻腔黏膜瓣转移术治疗复发性慢性泪囊炎患者再次手术的成功率。方法将62例(62只眼)术后吻合口闭锁、症状复发的慢性泪囊炎患者采用奇偶数半随机法分为A、B组,各31例(31只眼),分别进行经鼻内镜再手术治疗。A组重新开放泪囊吻合口后,上、下泪点放置硅胶管经泪囊吻合口穿出、固定;B组采用泪囊吻合口前方切取带蒂"人"形黏膜瓣覆盖于重新开放的吻合口的前后缘,覆盖裸露的骨面。比较两组术后12个月时的治疗效果及溢泪、溢脓症状、泪囊冲洗通畅、吻合口开放发生率。结果 B组的治疗总有效率明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组术后溢泪、溢脓症状的发生率为58.1%,高于B组的22.6%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组术后泪囊冲洗通畅发生率为54.8%,低于B组的87.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组的术后吻合口开放发生率为51.6%,低于B组的83.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻内镜下再手术治疗复发性慢性泪囊炎时,"人"形鼻腔黏膜瓣转移处理能有效防止吻合口狭窄及闭锁,提高吻合口开放率,但对围手术期的护理要求更高。     

超声心动图评价室间隔缺损封堵术后心脏结构和心功能变化

目的：探讨超声心动图评价室间隔缺损（VSD）和患者经导管封堵术后心脏结构、血流动力学和心功能的变化。方法：经胸超声心动图检查确诊为VSD100例,成功施行VSD封堵术的患者99例。于术前、术后48h、术后1、3、6个月、1年,采用经胸超声心动图（TTE）测定其心脏结构、血流动力学及心功能指标。结果：术后1个月组及以后各组较术前组左房、左室内径减小,差异具有统计学意义（P〈0．05）;术后48h组及以后各组较术前组肺动脉瓣口血流速度、二尖瓣口血流速度、肺动脉收缩压、左室射血分数减小,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：VSD介入封堵术不仅可有效根治先天性解剖畸形,而且早期迅速纠正血流动力学异常,改善左心几何构型和心功能。