鸟-胞内分枝杆菌复合群鸟和胞内分枝杆菌亚种对20种药物的敏感性特征及亚种间药物敏感性比较

目的 分析鸟-胞内分枝杆菌复合群鸟分枝杆菌亚种和胞内分枝杆菌亚种对20种药物的敏感性特征及比较2个亚种间的药物敏感性差异。方法 用微孔板Alamar blue显色法分别检测97株鸟分枝杆菌和172株胞内分枝杆菌对克拉霉素、卷曲霉素和利福布丁等20种药物的最小抑菌浓度,判断其敏感性,分析2个亚种菌株对20种药物的敏感性特征以及对利福霉素类、氨基糖苷类和大环内酯类内药物的交叉耐药性,并比较2个亚种对20种药物的敏感性差异。结果 对鸟分枝杆菌敏感率高于80%的药物依次是卷曲霉素(100%,97/97)、阿米卡星(97.9%,95/97)、利福布丁(96.9%,94/97)、利福平和卡那霉素(83.5%,81/97)及克拉霉素(82.5%,80/97);对胞内分枝杆菌敏感率高于80%的药物依次是阿米卡星(99.4%,171/172)、卡那霉素(95.9%,165/172)、利福布丁(95.4%,164/172)、克拉霉素(94.2%,162/172)、氯法齐明(87.2%,150/172)、卷曲霉素和罗红霉素(86.1%,148/172)及利福喷丁(82.6%,142/172)。97株鸟分枝杆菌分别有1株、1株和17株而172株胞内分枝杆菌中分别有0株、7株和6株同时对氨基糖苷类、利福霉素类和大环内酯类内各种药物同时耐药或中度敏感。鸟分枝杆菌对利福平和卷曲霉素的敏感率明显高于胞内分枝杆菌。胞内分枝杆菌对利福喷丁、妥布霉素、卡那霉素、乙胺丁醇、莫西沙星、克拉霉素、阿奇霉素和罗红霉素的敏感率均高于鸟分枝杆菌。结论 鸟和胞内分枝杆菌均对卷曲霉素、阿米卡星、利福布丁和克拉霉素敏感性较高,对胞内分枝杆菌敏感的药物多于鸟分枝杆菌,利福喷丁仅对胞内分枝杆菌抗菌性较好,而利福平仅对鸟分枝杆菌抗菌性较好,乙胺丁醇对两个亚种敏感性均较差;对同一种类的药物做药物敏感性试验可为临床医生治疗鸟或胞内分枝杆菌感染选择合适的替代药物做依据。     

5种中国罕见慢速生长非结核分枝杆菌标准株及临床分离株的药物敏感性分析

目的分别对熊本、慢生黄、施氏、苏尔加、三重分枝杆菌5种中国罕见分离的慢速生长非结核分枝杆菌标准株和临床分离株的药物敏感性进行分析。方法用微孔板Alamar blue显色法分别检测1株熊本分枝杆菌、3株慢生黄分枝杆菌、2株施氏分枝杆菌、2株苏尔加分枝杆菌、2株三重分枝杆菌等临床分离株及相应标准株对利福平、克拉霉素和阿米卡星等36种药物的最小抑菌浓度,判断分析其敏感性,并比较标准株及相应临床分离株对36种药物的敏感性差异。结果5种非结核分枝杆菌菌株中,多数对利福霉素类的利福喷丁和利福布丁、氨基糖苷类、多数氟喹诺酮类、卷曲霉素、大环内酯类（克拉霉素、罗红霉素和阿奇霉素）、利奈唑胺和氯法齐明等敏感。 三重分枝杆菌还对头孢菌素类药物表现出一定的敏感性。结论熊本、慢生黄、施氏、苏尔加、三重分枝杆菌等对克拉霉素等多种药物敏感,但有的临床分离株表现为耐药,治疗这些菌种感染时最好进行药物敏感性试验并联合用药。     

101株军团菌耐药谱分析

目的了解不同来源、不同血清型/群军团菌菌株耐药性情况。方法采用E-test试纸条法对101株17个血清型的军团菌（包括67株环境分离菌株,16株临床分离菌株以及18株国际参考菌株）进行红霉素、利福平、左氧氟沙星、舒巴坦、阿奇霉素、莫西沙星和头孢呋辛7种抗生素药敏实验。结果所有实验菌株中只有3株未出现耐药情况。 其余98株菌株对7种抗生素均有不同程度的耐药。 对头孢呋辛耐药率为69.31%（n＝70）,阿奇霉素耐药率为8.91%（n＝9）,莫西沙星耐药率为7.92%（n＝8）,利福平耐药率为5.94%（n＝6）,舒巴坦耐药率为4.95%（n＝5）,红霉素耐药率为2.97%（n＝3）,左氧氟沙星耐药率为0.99%（n＝1）。 17个血清型中,13个血清型对头孢呋辛耐药,4个血清型出现耐多药（≥2种抗生素）。 嗜肺军团菌血清（LP）4型对舒巴坦和头孢呋辛2种抗生素同时耐药,LP5型对头孢呋辛和莫西沙星2种抗生素同时耐药,LP9型对红霉素、舒巴坦和头孢呋辛3种抗生素同时耐药,LP1型对红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平、舒巴坦和头孢呋辛7种抗生素同时耐药;其余9个血清型只对头孢呋辛耐药。 非嗜肺军团菌血清型（L. oakridgensi）仅对阿奇霉素和头孢呋辛耐药,而血清型LP3、博兹蔓军团菌（Legionella bozemanii）和菲氏军团菌（L. feeleii）对所有抗生素均敏感。结论临床上用于治疗军团菌病的一线抗生素如红霉素仍然可以作为首选药物。 此外奎诺酮类抗生素左氧氟沙星在治疗军团菌病时也可作为备选。 耐药最为严重的头孢呋辛不能用于治疗军团菌病。