基于镜像神经元的动作观察训练对脑瘫儿童平衡和步行能力的影响

目的 观察基于镜像神经元的动作观察训练(AOT)对脑瘫(CP)儿童平衡和步行能力的影响,以期为改善CP儿童下肢运动功能提供临床依据。方法 选取湘雅博爱康复医院2021年10月-2022年2月收治的99例CP儿童按数字表法随机分为AOT组(50例)和对照组(49例)。AOT组和对照组儿童均进行常规康复治疗,AOT组每日行40 min的AOT,先观察有运动内容的视频,后执行观察到的动作;对照组先观察与运动内容无关的动画视频,后执行AOT组相同的功能性动作,训练时间为40 min。两组儿童1次/d,5次/周,共12周。于治疗前、治疗12周后采用儿童平衡量表(PBS)、10 m步行速度(10 m MWS)和粗大运动功能测试量表(GMFM)分别评估两组CP儿童平衡功能、步行能力和粗大运动功能。结果 治疗12周后,两组儿童PBS、10 m MWS、GMFM-D区和E区评分均较治疗前明显改善(AOT组t=34.156、40.379、18.569、28.856,对照组t=14.342、31.533、11.058、16.479,P＜0.001);且AOT组治疗12周后PBS、10 m MWS、GMFM-D区和E区评分分别为(40.76±6.38)、(20.30±3.06)、(33.52±5.88)和(46.44±13.37),均显著高于治疗12周后对照组(t=2.245、2.573、2.345、2.101,P＜0.05)。结论 基于镜像神经元的AOT能有效改善CP儿童平衡功能、步行能力和粗大运动功能,值得在CP儿童康复的临床实践中推广使用。     

肉毒毒素注射治疗脊髓损伤出口梗阻型便秘的临床研究

目的:研究肉毒毒素注射对脊髓损伤所致的出口梗阻型便秘的治疗效果。方法:对脊髓损伤后慢性便秘经系统肠道功能康复训练无效的86例患者,应用结肠传输试验、肛肠动力学检查等明确诊断为出口梗阻型并肛管压力过高的便秘患者25例,选择在肛门的1、5、7、11共4点将肉毒毒素注入肛门直肠环内,肉毒毒素用量32—48U;注射后1个月、3个月分别观察排便情况,注射后1个月复查肛肠动力学指标变化,分析其疗效。结果:25例患者的排便频率由注射前1.72±0.24次/周增加到第1个月的4.00±0.25次/周(P0.01)、第3个月的3.36±0.25次/周(P0.01);每次排便耗时由注射前29.60±1.83min减少到第1个月的15.52±1.29min(P0.01)、第3个月的21.20±1.77min(P0.01),需要栓剂及手掏大便等辅助排便方式的病例减少;肛管最大收缩压由注射前的171.34±27.09mmHg降至第1个月的112.09±31.09mmHg(P0.01);直肠-肛管弛缓反射异常例数由24例减为13例(P0.01),球囊迫出成功例数由3例增至16例(P0.01)。结论:肉毒毒素肛门直肠环注射对脊髓损伤出口梗阻型便秘是一个简便有效的治疗方法。