甲泼尼龙对大鼠急性脊髓损伤后髓鞘碱性蛋白的作用研究

目的探讨大剂量甲泼尼龙(MP)对急性脊髓损伤(ASCI)后大鼠脊髓组织和血清中的髓鞘碱性蛋白(MBP)的影响。方法 60只雄性SD大鼠,随机分成A组(正常对照组)、B组(实验对照组)、C组(治疗组)三组,每组20只。A组单纯全椎板切除,不损伤脊髓;B、C组采用Allen's法制作T10脊髓损伤模型,C组首剂量以30 mg/kg甲泼尼龙尾静脉注射,余剂量以5.4 mg·kg-1·h-1,每4 h静脉给药一次,24 h给完,A、B组以生理盐水代替甲泼尼龙尾静脉注射,剂量同C组。术后24 h、48 h对A、B、C三组大鼠后肢运动功能行BBB评分;再在各时间点取受损节段脊髓行HE染色及免疫组化染色观察形态学变化和MBP在脊髓组织中的分布特点;同时应用RT-PCR方法测定各组相应时间点脊髓组织中MBP m RNA表达量;取血清应用ELISA方法检测各组中血清MBP含量。结果 C组大鼠在损伤后24 h、48 h后肢运动功能恢复程度显著高于B组,差异有显著性(P<0.01)。B、C组血清中的MBP蛋白浓度较A组均明显升高,而C组血清的MBP蛋白浓度显著低于B组,差异有显著性(P<0.01);C组脊髓组织中MBP表达高于B组,而低于A组,差异有显著性(P<0.01);C组MBP m RNA表达显著高于B组(P<0.01),而低于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论大鼠急性脊髓损伤后血清中MBP显著升高,脊髓组织中MBP表达会降低,早期应用大剂量MP对脊髓急性损伤具有明显的保护作用。     

陈旧性跟腱断裂21例治疗体会

目的：探讨应用小腿三头肌腱倒V-Y延长成形术治疗陈旧性跟腱断裂的疗效和体会。方法：自2002年7月至2006年12月,对收治的21例陈旧性跟腱断裂的患者应用小腿三头肌腱倒V-Y延长成形术修复治疗并进行随访。结果：全部病例均经1~3年（平均18月）的随访,按Arner-lindholm评定标准判定,优6例,良12例,差3例。1例因伤口感染,迁延不愈,换药一个半月后局部出现瘢痕愈合,影响功能;1例因个体因素术后功能锻炼不配合预后不佳;1例于术后4个半月因意外再次断裂二次手术。优良率为85.7%。结论：应用小腿三头肌腱倒V-Y延长成形术术式简单、有效、可靠,是治疗陈旧性跟腱断裂较好的方法之一。术后精心、严格的管理和功能锻炼也是影响预后的重要因素。     

端对端血管吻合法与剪开套接血管吻合法的实验研究

目的：比较端对端血管吻合法、剪开套接法2种血管吻合法的优缺点,为临床操作提供动物实验依据。方法：选用体重为250-300g的成年雌性Wistar大鼠50只,清洁级,由内蒙古大学动物实验中心提供。随机分为观察组、对照组,每组25只。每只大鼠显露双侧颈总动脉,剪断进行原位缝合,每组50根血管。血管外径平均为1.0 mm（0.9-1.1）mm,在其远端1/3处做剪断原位吻合。选用11-0无创尼龙线,观察组采用端对端血管吻合法吻合,对照组采用3针剪开套接法进行吻合。结果：（1）缝合时间：端对端血管吻合法所用时间平均为20 min,剪开套接法所用时间平均为8 min;（2）通畅率：端对端吻合法为98%,剪开套接法为90%,2组相比有显著性差异（P〈0.05）;（3）吻合口内径情况,端对端血管吻合法没有出现吻合口狭窄现象,反而吻合口扩张,扩张程度为（-5±1）%,2组相比有统计学差异（P〈0.05）,3针剪开套接法血管吻合口均明显狭窄;（4）动脉瘤发生率比较,剪开套接血管吻合法组发生率为8%,端对端血管吻合法未见动脉瘤形成;（5）组织学观察,2组血管内膜在术后3周内完全修复,无附壁血栓,套入端血管内膜完好;（6）吻合口扭曲及管壁膨出现象,剪开套接法吻合口出现扭曲及管壁膨出现象,这是导致动脉瘤产生的直接原因;（7）吻合口所用血管长度,端对端血管吻合法所用血管长度为0.4 mm,剪开套接血管吻合法所用血管长度为1.2 mm。结论：1.端对端吻合法具有吻合口通畅率高、无动脉瘤发生、不扭曲、易止血、不狭窄、所用吻合的血管最短、安全可靠等优点,但也存在操作较复杂、技术要求高、吻合时间长等缺点。2.剪开套接法具有操作简单、技术要求不高、吻合时间短等优点,但存在吻合口通畅率低、狭窄、扭曲、止血较难、所用吻合的血管较长、抗张力弱、动脉瘤发生率高等较多缺?     

肘管综合征术前超声检查的必要性

目的:分析肘管综合征的病因,探讨术前超声检查的必要性.方法:对72例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征(CTS)的患者(80肘)进行肘部超声检查,排查是否存在肘管占位或神经自身肿物病变.结果:术前超声发现肘部占位9例,术后病理示:囊肿5例,神经鞘瘤3例,神经纤维瘤1例.结论:肘管占位约占肘管综合征病因的11％,术前诊断肘管占位可以指导手术方式的选择,提高疗效;可以与患者提前有针对性沟通,减少医患矛盾.     

微型钛板螺钉在四肢骨折中的临床应用

目的 探讨与评价微型钛板螺钉在四肢短骨、关节骨折中的临床应用疗效.方法 回顾性分析2004年2月-2013年6月,采用Medicon微型钛板螺钉切开复位内固定治疗四肢骨关节骨折病例,其中掌指骨骨折60例(93处)、跖趾骨骨折37例(62处),桡骨小头骨折15例,腕舟状骨骨折9例,关节内撕脱骨折尺骨冠状突骨折4例,髌骨4例,股骨髁3例.术后早期行主被动功能锻炼.结果 手足组:术后随访4 ～12个月,骨折愈合时间8～12周,优78例,良66例,差11例,优良率为92.9％;桡骨头骨折组:随访6个月～1年均骨性愈合,按改良法Cassebaum评分评定,优良率93.3％;腕舟骨骨折组:采用改良Mayo法对腕关节功能进行评估,优良率88.9％;尺骨冠状突骨折4例,髌骨4例,股骨髁3例,均全部愈合,且关节功能佳,优良率100％.结论 微型钛板、螺钉内固定治疗手足指掌骨、趾跖骨骨折,能达到解剖复位、控制旋转、防止畸形发生并能在骨折端维持加压作用,是较理想的内固定材料;对四肢大关节内撕脱游离骨折复位精确,对关节面损伤小、固定满意,也可适当选择应用.