炎性肠病的治疗进展

炎性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）这两个亚型,主要症状为腹泻、腹痛、便血、营养不良。IBD病程长,病情轻重不一,常易反复发作,在欧美国家UC的发病率约为8/10万,CD发病率为7.8/10万,发病年龄15～40岁,30岁为发病的高峰期［1］。大部分患者病情为轻、中度,女性稍多于男性,城市患病率多于农村。近年来,我国IBD的发病率呈逐渐上升趋势。     

849例疝环充填式无张力疝修补术临床分析

7年多我们使用单丝聚内烯充填式修补材料，行疝环充填式无张力疝修补术849例，取得满意效果现报告如下。     

隐性乳腺癌临床病理状态及肿瘤标记物表达治疗方法与预后相关性分析

目的探讨隐性乳腺癌的临床病理状态、肿瘤标志物表达、治疗方法及预后的相关性。方法 215例隐性乳腺癌患者病例,均行腋淋巴结活检,病理证实为淋巴结转移性腺癌。采用免疫组化SP法进行M4G3、ER、PR、HER2、p53检测。结果 215例病例中188例对淋巴结转移癌标本行M4G3检测,阳性率为98.4%,M4G3是诊断隐性乳腺癌较特异性单抗。术后病理检查中,乳腺内原发癌灶总检出率为63%（115/184）。ER的表达情况、软组织浸润情况、有无新辅助化疗是影响隐性乳腺癌预后的主要因素。临床改良根治术与根治术疗效无差别。结论对隐性乳腺癌M4G3检测阳性高度提示来源于乳腺。全乳腺次连续大切片是检查隐性乳腺癌原发灶的最好方法,隐性乳腺癌患者可以改良根治术取代根治术,提高患者生活质量。     

复方大承气汤联合丙氨酰谷氨酰胺对肠梗阻患者血浆内毒素和白细胞介素-1β水平的影响

目的 探讨复方大承气汤联合丙氨酰谷氨酰胺对肠梗阻患者血浆内毒素、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响.方法 将60 例肠梗阻住院患者按随机抽样法分为复方大承气汤组(30 例)及丙氨酰谷氨酰胺组(30 例).两组患者入院后均给予常规综合对症治疗,复方大承气汤组在常规综合治疗基础上给予复方大承气汤200 ml 保留灌肠,每日2 次;丙氨酰谷氨酰胺组在上述治疗基础上加用丙氨酰谷氨酰胺20 g 静脉滴注,每日1 次;两组疗程均为7d.治疗前后取血,采用鲎试剂显色法检测血浆内毒素水平,用酶联免疫吸附试验(ELISA )检测IL-1 β水平.结果 治疗前两组患者血浆内毒素、IL-1 β水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)治疗后两组血浆内毒素和IL-1 β水平均明显降低,且丙氨酰谷氨酰胺组较复方大承气汤组降低更显著[内毒素(,kU/L):2.09±0.28 比2.56±0.31,IL-1β(ng/L):55.6±13.7 比71.9±14.8 ],差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 复方大承气汤联合丙氨酰谷氨酰胺能显著降低患者血浆内毒素及IL-1 β水平,有助于肠梗阻患者肠黏膜修复,促进肠功能恢复.     

低分子肝素预防腹部手术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

下肢深静脉血栓形成是外科手术后严重的并发症之一.以往外科医师常注意手术操作本身的并发症及对心、肺等重要器官的影响,而忽略手术对血管的损伤、血液淤滞和凝血功能的影响,从而继发静脉管腔内血栓形成.文献报道普外科患者术后下肢静脉栓塞的发生率为15％～30％[1].本文通过研究较大手术后应用低分子肝素对下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的预防作用,为腹部外科手术后制定抗凝措施提供依据.     

AG490 对重症急性胰腺炎大鼠胰腺腺泡细胞凋亡的影响

摘要： 目的 探讨 AG490 对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺腺泡细胞凋亡及凋亡基因 FasL 和 Bcl-2 表达的影响。方法 健康 Wistar 大鼠 72 只, 按随机数字表法分为对照组(24 只)、 SAP 模型组(24 只)和 AG490 治疗组(24 只)。后 2 组采用 5%牛磺胆酸钠胆胰管内逆行注入诱导 SAP 大鼠模型, 3 组大鼠均于术后 6 h、 12 h、 24 h 心脏采血, 检测血清淀粉酶。剖腹取胰腺组织, 光镜下观察胰腺组织病理改变并进行病理学评分, TUNEL 法检测胰腺腺泡细胞凋亡指数, RT-PCR 检测胰腺组织 FasL、 Bcl-2 mRNA 的表达。结果 与对照组比较, SAP 模型组大鼠胰腺病理损伤加重, 病理评分增高, 血清淀粉酶明显升高, 胰腺腺泡细胞凋亡指数升高, FasL mRNA 表达明显升高, Bcl-2 mRNA 表达明显降低(P＜0.05 或 P＜0.01)。与 SAP 模型组相比较, AG490 治疗组大鼠胰腺病理损伤明显改善, 病理评分降低,血清淀粉酶明显降低, 胰腺腺泡细胞凋亡指数升高, FasL mRNA 表达明显升高, Bcl-2 mRNA 表达明显降低(P＜0.05 或 P＜0.01)。结论 抑制 JAK/STAT3 信号通路可能通过调节凋亡相关基因, 增加胰腺腺泡细胞凋亡, 从而减轻胰腺炎症反应及病理损害。     

早期营养支持配合快速康复护理干预在结直肠癌根治术后的应用效果观察

目的：观察早期营养支持与快速康复护理干预联合应用在结直肠癌根治术后的效果。方法：对40例结直肠癌患者行根治术,按照患者入院顺序随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组患者仅予以常规护理,观察组患者在对照组的基础上予以早期营养支持配合快速康复护理干预,比较2组患者的营养状况、术后恢复情况和并发症发生情况。结果：观察组患者各项营养状况指标高于对照组（P <0.05）,术后恢复时间短于对照组（P <0.05）;2组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在结直肠癌根治术后应用早期营养支持配合快速康复护理干预,可改善患者的营养状况,有利于患者术后恢复。     

乳房自检,发现可会有的疾病

一天晚上，宋婷关了灯躺在床上陪女儿入睡，也不知道为什么就顺手摸了摸自己的右侧乳房。突然，她摸到乳房靠近外侧的地方似乎有个肿块，再仔细摸摸，确实是个肿块。     

NOD样受体通路在急性腹腔感染早期对大鼠肠屏障的作用机制初探

目的 初步探讨在急性腹腔感染早期肠上皮细胞NOD样受体(NLRs)的表达规律及其对肠屏障的作用.方法 将SD大鼠按随机数字表法分为对照组(n=6)和实验组(n=24),采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备急性腹腔感染模型.于术后2、6、12和24 h各取6只大鼠,采用实时荧光半定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测末端回肠黏膜上NOD2、NOD样受体3(NLRP3)的mRNA表达;蛋白质免疫印迹试验检测天冬氨酸特异性 半胱氨酸蛋白酶1(caspase-1)及紧密连接蛋白的表达;凝胶电泳迁移率(EMSA)实验检测核转录因子-κB(NF-κB)活性;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;原位末端缺刻标记试验(TUNEL)观察肠上皮细胞死亡情况,并用异硫氰酸荧光素(FITC)标记的葡聚糖溶液检测肠道的通透性.结果 NOD2mRNA表达在术后2h迅速升高达峰值,且明显高于对照组(75.50±13.03比1.00±0.00,P＜0.01),术后6h迅速回落,此后缓慢下降;NLRP3 mRNA表达于术后2h降低,随后逐渐升高至12h达峰值,且明显高于对照组(4.03±0.71比1.00±0.00,P＜0.05);caspase-1蛋白表达在术后2h即明显高于对照组(3.56±0.14比2.10±0.11,P＜0.01),然后呈逐渐增高的趋势;紧密连接蛋白Occludin、ZO-1和Claudin-4的表达分别在术后2～6h即明显低于对照组(2 h Occludin:7.24±1.13比12.72±1.34,6 h ZO-1:0.47±0.09比1.57±0.17,2 h Claudin-4:1.63±0.28比3.40±0.34,P＜0.05或P＜0.01),随后均逐渐下降;NF-κB活性在术后2h即明显高于对照组(24.85±0.57比12.42±0.73,P＜0.01),随后在一个高表达状态下呈缓慢下降趋势;IL-6在术后6h急剧增高达峰值(与对照组比较3088.07±330.03比26.19±7.58,P＜0.01),随后缓慢回落;TNF-α于术后2h即明显高于对照组(110.75±19.18比7.86±3.58,P＜0.01),最后呈逐渐增高的趋势;随着CLP后时间的延续,肠上皮细胞死亡率在术后2h即明显高于对照组[(0.12±0.02)％比(0.03±0.01)％,P＜ 0.05],并呈逐渐上升的趋势;肠道通透性随着腹腔感染时间的延长而逐渐增大,与对照组相比从2h开始其差异就有统计学意义[葡聚糖通透率:(35.75±4.66)％比(2.84±0.35)％,P＜0.01].相关性分析显示,NLRP3与肠通透性和caspase-1蛋白表达量的相关性较其他指标略高;caspase-1与死亡细胞量、TNF-α和肠通透性显示出较强的相关性;而肠通透性与caspase-1蛋白表达量相关性最高.结论 在腹腔感染早期,NOD2和NLRP3都可能起了一定的作用,NOD2的巨幅波动提示其可能受到机体精确的反馈机制调节,以控制其表达不至于过强或过弱;NLRP3、caspase-1和肠上皮细胞死亡量间的强关联可能暗示了这其中存在某种联系,而肠上皮细胞的死亡对于肠通透性以至维持肠屏障功能等可能与紧密连接蛋白一样有着重要意义.     

补体在单克隆抗体介导的肿瘤免疫治疗中的作用

被单克隆抗体激活的补体可以直接造成肿瘤细胞溶解或增强ADCC作用。然而肿瘤细胞表面通常有高水平表达的膜结合补体调节蛋白（mCRP）使其免受补体介导的杀伤作用。近期研究表明,阻断或克服肿瘤细胞的mCRP可显著提高单抗免疫治疗的疗效。另外,单抗辅以β-葡聚糖可以使iC3b沉积在肿瘤细胞表面并激活补体受体3（CR3）从而介导CR3依赖性细胞毒作用。这些都已成为现有单抗作用机制的有益补充。