HLA氨基酸残基配型标准在肾移植中的应用

1990年美国器官分配联合网(UNOS)制定了应用于肾移植的HLA(HLA)六抗原无错配标准(Zero HLA-A,B,DR,Anti-gen Mismatch,0Ag MM),按0Ag MM标准选择移植供受者的肾脏移植获得了理想的肾存活率[1].但由于HLA系统具有高度多态性,目前A抗原特异性达86个,B抗原185个,DR特异性高达197个[2].如此近500个抗原特异性的排列组合,使得在无关供者中找到六抗原无错配的供肾十分困难,临床实际应用受到限制.另一方面,早在90年代初,许多临床研究发现:同样是供受者HLA错配,有些错配明显影响移植物存活,而有些错配并无显著影响甚至有益.因而提出“有益错配、中性错配和有害错配”之分的假说[3].因此,临床上需要一种更为实用、临床可行的配型策略.1996-03,Terasaki提出了新的配型策略HLA氨基酸残基配型(Res M),又称交叉反应组配型(CREG),并于第11届国际临床器官组织相容性会议上一致通过,该配型策略可以提高组织配型的配合率,使其能够更广泛的适合于临床的需要[4,5]。1标准及方法氨基酸残基配型标准是根据1996年Terasaki等[6]提出的I类R...     

急性上尿路梗阻并感染性休克的急症手术引流

目的:探讨急性上尿路梗阻并感染性休克的紧急处理措施.方法:对23例急性上尿路梗阻并感染性休克患者,在积极抗感染、纠正休克和电解质紊乱的同时,行急症引流手术.其中8例行急症开放手术解除梗阻内置双J管,3例输尿管镜下气压弹道碎石后置双J管内引流,2例在B超引导下行细针穿刺置管,5例经皮穿刺置管,5例单纯行双J管内引流.结果:23例术后情况均有不同程度的改善,19例在术后24～48h内体温基本恢复正常,休克得到纠正.结论:对急性上尿路梗阻并感染性休克的患者,在积极抗感染、纠正休克及电解质紊乱的同时,急症手术引流是首选的治疗方法.开放手术能一并解除病因.     

移植肾功能延迟恢复病因分析及治疗

[目的]总结临床中降低移植肾功能延迟恢复（DGF）发生率的方法及有效治疗手段.[方法]回顾分析1999～2006、2007～2010两个时间段间79例DGF病例的可能病因,比较两个时间段预防措施及治疗效果.[结果]388例肾移植因各种可能病因共发生79例DGF,1999～2006年发生率24.3%,2007～2010年发生率14.4%.2007～2010年与1999～2006年比较DGF发生率明显下降.发生DGF患者围手术期死亡12人,病死率15.2%.65例DGF患者移植肾功能恢复正常.[结论]通过DGF病因分析、积极采取预防措施,能有效降低DGF发生率.     

肾实质切开、肾盏内成型治疗复杂性肾结石37例

泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一。虽然体外冲击波碎石及腔内泌尿外科技术的应用,使泌尿系结石的治疗有了突破性的进展,使部分肾结石患者特别是单纯肾盂结石患者可免于手术治疗,但开放手术在肾结石的治疗中仍占有极其重要位置;特别是复杂肾结石,多数患者仍需手术治疗,且手术治疗水平较既往要求更高。我院1999～2003年采用肾实质切开、肾盏内成型方法治疗37例复杂性肾结石病人,     

移植肾变异血管的处理

【目的】探讨移植肾变异血管的处理方法及取肾过程中血管意外损伤的预防措施。【方法】回顾性分析16年间39例移植肾变异血管重建病例,依据具体情况,采取不同方法将移植肾安全有效的移植给患者。【结果]39例患者术中未出现因血管吻合口狭窄或活动性出血需离断再吻合,术后彩超示肾脏血流丰富,无局灶性缺血表现。2侧动脉吻合口血流速度增快,3例出现移植肾功能恢复延迟,2例血肌酐未降至正常范围。【结论】不同类型的移植肾血管变异需采取不同的重建方法,可最大限度地保存移植肾功能,提高移植肾利用率刘盘床实践中需采取有效预防措施,避免供肾血管意外损伤,合理安全摘取供肾。     

手助腹腔镜活体取肾的临床观察

目的：探讨手助腹腔镜活体供肾切取肾移植的可行性和优越性。方法：对6例亲属供体采取手助腹腔镜活体左肾切取,均经腹膜后途径。观察并记录肾切取手术时间、供肾热缺血时间、患者移植肾功能恢复情况及供者的康复情况。结果：供肾切取手术时间平均150min;热缺血时间平均3．5min,移植肾恢复灌注后排尿时间平均82s。供者术后1月内恢复正常生活。6例受者随访3个月,尿量和肾功能均在正常范围。结论：手助腹腔镜活体供肾切取术易于掌握、手术时间短;供肾热缺血时间短;供者痛苦小、术后恢复快,是临床值得推广应用的一种供肾切取方法。     

加替沙星治疗慢性细菌性前列腺炎

目的探讨加替沙星对慢性前列腺炎的治疗作用.方法选择慢性细菌性前列腺炎患者67例,均用第四代喹诺酮类药物加替沙星治疗1个月,选择国际前列腺炎症状评分标准(CPSI)和前列腺按摩液(EPS)指标变化来评价疗效.结果67例中总有效率82.0%.其中治愈率19.4%;显效率24.2%;有效率38.4%;无效率17.9%.结论加替沙星治疗慢性细菌性前列腺有较好疗效.