Smo、Gli2及FoxM1对神经胶质瘤诊断和预后的评估价值

目的探讨Smo、胶质瘤相关癌基因同源蛋白2(Gli2)及叉头框转录因子M1(FoxM1)对神经胶质瘤诊断和预后的评估价值。 方法取80例神经胶质瘤标本为神经胶质瘤组,60例正常脑组织标本为正常组。免疫组化法检测两组Smo、Gli2、FoxM1表达水平,分析其与神经胶质瘤患者临床病理特征的关系;Kaplan-Meier生存曲线分析不同Smo、Gli2、FoxM1表达水平神经胶质瘤患者预后的差异,分析影响神经胶质瘤预后的相关因素。 结果神经胶质瘤组织Smo、Gli2、FoxM1高表达率均高于正常脑组织,且随神经胶质瘤患者组织学分级升高而表达率增高(P＜0.05)。不同组织学分级、不同Smo、Gli2、FoxM1表达水平的神经胶质瘤患者5年生存率存在显著差异(P＜0.05)。组织学Ⅲ~Ⅳ级、Smo高表达、Gli2高表达、FoxM1高表达是神经胶质瘤预后的危险因素(P＜0.05)。 结论Smo、Gli2、FoxM1高表达是神经胶质瘤预后的危险因素,三者有望作为神经胶质瘤诊断和预后的判断指标。     

脑胶质瘤组织ZEB2、CCL20表达及其与患者预后的相关性

目的 探讨脑胶质瘤组织中E盒结合锌指蛋白2(ZEB2)、CC趋化因子配体20(CCL20)表达情况及其与患者预后的关系。方法 收集156例脑胶质瘤患者的肿瘤组织为肿瘤组,收集同期52例正常脑组织为正常组。采用免疫组织化学法检测组织中ZEB2、CCL20的表达情况,采用Kaplan-Meier生存曲线分析二者表达情况与生存的关系。根据随访3年的生存情况分为预后不良组与预后良好组,通过COX回归分析预后影响因素。结果 肿瘤组ZEB2、CCL20阳性表达率均高于正常组（P <0.05）。156例脑胶质瘤患者3年生存率为69.87%。ZEB2、CCL20阳性表达患者的生存率均低于ZEB2、CCL20阴性表达患者（P <0.001）。年龄、肿瘤最大直径、肿瘤病理分级、ZEB2与CCL20阳性表达均是导致脑胶质瘤患者预后不良的危险因素（P <0.05）,术前KPS、术后放疗、替莫唑胺疗程均为保护因素（P <0.05）。结论 脑胶质瘤患者肿瘤组织中ZEB2与CCL20表达水平均上调,二者表达均与患者预后有关。     

颅脑锐器穿透性损伤65例临床分析

回顾分析65例颅脑锐器穿透性损伤临床资料,均手术治疗,疗效良好53例,中残6例,重残1例,死亡5例。颅脑锐器穿透性损伤临床特征多样化,常并发颅内感染,休克,及时手术治疗预后良好。     

颅内宽颈动脉瘤破裂急性期LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗

目的探讨颅内宽颈动脉瘤破裂出血急性期应用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的策略。方法回顾2017年1月—2019年12月应用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞的17例颅内宽颈动脉瘤破裂(共19个动脉瘤)患者资料。栓塞术前阿司匹林和氯吡格雷各300mg口服或肛门给药,术中常规体内肝素化。采用Raymond分级标准评价栓塞效果。术后口服阿司匹林(100 mg/日,持续6个月),氯吡格雷(75 mg/d,持续3个月)。临床治疗效果评估采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS),0～2级属预后良好。结果 17例患者支架均完全释放,技术成功率100%。栓塞后即刻造影均显示完全填塞。在栓塞治疗中有2例(11.8%)患者发生颅内血管栓塞,经微导管注入替罗非班5～10 m L后血管再通。1例术后因呼吸衰竭而死亡。1例术后因急性心梗死亡。存活患者预后mRS 0分5例,1分3例,2分6例,3分1例。预后良好率88.2%。无支架相关不良事件发生。结论 LVIS支架辅助弹簧圈栓塞急性期破裂宽颈动脉瘤可获得良好的栓塞效果,但围手术期风险及远期疗效有待于进一步大样本随访研究。     

血管内弹簧圈栓塞与显微外科手术夹闭治疗破裂颅内动脉瘤：回顾性病例系列研究

目的：探讨血管内弹簧圈栓塞与显微外科手术夹闭颅内破裂动脉瘤的有效性和安全性。方法回顾性纳入血管内弹簧圈栓塞或显微外科手术夹闭治疗的颅内破裂动脉瘤患者,对接受血管内弹簧圈栓塞与显微外科手术夹闭治疗患者的人口统计学、基线临床资料以及转归和并发症进行比较。结果共纳入85例颅内破裂动脉瘤患者,其中40例采用显微外科手术夹闭治疗（手术夹闭组）,45例采用血管内弹簧圈栓塞治疗（血管内栓塞组）。手术夹闭组和血管内栓塞组男性（37.5％对40.0％;χ2＝0.056, P＝0.813）、高血压（30.0％对33.3％;χ2＝0.109, P＝0.742）、吸烟（50.0％对48.9％;χ2＝0.010,P＝0.918）、饮酒（45.0％对46.7％;χ2＝0.024,P＝0.878）、动脉瘤部位（前交通动脉：50.0％对48.9％;后交通动脉：35.0％对33.3％;大脑中动脉：10.0％对11.1％;椎动脉：5.0％对6.7％;P均>0.05）、动脉瘤最大直径<10 mm（80.0％对77.8％;χ2＝0.063,P＝0.802）、Hunt-Hess分级1~2级（55.0％对57.8％;χ2＝0.066,P＝0.797）、Fisher分级1~2级（60.0％对57.8％;χ2＝0.043, P＝0.835）和发病至治疗时间<72 h（62.5％对64.4％;χ2＝0.035,P＝0.853）患者的构成比均无显著差异。手术夹闭组和血管内栓塞组动脉瘤完全闭塞率（97.5％对91.1％;P＝0.364）和转归良好率（65.0％对68.9％;χ2＝0.145, P＝0.703）均无显著差异;手术夹闭组无死亡病例,血管内栓塞组死亡1例（2.2％）,但无显著性差异（P＝1.000）;手术夹闭组有1例（2.5％）发生脑梗死,血管内栓塞组未发生脑梗死,亦无显著差异（ P＝0.471）。结论显微外科手术夹闭在治疗破裂颅内动脉瘤的疗效和安全性与血管内弹簧圈栓塞相当。     

MicroRNA-27b在高血压脑出血大鼠脑组织中的表达及对星形胶质细胞生物学功能的影响

目的 探讨microRNA-27b(miR-27b)在高血压脑出血（HICH）大鼠脑组织中的表达及对星形胶质细胞生物学功能的影响。方法 选取15只健康WKY大鼠作为对照组,15只自发性高血压大鼠作为HICH组。HICH组通过自体血脑内注射法复制HICH大鼠模型,对照组进行假手术但不注射自体血。HE染色和TUNEL染色检测大鼠脑组织损伤和凋亡情况,实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测miR-27b mRNA相对表达量。将星形胶质细胞分为NC组、miR-27b mimic组及miR-27b inhibitor组,分别转染miR-27b mimic和miR-27b inhibitor质粒,过表达和抑制miR-27b水平。qRT-PCR检测各组细胞miR-27b mRNA相对表达量,CCK-8法检测各组细胞增殖及凋亡情况。结果 HICH组大鼠出血脑组织出现显著损伤,凋亡指数（35.91±3.24）高于对照组（2.75±0.36）(P <0.05);HICH组miR-27b mRNA相对表达量（3.45±0.48）高于对照组（1.00±0.12）(P <0.05);miR-...     

中国人脑MRI立体定向杏仁核标准化体积的研究

目的在MRI图像上测量正常中国人脑杏仁核（amygdaloid,AM）标准化体积并进行性别、年龄比较。方法对120正常中国人脑MRI图像上成功进行AM分割的67例按照年龄分三组,在化翻转加权序列MR轴位图像上手动分割AM,并计算AM的标准化体积。采用方差分析比较不同年龄组杏仁核体积,性别及侧别对比研究采用t检验。结果性别组AM标准化体积无显著性差异（P〉0．05）,年龄组AM标准化体积存在显著性差异（P〈0．05）。结论随年龄的增大AM体积逐渐减小,同性别右侧AM标准化体积大于左侧AM标准化体积。