机械通气患者意外情况的原因分析与对策

机械通气可以节省机体能量消耗,延长垂危病人的生存时间,为抢救病人创造了条件。而一旦出现意外情况未及时纠正,则可造成病人死亡。本人在护理机械通气病人中,曾遇到痰痂阻塞呼吸道,气管导管扭曲,气管导管误入右支气管,气管套管脱出,气管内套管滑入气管的意外情况,并对其原因进行分析,及时处理,未发生任何不良后果。     

急救车内急救物品集中与分散处理效果比较

目的 为急救车内急救物品寻找一种经济、有效、可操作的清洗、消毒、包装、灭菌方法,以提高消毒、灭菌质量.方法 将使用后急救物品(开口器、舌钳、压舌板)分为两组,试验组:2011年5-7月全院使用后急救物品由消毒供应中心集中处理,共处理115件;对照组:2011年2-4月全院急救物品由各病房分散处理,共处理112件;比较两种处理模式的清洗质量,目测、隐血试验、菌落数合格率、消毒液的消耗量、耗费的时间.结果 试验组、对照组清洗质量目测合格率分别为98.3％、75.9％,隐血试验合格率分别为98.0％、86.0％,菌落数合格率分别100.0％、60.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组节约施康480片,节约时间13.4h.结论 急救物品由供应中心集中处理,既能保证清洗质量,还能减少消毒液的用量,节省了时间、成本,减少了环境污染和对人体的伤害.     

消毒供应中心呼吸机管道附件处理流程的持续质量改进

目的 总结消毒供应中心呼吸机管道及附件处理流程的持续质量改进.应用持续质量改进的方法,对呼吸机管道及附件回收、清洗消毒、包装、发放的全过程进行质量控制和改进活动.通过持续质量改进,提高了呼吸机管道及附件的供应质量,提高了科室满意度,促进了医院消毒供应中心的发展.     

夜间手术器械不同清洗方法的质量比较

目的探讨安全、有效的夜间手术器械清洗流程和方法,提高夜间手术器械的清洗质量。方法将夜间使用后的手术器械1680件(咬合类器械1200件、管腔类器械480件),随机分为A、B、C、D组,采用4种不同的清洗方法;A组:立即清洗法;B组:干式保存法;C组:刷洗保存法;D组:酶液保存法,比较各组目测、5倍放大镜、特殊棉签检测、残留血检测、菌落数及内毒素检测合格率。结果 A、B、C、D组合格率目测为78.3%、86.9%、94.5%、96.4%;5倍放大镜为71.9%、81.9%、92.6%、93.8%;特殊棉签检测为59.2%、74.2%、90.8%、93.3%;残留血检测为64.2%、85.8%、96.7%、98.3%;菌落数为46.7%、93.3%、100.0%、100.0%;内毒素为43.3%、93.3%、100.0%、100.0%。经统计学检验,4组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用后的夜间手术器械采用刷洗保存法和酶液保存法,均能明显提高器械的清洗质量及残留血检测合格率,但酶液保存法,具有安全性,可操作性强。     

煮沸消毒在吸引头清洗消毒过程中的应用

目的 比较3种清洗方法对五官科吸引头的清洗效果,以探讨一种经济、环保、有效地清洗消毒方法.方法 对医院五官科吸引头按随机原则每组选取200件采用3种方法清洗,对照组:冲洗、管腔内注酶、刷洗、超声清洗、含氯消毒液浸泡、水枪冲洗;试验组A:冲洗、管腔内注酶、刷洗、超声清洗、冲洗、含氯消毒液浸泡、水枪冲洗;试验组B:冲洗、管腔内注酶、刷洗、超声清洗、冲洗、煮沸消毒、水枪冲洗;以目测、小棉签、纯水检测、潜血试验、菌落数检测这5项检测标准,对3种清洗方法的清洗质量合格率进行比较.结果 对照组、试验组A、B目测合格率分别为95.0％、97.5％、98.0％;小棉签检测合格率分别为85.0％、95.0％、94.5％;纯水检测合格率分别为88.5％、96.0％、96.5％;潜血试验合格率分别为83.3％、98.3％、100.0％;菌落数检测合格率分别为90.0％、100.0％、100.0％;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 试验组A、B清洗质量合格率比对照组高;试验组A与B清洗合格率差异无统计学意义,但试验组B更环保,无刺激性、对人体无伤害、成本低、清洗人员更易接受.     

口腔器械不同清洗方法的质量比较

目的寻求一种高效、经济、实用、安全的清洗方法,以保证口腔器械的灭菌质量。方法将消毒供应中心回收的1 600件污染口腔器械,按随机原则,分为A、B、C、D组(每组各400件),采用4种清洗方法,分别为A组(直接机洗);B组(酶液浸泡加机洗),C组(酶液浸泡加刷洗加机洗):D组(保湿加酶液浸泡加机洗),并将4种清洗效果进行比较。结果 A、B、C、D组合格率目测为78.7%、86.0%、98.5%、96.5%;五倍放大镜为75.0%、82.0%、97.8%、95.3%;残留血检测合格率89.0%、98.0%、100%、99.0%。结论在使用全自动清洗消毒机清洗口腔器械前,采用多酶清洗液浸泡加刷洗能明显提高口腔器械的清洗效果及工作效率,降低成本,具有安全性,可操作性强。     

4种清洗方法对管腔器械清洗质量的比较

目的 比较4种清洗管腔器械方法的清洗质量.方法 4种清洗方法分别为普通法(A组),普通超声波法(B组),保湿超声波法(C组),刷洗、冲洗超声波法(D组);每组分别随机清洗218件管腔器械,比较各组目测、5倍放大镜、棉签、白纱布、潜血试验、菌落数及内毒素检测合格率.结果 A、B、C、D组合格率目测分别为47.7%、55.0%、97.2%、99.1%,5倍放大镜分别为35.8%、44.0%、94.5%、95.4%,白纱布分别为33.0%、41.3%、93.6%、96.3%,棉签为30.7%、41.3%、92.7%、91.7%,潜血试验分别为56.7%、70.0%、95.0%、96.7%,菌落数分别为43.3%、76.7%、100.0%、100.0%,内毒素分别为33.3%、86.7%、100.0%、100.0%.结论 刷洗、冲洗超声波法比另外3种清洗法更能有效清除管腔器械上的污物;可操作性强.     

引流瓶集中式处理效果分析

目的寻找一种经济、实用、有效的引流瓶清洗消毒方法。方法将使用后引流瓶分为两组,试验组:2010年7月全院引流瓶由消毒供应中心集中处理,共清洗858只引流瓶;对照组:2010年6月全院引流瓶由各病房分散处理,共清洗786只引流瓶;比较两种引流瓶处理方法的清洗质量(目测、菌落数合格率)、消毒液的消耗量、耗费的时间。结果试验组、对照组清洗质量合格率目测96.7%、56.1%,菌落数(抽查)100.0%、66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组7月份节约施康1287片,节约时间42.9 h。结论引流瓶由供应中心集中式处理,既能保证清洗质量,还能减少消毒液的用量,节省时间,减少了环境污染和对人体的伤害。     

鼻镜清洗方法的改进

目的比较两种不同清洗方法对鼻镜清洗的效果。方法将400件使用后的鼻镜随机分为两组,每组200件,常规组采用多酶清洗液浸泡+全自动喷淋式清洗消毒机清洗,改进组在浸泡前将鼻镜头端张开、浸泡后增加人工刷洗,采用目测法、带光源放大镜检查、潜血试验和菌落数检测等对清洗后的鼻镜进行检查。结果改进组目测法、放大镜检查及潜血试验的合格率均高于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在使用清洗机清洗鼻镜前,将鼻镜头端张开及采用多酶液浸泡加刷洗能明显提高鼻镜的清洗效果。     

外来手术器械不同管理流程的质量比较

目的 探讨外来手术器械质量管理流程,提高外来手术器械的清洗、消毒、灭菌质量.方法 将外来手术器械各150件分别设为对照组、试验组,实施2种不同的管理流程.对照组,由器械商在手术室完成对器械的清洗、消毒、包装,送消毒供应中心灭菌.试验组,将外来手术器械纳入消毒供应中心进行管理,按标准流程进行清洗、消毒、包装、灭菌.并将2组质量进行比较.结果 对照组、试验组合格率,目测为63.3%、97.3%;5倍放大镜检测为58.0%、95.3%;包装质量为55.3%、98.0%;灭菌质量为92.7%、100.0%;质量比较差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 将外来手术器械纳入消毒供应中心进行标准化流程管理,提高了外来手术器械的清洗、消毒、包装、灭菌质量,确保了医疗安全.