衰弱对慢性阻塞性肺疾病患者不良健康结局影响的系统评价

目的 系统评价衰弱对COPD患者不良健康结局的影响。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Wiley Online Library、Cochrane Library、EBSCO、CINAHL、Springer Link、Scopus、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库和中国科技期刊全文数据库,检索时限为建库至2019年8月,收集关于衰弱与COPD患者不良健康结局的队列研究、病例对照研究和横断面研究。根据研究类型选择纽尔卡斯渥太华量表或美国卫生保健质量和研究机构推荐的横断面研究质量评价标准进行质量评价。视纳入研究情况进行Meta合并或描述性分析。 结果 纳入12项研究,包括7项队列研究和5项横断面研究,总样本量4 196例。基于整合衰弱模式对健康结局进行分类,描述性分析结果显示,衰弱可导致COPD患者失能风险升高,失能程度加重,生活质量下降,医疗资源使用增加和死亡风险升高。结论 衰弱与COPD患者多种不良健康结局密切相关,国内学者应提高对衰弱的关注度,早评估、早识别、早干预衰弱,有利于预防或延缓衰弱的进程,改善COPD患者的健康结局。     

徒手淋巴引流在乳腺癌术后淋巴水肿中应用效果的Meta分析

目的:评价徒手淋巴引流在乳腺癌患者术后淋巴水肿中的应用效果。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普等国内外数据库中有关徒手淋巴引流应用于乳腺癌患者术后淋巴水肿的随机对照试验。经筛选文献,提取资料与评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入11篇随机对照试验,共2524例患者。Meta分析结果显示,徒手淋巴引流可有效预防乳腺癌患者在术后12个月、6个月、3个月发生淋巴水肿[RR=0.35,95%CI(0.17,0.74),P<0.01;RR=0.45,95%CI(0.30,0.68),P<0.01;RR=0.24,95%CI(0.12,0.48),P<0.01],可有效减少乳腺癌患者术后淋巴水肿体积[WMD=-52.35,95%CI(-70.51,-34.19),P<0.01],可有效降低患者术后发生腋窝综合征的风险[RR=0.17,95%CI(0.09,0.34),P<0.01]。结论:徒手淋巴引流能有效预防和治疗乳腺癌患者术后淋巴水肿,以及有效预防腋窝综合征的发生,建议临床推广应用。     

慢性心力衰竭患者吸气肌训练效果的Meta分析

目的 评价吸气肌训练在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方和维普等国内外数据库中有关吸气肌训练应用于慢性心力衰竭患者的随 机对照试验。经筛选文献,提取资料与评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入9篇文献,共505例患者。Meta分析结果显示,吸气肌训练能改善慢性心力衰竭患者的第1秒用力呼气量、用力肺活量和最大自主分钟通气量［WMD＝0.37,95%CI（0.25,0.48）,P<0.001;WMD＝0.48,95%CI（0.37,0.58）,P<0.001;WMD＝11.26,95%CI（10.25,12.27）,P<0.001］,提高患者的6 min步行距离［WMD＝43.11,95%CI（34.48,51.74）,P<0.001］,缓解患者的呼吸困难［WMD＝-0.83,95%CI（-1.31,-0.35）,P<0.001］,降低患者的静息心率［WMD＝-4.69,95%CI（-9.18,-0.21）,P=0.04］,提高患者的生活质量［WMD＝-23.61,95%CI（-26.61,-20.61）,P<0.001］。结论 吸气肌训练可有效地改善慢性心力衰竭患者的肺功能,提高患者的6min步行距离,缓解患者的呼吸困难,降低患者的静息心率,提高患者的生活质量。由于涉及本研究评价指标的纳入研究数量较少且部分评价指标间存在异质性,故未来仍需多中心、高质量、大样本的研究进一步评价吸气肌训练在慢性心力衰竭患者中的应用效果。     

食管癌患者术后3个月症状群的调查

目的 了解食管癌患者术后3个月的症状发生情况,探讨其症状群的种类和数量。方法 采用便利抽样法,选取食管癌患者119例,在术后3个月进行随访,使用中文版欧洲癌症患者生活质量调查量表和食管癌患者特异性生活质量调查量表评估其症状发生情况。结果 食管癌患者术后3个月较为严重的症状为疲乏、反流、食欲下降和吞咽困难。探索性因子分析得出4个症状群,分别为疾病行为症状群、放化疗不良反应症状群、进食障碍症状群以及消化道重建症状群,总方差贡献率为71.15%。结论 食管癌患者术后3个月存在多种症状群,医护人员应及时评估患者术后可能出现的严重症状及症状群,当某一症状出现时,应同时监测症状群内的其他症状,从而有效地管理患者的症状。     

应用倾向值匹配法评价体质指数对食管鳞癌患者术后并发症及生存率的影响

  目的  应用倾向值匹配法评价体质指数对食管鳞癌患者术后并发症及生存率的影响。  方法  分析2011年1月至2012年12月山东大学附属山东省立医院收治的533例接受食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）切除术患者的临床资料。应用倾向值匹配法均衡组间协变量后,比较两组患者术后并发症的发生率及生存率。Logistic回归多因素分析确定与术后并发症相关的因素,绘制Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验比较两组患者的生存率,Cox比例风险回归模型用于分析影响患者生存率的因素。  结果  倾向值匹配后,N-BMI组（18.5~25.0 kg/m2）和H-BMI组（BMI≥25 kg/m2）各146例患者,分析结果显示,与NBMI组相比,H-BMI组食管鳞癌患者的术后伤口感染和呼吸系统并发症发生率显著增加（P < 0.05）,其他并发症发生率的差异无统计学意义,H-BMI是伤口感染和呼吸系统并发症的独立预测因素。H-BMI组和N-BMI组患者的3年总生存率分别为54.1%和47.8%,差异未达到显著性水平（P=0.212）。两组患者5年总生存率分别为39.0%和25.0%,差异具有统计学意义（P=0.016）。亚组分析结果显示,在病理分期为Ⅰ~Ⅱ期的患者中,H-BMI组患者5生存率显著高于N-BMI组（47.3% vs. 29.0%,P=0.032）,但在病理分期Ⅲ~Ⅳ期的患者中,两组生存率比较差异无统计学意义（24.5% vs. 16.7%,P=0.393）。  结论  H-BMI不会降低食管鳞癌患者术后生存率,因此H-BMI患者可安全地行手术治疗,但应加强术中预防和术后监测。      

济南市护士及护生器官捐献认知水平及意愿

目的了解护士及护生对器官捐献的认知情况及意愿,分析影响护士的影响因素。方法采用自制量表对济南市2所省级、3所市级医院的401名护士及护生进行调查。结果护士及护生对器官捐献知识得分为(12.34±3.19)分;113人愿意捐献自己的器官;其中30人已在国家器官捐献网站进行登记。单因素分析显示,所在科室,身边有人捐献过器官以及在工作中参与过器官捐献是影响护士及护生自身器官捐献意愿的重要因素(P0.05,P0.01)。结论护士及护生对器官捐献相关知识的了解仍处于较低水平,医院开展培训课程有利于提高医护人员积极参与器官捐献相关工作的意愿。     

孕期运动干预对母婴结局影响的Meta分析

目的系统评价孕期运动干预对母婴结局的影响。方法通过计算机检索国内外有关孕期运动干预对母婴结局影响的随机对照试验。严格质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行分析。结果最终纳入13篇文献,共5 085例患者。Meta分析结果证实,孕期运动干预能降低剖宫产率,提高自然分娩率,缩短总产程,降低巨大儿出生率,降低妊娠期糖尿病、高血压发生率,不提高早产率。结论排除不适宜孕期运动的妇女,孕期运动干预不会导致不良母婴结局。此外,较为合理的运动方案是运动频率每周3~7次,每次15-30min,建议孕妇在专业人员指导下进行运动训练。     

基于微信平台的健康指导对妊娠糖尿病患者妊娠结局影响的Meta分析

目的系统评价基于微信平台的健康指导对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响。方法检索国内外有关利用微信的健康指导对妊娠糖尿病患者妊娠结局影响的随机对照试验文章,进行严格质量评价后,采用RevMan 5.3软件分析。结果最终纳入9篇文献,共1411例患者。Meta分析结果表明,基于微信平台的健康指导可降低剖宫产率和妊娠糖尿病患者羊水过多、妊娠高血压发生率,降低早产儿、巨大儿的发生率及新生儿低血糖发生率。结论与传统健康指导相比,利用微信的健康指导可改善妊娠糖尿病患者的妊娠结局,是符合当下社会发展趋势、更高效的新型健康指导方式,值得临床推广应用。     

导尿术虚拟仿真教学项目的开发及应用

目的开发导尿术虚拟仿真教学项目,提高基础护理实验教学质量,节约实验室耗材。方法借助计算机信息技术开发导尿术虚拟仿真教学项目,通过探索"线上线下"相结合的教学模式,将导尿术虚拟仿真项目运用于2016级护理本科学生基础护理实验教学中。结果与2015级学生常规教学比较,2016级学生的导尿术操作成绩显著提高(P 0. 05),实验室耗材经费显著下降(P 0. 01)。结论导尿术虚拟仿真教学项目为护理实验教学提供了一种实用、环保的教辅工具,且有效促进了护理教学模式的改革与创新。