脂类代谢异常与糖尿病视网膜微血管病变及神经元退行性改变的相关性研究

目的探究脂类代谢异常在糖尿病(DM)视网膜微血管病变及神经元退行性病变中的作用。 方法前瞻性病例对照研究。随机入组2016年4月至2017年6月于北京同仁医院门诊就诊的2型DM患者111例(176只眼)。其中，男性62例(104只眼)，女性49例(72只眼)，年龄27~76岁，平均年龄(55.05±10.65)岁。根据美国DM协会关于DM及糖尿病视网膜病变(DR)指南将患者进一步分为DM组、非增生性DR(NPDR)组及增生性DR(PDR)组。全部患者均行视力、眼压、裂隙灯检查、散瞳眼底检查、彩色眼底照相及扫频光学相干断层扫描成像(OCT)-光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查。空腹生化检查检测患者血清空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)等。定量分析OCT-OCTA图像黄斑无血管区(FAZ)面积、视网膜神经纤维层(RNFL)、神经节细胞层(GCL+)及神经节细胞复合体层(GCC)平均厚度。患者年龄、DM病程、糖化血红蛋白、TG、TC及LDL-C水平采用均数±标准差描述，组间比较采用单因素方差分析。年龄、性别、DM病程、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C水平及其他因素对DM及DR患者的影响采用多元Logistic回归分析。患者FAZ面积、RNFL、GCL+、及GCC平均厚度用均数±标准差描述，组间比较采用独立样本t检验。 结果DM组、NPDR组及PDR组的DM病程分别为(7.92±6.06)年、(12.72±5.87)年及(12.25±7.12)年，PDR组和NPDR组大于DM组，差异有统计学意义(F＝5.46，P<0.05)；三组患者血清TC含量分别为(4.42±1.02)mmol/L、(4.66±1.18)mmol/L及(5.15±1.33)mmol/L，PDR组高于DM组，差异有统计学意义(F＝3.08，P<0.05)；血清LDL-C含量分别为(2.48±0.97)mmol/L、(2.85±1.01)mmol/L及(3.24±0.99)mmol/L，PDR组高于DM组，差异有统计学意义(F＝4.38，P<0.05)；血清TG含量分别为(1.91±1.33)mmol/L、(1.50±1.11)mmol/L及(1.62±1.05)mmol/L，三组间差异无统计学意义(F＝1.07，P>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示，DM病程、LDL-C是DR发生与发展的危险因素且其相关性具有统计学意义(OR＝1.10，1.69；P<0.05)。高TC组患者FAZ面积、RNFL、GCL+及GCC厚度分别为(413.27±180.85)mm²、(41.25±20.05)μm、(81.18±18.65)μm及(125.84±34.51)μm；TC正常组分别为(327.03±103.36)mm²、(35.26±12.92)μm、(77.50±11.28)μm及(114.96±17.12)μm。高TC组患者FAZ面积、RNFL厚度及GCC厚度均大于TC正常组，差异有统计学意义(t＝2.59，2.26，2.06；P<0.05)。高LDL-C组患者FAZ面积、RNFL、GCL+及GCC厚度分别为(393.74±169.71)mm²、(39.80±19.76)μm、(79.13±18.37)μm及(128.43±32.53)μm；LDL-C正常组分别为(324.20±100.91)mm²、(35.77±13.08)μm、(78.50±11.36)μm及(115.32±15.056)μm，高LDL-C组患者FAZ面积、RNFL及GCC厚度均大于LDL-C正常组，差异有统计学意义(t＝2.31，1.53，2.55；P<0.05)。高TG组患者FAZ面积、RNFL、GCL+及GCC厚度分别为(371.95±169.92)mm²、(36.05±14.29)μm、(79.52±14.32)μm及(118.11±21.34)μm；TG正常组分别为(348.73±116.99)mm²、(38.15±15.54)μm、(78.42±14.09)μm及(118.60±25.73)μm，差异均无统计学意义(t＝0.80，0.77，0.42，0.11；P>0.05)。 结论LDL-C是DR发生与发展的危险因素，血脂异常是DM患者视网膜微血管病变和神经元退行性病变重要的始动因素。     

婴幼儿肠道菌群初始定植的影响因素

肠道菌群与宿主的健康和疾病有极为密切的关系,多种因素可干扰肠道菌群的构成进而影响宿主的正常生理功能。本文将探讨胎龄、分娩方式、喂养方式、生长环境、抗生素应用、细菌间相互作用和微生态制剂的使用等诸多因素对婴幼儿肠道菌群初始定植的影响。     

运动想象疗法在脊髓损伤患者中的应用研究进展

运动想象是指不伴随任何实际运动的情况下,通过大脑的神经活动来模拟和想象某种运动或动作的过程。近年来,越来越多的研究表明,运动想象可作为一种非侵入性的方法,在康复医学中具有潜在的应用价值。本文主要介绍了运动想象的基本概念、针对脊髓损伤患者的作用机制、康复应用和未来发展趋势,旨在为脊髓损伤康复提供一定的理论和实践指导。