冠心病不同检查方法的比较与评价

目的 探讨冠心病(CHD)不同检查方法的价值。方法 对169例胸闷、心前区疼痛查因患者冠状动脉造影(CAG)结果进行分析。结果 临床症状典型者冠脉异常48％,静息12导联心电图(ECG)诊断冠心病者冠脉异常52％,活动平板试验(TET)阳性者冠脉异常66％,核素心肌显像(ECT)诊断冠心病者冠脉异常68％。结论 依靠典型胸闷、心前区疼痛可得到较可靠的初步诊断,ECG诊断冠心病最简便易行且敏感性较高,活动平板试验诊断冠心病的特异性最高,核素心肌显像的敏感性最高但特异性差。联合任何两种无创检查方法均可不同程度提高诊断冠心病的符合率。     

结合转录因子激活蛋白1的诱杀性寡聚脱氧核苷酸能抑制血管紧张素Ⅱ诱导的大鼠心肌成纤维细胞胶原表达

目的 探讨结合转录因子激活蛋白1的诱杀性寡聚脱氧核苷酸(AP-1 decoy ODNs)对血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导的心肌成纤维细胞Ⅰ型及Ⅲ型胶原的影响,为高血压心肌纤维化的防治提供理论依据.方法 采用羟脯氨酸比色法测定SD大鼠心肌成纤维细胞(CFs)上清胶原合成,分别观察不同浓度的AP-1 decoy ODNs对AngⅡ诱导的CFs胶原的合成、Ⅰ型及Ⅲ型mRNA的影响.结果 ①10-7mol/L Ang Ⅱ刺激24 h后能够显著增加CFs胶原合成,decoy ODNs在10～200 nmol/L范围内量-效相关地抑制CFs胶原合成,但突变的decoy ODNs对CFs的增殖、胶原合成没有明显的影响.②10-7mol/L Ang Ⅱ作用24 h后能够显著使CFs Ⅲ型(1.04±0.07比1.63±0.07,n=3,P<0.05)和Ⅰ型(1.09±0.09比0.20±0.10,n=3,P<0.05)基因表达上调,而100 nmol/L(Ⅰ型0.45±0.05和Ⅲ型0.84±0.04)、200 nmol/L(Ⅰ型0.22±0.06和Ⅲ型0.61±0.07)的AP-1 decoy ODNs(P<0.05)能够抑制这种作用.突变的AP-1 decoy ODNs没有此作用.结论 AP-1 decoy ODNs通过抑制Ang Ⅱ诱导的CFs Ⅰ型、Ⅲ型胶原的表达,从而抑制胶原的合成.     

QT间期及其离散度与冠状动脉病变的关系

探讨心电图QT间期、QT离散度 (QTd)与冠状动脉病变及其程度和范围的关系。分析 138例行选择性冠状动脉造影病例的临床及心电图资料 ,观察不同程度和范围的冠状动脉病变对QT指标的影响。结果 :无冠状动脉狭窄病人的QTd为 42 .0± 18.2 4ms,单支病变组及多支病变组的QTd分别为 48.42± 17.11,5 9.15± 2 2 .75ms ,P均 <0 .0 5 ;轻度狭窄组及重度狭窄组的QTd分别为 48.6 7± 2 0 .45 ,5 8.12± 2 1.6 1ms ,P均 <0 .0 5。结论 :QTd延长有助于心肌缺血的诊断 ,并可能反映冠状动脉病变的范围及程度     

肢带型肌营养不良家系的临床及电生理分析

目的分析肢带型肌营养不良（LGMD）家系的临床与电生理特点。 方法调查LGMD家系（35人）中的27人，14人接受神经电生理检查（10例无临床表现，4例有临床表现），包括肌电图（EMG）、运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）。 结果有临床表现的4例患者中，3例于青少年时期发病，临床症状典型，表现为四肢进行性无力，Gower征阳性，出现鸭步，肌萎缩主要分布于近端肌，无腓肠肌肥大等；1例患者临床症状不典型。4例患者神经电生理检查结果显示，MCV和SCV均正常，3例EMG呈神经源性损害，1例EMG呈混合性损害。 结论同一家系中的LGMD患者，病程越长，临床表现越典型；神经电生理检查中，EMG以神经源性损害为主，而MCV和SCV正常。     

田了降压药仍要防中风

老张半年前发现自己血压偏高，便听老朋友的介绍买了降压药吃。不料，前几天他出现了右侧躯体活动不便，经医生诊断为脑梗塞。这让老张困惑不已，为何服了降压药仍会脑中风？其实，高血压患者服了降压药并非万事大吉，同样需要预防脑中风。     

膳食补充黑米皮对冠心病患者血浆中氧化应激、炎症和脂质水平的影响

[目的]给予冠心病患者日常膳食中补充黑米米皮,评价其是否可以增强患者体内的抗氧化能力并降低其炎症及血脂水平。[方法]在中山大学附属第二医院心血管内科选取60例年龄为45～75岁的冠心病患者,采用随机对照原则将患者分入2组,30例在常规治疗的基础上每日膳食额外补充10g黑米米皮为干预组,余30例在常规治疗的基础上每日膳食额外补充10g白米米皮为对照组。此外,分别从干预组及对照组中选取3名志愿者,在受试者进食前和进食后0.5、1、1.5、2、4h采肘静脉血10mL,通过HPLC法检测患者血浆中的花色苷水平。[结果]经6个月的干预试验后,干预组患者血浆总抗氧化能力升高了（1.3±3.0）kU/L,而对照组则降低了（0.6±1.7）kU/L,两组间患者总抗氧化能力水平的变化值具有统计学差异（P〈0.05）;干预组患者治疗后血浆可溶性血管细胞粘附因子、可溶性CD40配体和高敏-C反应蛋白分别从（1.4±0.8）g/L、（8.4±4.1）mg/L和（3.8±1.8）mg/L降至（1.0±0.5）g/L、（5.7±2.4）mg/L和（2.6±1.7）mg/L,与对照组相比较均具有统计学差异（P〈0.05）;而两组患者间的血脂、超氧化物歧化酶活性水平的治疗效果无统计学差异。此外,只有在服用了黑米米皮患者血浆中能检测到花色苷（矢车菊素-3-葡萄糖苷）,其在血浆中的最高浓度为（20.2±3.0）mg/L出现在1.5h,而服用白米米皮的患者血浆中在所有的时间段都未检测到任何的花色苷产物。[结论]膳食补充黑米皮可以作为药物治疗的一种辅助和补充从而增强冠心病患者血浆中的抗氧化能力并改善部分与心血管疾病相关的危险因素,黑米皮对于冠心病患者的保护作用可能与其富含具有抗氧化和抗炎特性的花色苷类物质有关。     

肢带型肌营养不良伴心肌损害家系的临床病理研究

[目的]观察一个肢带型肌营养不良伴心肌损害家系患者的临床病理特点。[方法]行家系调查,家系成员行心肌酶及肌钙蛋白T、心电图、肌电图、彩超检查;4位患者取肌肉标本进行组织化学的病理观察。[结果]系谱显示4代共有9位患者,每代都出现,男女均受累及。健在5位患者,均出现进行性肌肉无力、萎缩,以肩带及盆带部明显;心肌酶及肌钙蛋白T检查正常;部分患者出现心脏扩大、心律失常、心力衰竭。病理检查见明显肌萎缩、核内移、肌裂等现象,符合肌营养不良的典型表现,Dystrophin免疫组化结果为（＋）。[结论]该家系符合常染色体显性遗传的特点;根据患者临床及病理特点,诊断为肢带型肌营养不良症伴心肌损害,以肢带型肌营养不良症ⅠB型（LGMD-ⅠB）可能性大;进一步明确其基因分型需行分子遗传学检查。     

ox-LDL对巨噬细胞Toll样受体和炎症反应的影响以及GW1929的干预作用

目的： 研究ox-LDL对巨噬细胞TLR2、TLR4表达和TNF-α、L-10、IL-12、NO以及MDA生成的影响并观察GW1929的干预作用。方法: ox-LDL（50 mg/L；100 mg/L）、GW1929（20 μmol/L）作用于小鼠腹腔巨噬细胞24 h后，测定培养液上清中MDA（TBA法）和NO（硝酸盐还原酶法）以及TNF-α、 IL-10和 IL-12（ELISA法）的浓度。采用流式细胞技术观察ox-LDL（50 mg/L）作用于小鼠腹腔巨噬细胞6 h、12 h及 24 h后TLR2、TLR4的表达。结果: ox-LDL（50 mg/L，100 mg/L）组MDA、NO-2/NO-3、TNF-α以及IL-10的浓度均明显高于control与GW1929组；而ox-LDL（50 mg/L，100 mg/L）+GW1929组以上指标的浓度分别明显低于ox-LDL（50 mg/L，100 mg/L）组；各组培养液中均无检测到IL-12的生成。ox-LDL(6 h、12 h、24 h)组以及ox-LDL+GW1929(6 h、12 h、24 h)组TLR-2 、TLR4的表达明显高于control与GW1929组。其中，ox-LDL+GW1929(6 h、12 h、24 h)3组TLR-2的表达分别低于ox-LDL(6 h、12 h、24 h)组；ox-LDL+GW1929(12 h)组TLR-4的表达明显低于ox-LDL(12 h)组。(P<0.05)。结论: ox-LDL上调了巨噬细胞TLR2及TLR4的表达，促进巨噬细胞活性氧、NO以及细胞因子TNFα、IL-10的生成，GW1929对抗了ox-LDL在以上过程中的作用。     

经静脉临时起搏电极导管的实验观察及临床应用

紧急床边心脏起搏是抢救心脏骤停和致命性缓慢心律失常患者的重要手段。我院与康明生物医学工程公司合作 ,研制出新型经静脉临时起搏电极导管 ,经动物实验及临床应用 ,效果良好 ,现报道如下材料和方法　电极材料及工艺 :采用永久性心内膜电极导管生产工艺 ,应用 3J2 1-钴基合金和 Elgiloy,4根导丝螺旋绕成阳极 ;阴极顶端表面积为 9mm2 ,阳极顶端表面积为 15m m2 ,两者均为医用不锈钢 (1Cr1 8Ni9Ti) ;绝缘材料为高强度医用硅橡胶 (德国 Degudessa AG公司生产 ) ;直流电阻为 <10 0Ω ,长度分别为 6 0 cm和 75 cm ,直径 6 F;使用 3根指引钢…     

彩色多普勒血流成像和数字减影血管造影评估糖尿病外周血管病变的符合率

目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）和数字减影血管造影（DSA）用于评估糖尿病外周血管病变（PVD）的符合率，为临床选择适当的检查方法提供依据。方法22例2型糖尿病患者同时进行下肢胫前动脉（ATA）和胫后动脉（瞰）的CDFI和DSA。以血管最狭窄部位的收缩期最大血流速度）（Vs）与同一血管正常、Vs平均值的比值作为CDFI判断下肢动脉狭窄程度的指标。以DSA作为金标准，计算CDFI诊断PVD的最大符合率、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果与DSA比较，CDFI评估糖尿病PVD的敏感性为84％，特异性为83％，阳性预测值（＋PV）为68％，阴性预测值（-PV）为92％，符合率84％。结论与DSA比较，CDFI诊断糖尿病PVD有较好的符合率，在大部分情况下可以代替DSA评估糖尿病PVD。