药敏试验在慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染中的应用及临床意义

目的通过药敏试验结果分析,对临床上慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并下呼吸道感染进行用药指导。方法采用API鉴定系统鉴定病原菌,VITEK 32系统进行24种常见抗菌药物的药敏试验。结果325例COPD合并下呼吸道感染患者痰液标本中分离出1 261株细菌,革兰阳性菌占25.9%,革兰阴性菌占74.1%。药敏分析结果显示,革兰阴性菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、阿米卡星、氨苄西林和阿莫西林/克拉维酸广泛耐药,为74.5%~94.3%。大肠杆菌对左氧氟沙星的耐药性最低,为6.1%。铜绿假单胞菌对庆大霉素的耐药率为12.6%;鲍曼不动杆菌对庆大霉素、亚胺培南和美罗培南的耐药率为16.9%~23.3%。结论 COPD合并下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,需根据药敏结果选用合理抗菌药物,提高临床治疗效果。     

体外膈肌起搏配合早期肺康复对AECOPD患者的应用效果

目的:探讨体外膈肌起搏配合早期肺康复对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)住院患者的应用效果。方法:选取2019年3月至2021年3月在上海市普陀区利群医院呼吸与危重症医学科因AECOPD收治入院的120例患者作为研究对象,以随机数字表法分为体外膈肌起搏配合早期肺康复组(A组,40例)、早期肺康复组(B组,40例)和常规治疗组(C组,40例),分别于开展康复治疗前(住院1～3 d)、治疗后(住院10～14 d)收集3组患者的动脉血气血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、肺功能第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)、D二聚体、血清淀粉样蛋白(SAA)、血同型半胱氨酸(HCY)等指标,同时采用慢性阻塞性肺病患者自我评估测试问卷(CAT)对患者的临床症状进行评估、测试6 min步行距离(6MWT),并在出院时使用自制满意度问卷进行调查。结果:治疗前3组患者PaCO₂、PaO₂水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者PaCO