贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂一线化疗方案在肺癌中的应用价值研究

目的：研究贝伐单抗联合培美曲塞＋顺铂化疗方案在肺癌中的应用价值。方法：将240例进展期非小细胞肺癌患者随机分为给予贝伐单抗联合培美曲塞＋顺铂化疗的观察组和给予培美曲塞＋顺铂化疗的对照组,观察化疗后近期疗效指标、肿瘤内分泌指标以及远期疗效指标。结果：①观察组患者的整体缓解情况优于对照组,客观有效率和疾病控制率均高于对照组,其差异有统计学意义（x2=8.382,x2=5.992;P＜0.05）;②治疗后,两组患者的血管内皮生长因子VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C水平均低于治疗前,且观察组患者的VEGF-A、VEGF-B和VEGF-C水平低于对照组,其差异有统计学意义（t=6.263,t=6.094,t=5.892;P＜0.05）;③观察组患者的1年、3年、5年生存率高于对照组,其差异有统计学意义（x2=6.883,x2=7.273, x2=6.274,P＜0.05）。无进展生存时间、总生存时间均高于对照组,其差异有统计学意义（t=9.752,t=7.883;P＜0.05）。结论：贝伐单抗联合培美曲塞＋顺铂化疗方案有助于促进肿瘤缓解、降低VEGF水平、抑制肿瘤血管新生及延长整体生存时间,具有积极的临床价值。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床观察

目的评价经鼻持续气道正压通气(n-CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效。方法经多导睡眠图(PSG)确诊,符合治疗条件的OSAHS患者,用n-CPAP治疗,对比治疗1月后PSG结果,并观察临床症状、体重指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(ESS)变化。结果治疗后AHI、AI、HI、最长呼吸暂停时间均明显下降,夜间最低SaO2明显提高,Ⅲ+Ⅳ期睡眠明显增加,统计学差异有显著意义。日间困倦等临床症状明显缓解,ESS评分治疗前后也有显著差异。结论n-CPAP是内科治疗OSAHS的有效方法。     

急性脑卒中抗菌药使用的初步观察

急性脑卒中是一种危害中老年人的常见病,其虽为一非感染性疾病,但由于病人抵抗力低下,重症意识障碍、需卧床、留置尿管等,易致肺炎、泌尿系感染等,因而使抗菌药使用机会增多。本文观察了353例急性脑卒中患者抗菌药使用情况,对合理应用抗菌药做一探讨,并提出一点个人的看法。1临床资料1．1一般情况　我院3年来收治急性脑卒中353例,其中男性199例,女性154例,年龄36－90岁,平均69．5岁。住院时间12小时－357天,平均31天。缺血性脑卒中201例,出血性脑卒中152例（包括脑出血123例,蛛网膜下腔出血29例）。其中死亡84例。全部病人均…     

不同干粉剂吸入治疗对支气管哮喘患者炎性因子的影响及其临床价值

目的探讨布地奈德/福莫特罗与沙美特罗/丙酸氟替卡松对支气管哮喘患者炎性因子水平及呼吸功能的影响。方法将2011年1月至2012年12月中国长城铝业公司职工总医院收治的180例支气管哮喘患者纳入研究,分为布地奈德/福莫特罗组(A组)和沙美特罗/丙酸氟替卡松组(B组),检测治疗后两组患者炎性因子的水平及呼吸功能指标,并分析两者的相关性。结果治疗后,两组患者白细胞介素(IL)-5、IL-17、IL-33的水平均显著低于治疗前,且A组患者IL-5、IL-17、IL-33的水平显著低于B组(P<0.05);治疗后,两组患者最大呼气流速(PEF)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均显著高于治疗前,且A组显著高于B组(P<0.05)。IL-5、IL-17、IL-33的水平与PEF、FEV1/FVC呈负相关。结论布地奈德/福莫特罗治疗支气管哮喘的疗效较沙美特罗/丙酸氟替卡松更好,能有效地控制呼吸道局部的炎性反应、改善呼吸功能。     

利尿剂佐治216例婴幼儿腹泻疗效观察

我们试用利尿剂治疗1990～1993年住院的216例婴幼儿腹泻病例,疗效良好,报告如下:1　临床资料216例按入院顺序随机分为观察组与对照组。观察组108例,男73例,女35例;6个月以内20例,6个月～1岁67例,1岁以上21例;腹泻7～20次/日,呈绿色稀水便或蛋花样便;发病时间为2～5天。伴呕吐54例,发热88例,轻度脱水60例,中度脱水48例。对照组108例,年龄、发病时间、临床表现与观察组基本相同。2　治疗方法两组均给予补液及控制感染,观察组轻、中度脱水患儿在纠正脱水的同时加用利尿剂,对重度脱水患儿在脱水基本纠正后再用利尿剂。一般给口服双氢克尿噻1ｍｇ…     

呼吸内科下呼吸道感染病原菌及耐药分析

目的为了指导临床合理用药,探讨呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌分布以及耐药性情况。方法选取2010年4月-2013年7月,呼吸内科下呼吸道感染患者480例,采集所有患者痰及支气管灌洗液标本进行病原菌检测,菌种鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-60全自动细菌分析仪,药物敏感试验采用K—B纸片扩散法。结果革兰阴性菌463株（58．61％）,其中大肠埃希菌（233株,29．49％）、肺炎克雷伯菌（148株,18．73％）占主要;革兰阳性菌259株（32．78％）,其中粪肠球菌最多,有165株（20．89％）;真菌有68株,8．61％。革兰阴性（G-）杆菌对于喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高,其中耐药率较低的是亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／唑巴坦;革兰阳性（G^＋）球菌对克林霉素、左旋氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性;真菌的耐药率普遍较低。结论呼吸内科下呼吸道感染患者尿路感染病原菌主要以革兰菌为主,病原菌分布以及耐药性分析要保持监测,根据监测结果要合理临床使用抗菌药,以此减少新耐药株的形成,同时降低医院感染的发生。     

慢阻肺及肺心病合并冠心病的诊治体会

1　临床资料1.1　一般资料:慢性阻塞性肺部疾病(简称慢阻肺、ＣＯＰＤ)108例,慢性阻塞性心脏病64例,男87例,女21例,平均68(42～85)岁,合并冠心病者34例。1.2　临床表现:在原发病基础上,34例中有不典型心绞痛发作者2例,急、慢性左心衰者18例,慢性房颤、室早、各种房室传导阻滞等心电图表现者8例,隐匿型冠心病者3例,心肌梗死者2例。1.3　结果:慢阻肺并冠心病者14例,治疗好转13例,死亡1例。肺心病并冠心病20例,死亡5例。2　体会2.1　诊断方面:现将临床上较易忽视的几个问题叙述如下:(1)胸闷:ＣＯＰＤ及肺心病本身会出现胸闷,尤以活动后及发作期…     

舒利迭在老年慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭抢救中的价值研究

目的：研究舒利迭在老年慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭抢救中的临床价值.方法：选取98例老年慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭患者资料,随机分为观察组（舒利迭联合无创正压通气治疗）和对照组（单纯使用无创正压通气治疗）.检测应激反应指标及血气指标并分析其相关性.结果：治疗后观察组患者的肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平以及动脉二氧化碳分压低于对照组,动脉血氧分压高于对照组;动脉血氧分压与肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素以及血管紧张素Ⅱ水平呈负相关,动脉二氧化碳分压与其呈正相关.结论：舒利迭可以有效降低患者的应激水平,改善血气水平,且应激水平与动脉血氧分压呈负相关,与动脉二氧化碳分压呈正相关.     

急性胃粘膜病变56例分析

目的：总结急性累粘膜病变的临床表现及急诊胃镜的诊断价值。方法：回顾性分析56例急性胃粘膜病变患者经胃镜诊断及治疗的临床资料。结果：本组病全我经镜下诊断、治疗并常规应用H2受体拮抗剂后，症状消失。无1例因上消化道出血死亡。结论：口服胃粘膜屏障破坏剂为导致急性胃粘膜病变的首要原因，常表现为上消化道出血，胃镜检查是诊断本病的首选手段。