大黄辅助治疗重症胰腺炎的疗效观察

目的探讨大黄辅助治疗重症胰腺炎（SAP）的临床效果。方法将48例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。对照组行常规非手术基础综合治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用大黄胃管内注入及行保留灌肠。2组均5-7 d 1个疗程。对2组患者胃肠功能缓解情况、胃肠道功能恢复时间以及住院时间进行比较。结果治疗组腹痛、腹胀缓解明显,胃肠道功能恢复早,平均住院时间短,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论大黄能有效改善SAP的临床症状,对促进胰腺的局部病变和全身病情的恢复有显著作用。     

脑出血并发Cushing溃疡出血的护理

Cushing溃疡出血是脑出血较常见而又严重的并发症之一，可迅速导致循环功能衰竭，预后不良。南昌大学第二附属医院2006年1月-2009年1月收治ICU或神经内科的脑出血并发Cushing溃疡出血的患者86例，经早观察、早诊断，积极治疗及精心护理，取得较好效果，报告如下。     

前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者物质能量代谢和胰岛素抵抗的影响

目的 探讨前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者物质能量代谢和胰岛素抵抗的影响。方法 选取2018年6月—2020年6月在日照市人民医院全身麻醉下行胸腔镜肺癌根治手术的60例患者。采用随机数字表法分为对照组和阻滞组,每组30例。对照组行全身麻醉,阻滞组先在超声引导下行前锯肌平面阻滞,后行全身麻醉。记录两组患者入手术室后5 min（T₀）、麻醉诱导前（T₁）、手术切皮时（T₂）、手术结束时（T₃）平均血压（BP）和心率（HR）。记录两组患者术后6 h（T₄）、12 h（T₅）、24 h（T₆）、48 h（T₇）时静止状态及咳嗽状态下行视觉模拟量表评分。两组患者T₀、T₃、T₆、T₇时检测C反应蛋白、静息能量消耗、呼吸商、甘油三酯、血糖、胰岛素。采用间接测热法测定静息能量消耗和呼吸商,稳态模型评价胰岛素抵抗指数,全自动生化分析仪测定甘油三酯水平,酶联免疫吸附试验试剂盒检测C反应蛋白。结果 两组性别比例、年龄、体质量指数、美国麻醉医生协会分级、手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。阻滞组术中瑞芬太尼用量较对照组少,自主呼吸恢复时间、拔管时间较对照组短（P <0.05）。两组患者T₀、T₁、T₂、T₃时BP比较,结果 ①不同时间点BP比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②两组BP比较,差异无统计学意义（P >0.05）;③两组BP变化趋势比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组T₀、T₁、T₂、T₃时HR比较,结果 ①不同时间点HR比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②两组HR比较,差异有统计学意义（P <0.05）,阻滞组T₂、T₃时较对照组低（P <0.05）;③两组HR变化趋势比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组T₄、T₅、T₆、T₇时静息状态下VAS比较,结果 ①不同时间点VAS比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②两组VAS比较,差异有统计学意义（P <0.05）,阻滞组T₄、T₅时较对照组低（P <0.05）;③两组VAS变化趋势比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组T₄、T₅、T₆、T₇时咳嗽状态下VAS比较,结果 ①不同时间点VAS比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②两组VAS比较,差异有统计学意义（P <0.05）,阻滞组T₄、T₅时较对照组低（P <0.05）;③两组VAS变化趋势比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者T₀、T₃、T₆、T₇时C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI比较,结果 ①不同时间点C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI比较,差异均有统计学意义（P <0.05）;②两组C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI比较,差异均有统计学意义（P <0.05）;③两组C反应蛋白、REE、RQ、甘油三酯、IRI变化趋势比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 前锯肌平面阻滞可减轻胸腔镜肺癌根治术患者炎症反应,改善物质代谢和静息能量消耗,减轻胰岛素抵抗。     

胰岛素纱布湿敷对34例糖尿病足的疗效观察

目的探讨普通换药结合胰岛素纱布湿敷对糖尿病足的疗效。方法将68例糖尿病足患者随机分成试验组与对照组,每组34例。对照组应用传统普通换药方法：溃疡面周围先用0．5％碘伏消毒,创面用过氧化氢清洗后再用生理盐水冲洗,清除坏死组织,再用碘伏冲洗,外用无菌纱布包扎;试验组在普通换药的基础上,用胰岛素4～8u喷洒于生理盐水浸润的无菌纱布上,再将该纱布湿敷溃疡面。比较2组的治疗效果及溃疡愈合时间。结果试验组治愈率（94．1％）优于对照组（64．7％）（P〈0．05）;试验组的溃疡愈合时间较对照组缩短（P〈0．05）。结论普通换药结合胰岛素纱布湿敷能明显提高糖尿病足的治愈率,缩短治疗时间。