老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者免疫功能变化及临床意义

【目的】研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病（DM ）的患者免疫功能变化及临床意义。【方法】65例年龄大于65岁的老年COPD稳定期患者分为COPD合并DM 组（35例）和COPD组（30例）,同时选择20例健康老年人作为对照组,分别测定外周血细胞免疫和体液免疫指标。【结果】COPD＋ DM 组 IgA、IgG、IgM、CD4＋水平均低于COPD 组和对照组,CD8＋水平高于COPD组和对照组,CD4＋／CD8＋倒置更为明显,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）,而CD3＋水平COPD组和COPD＋DM组之间无显著性差异（ P ＞0．05）。【结论】老年COPD合并DM的患者免疫功能低下,预防和控制DM对于提高COPD患者的免疫功能有重要意义。     

老年2型糖尿病患者血清25-OH维生素D与冠心病关系的研究

目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血浆25-OH维生素D（25-OH VitD）与心血管病的关系。方法随机入组T2DM患者90例,留取血清及血浆标本测定空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及25-OH VitD。并根据心脏双源CT检查结果分为冠心病组和对照组,使用液相色谱-质谱法测定血清25-OH VitD水平,Gensini积分评价冠状动脉病变狭窄程度。结果冠心病组血清25-OH VitD水平较正常对照组显著下降（P＜0.05）,25-OH VitD水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关（r=-0.4,P＜0.05）。结论T2DM并冠心病患者存在25-OH VitD缺乏,且25-OH VitD水平影响冠状动脉狭窄程度。     

胸腺五肽在老年人医院获得性肺炎中的应用观察

目的 探讨胸腺五肽对老年人医院获得性肺炎(HAP)患者T淋巴细胞亚群的影响及其临床意义.方法 将75例老年HAP患者随机分为2组,治疗组(38例)在常规治疗的基础上予以胸腺五肽1mg,肌肉注射,每日1次,疗程2周;对照组(37例)予以常规治疗.直接免疫荧光技术检测2组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群,并观察临床总有效率、抗生素应用种类和时间.结果 治疗组治疗后T淋巴细胞亚群构成均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(CD3+为t=2.211,P＜0.01;CD4+为t=5.135,P＜0.01;CD8+为t=4.156,P＜0.05;CD4+/CD8+为t=6.597,P＜0.01).对照组治疗后仅CD4+较治疗前明显改善,差异有统计学意义(t=2.520,P＜0.05).治疗组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较对照组明显改善,差异有统计学意义(CD4+为t=3.251,P＜0.05;CD8+为t=4.293,P＜0.05;CD4+/CD8+为t=5.490,P＜0.01).治疗后2周治疗组临床总有效率(81.58%,31/38)明显高于对照组(59.46%,22/37),差异有统计学意义(x2=4.425,P＜0.05);治疗后1个月2组临床总有效率差异无统计学意义.治疗组抗生素应用种类[(2.50±1.21)种]和时间[(13.89±7.59)d]均低于对照组[分别为(3.45±1.79)种、(18.82±10.20)d],差异有统计学意义(t值分别为2.619、2.290,P均＜0.01).结论 胸腺五肽能改善老年HAP患者的免疫功能,有利于感染的控制,可减少抗生素应用种类和时间.     

莫沙必利配伍文拉法辛治疗老年功能性 消化不良９０例观察

目的　研究莫沙必利联合文拉法辛对治疗老年功能性消化不良的效果.方法　将９０例老年功能消化不良的患者分为实验组和对照组,分别给予莫沙必 利联合文拉法辛治疗和单纯使用莫沙必利治疗,观察治疗效果.结果　实验组总有效率(９３．３３％)高于对照组(５３．３３％),HAMA 评分和HAMD评分实验组高于对 照组,有统计学意义(P ＜０．０５),并发症的发生无明显差异.结论　联合应用文拉法辛和莫沙必利对治疗老年功能性消化不良效果好、并发症少,值得临床推广 应用.     

莫西沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作临床分析

目的评价莫西沙星在治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）的近期和远期疗效。方法将140例老年AECOPD患者随机分为两组,治疗组（68例）予莫西沙星0.4g（每日一次）,静脉滴注;对照组（72例）予头孢曲松钠2.0g（每日一次）,静脉滴注,两组疗程均为7～14d,观察临床总有效率、细菌清除率及再发间隔时间。结果治疗组临床总有效率为88.2%,细菌清除率为93.1%,再发间隔时间为110.4d;对照组临床总有效率为75.0%,细菌清除率为71.9%,再发间隔时间为91.4d。两组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论莫西沙星治疗老年AECOPD临床疗效肯定,可减少AECOPD发作频率。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者免疫功能变化及临床意义

【目的】研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并糖尿病（DM）的患者免疫功能变化及临床意义。【方法165例年龄大于65岁的老年COPD稳定期患者分为COPD合并DM组（35例）和COPD组（30例）,同时选择20例健康老年人作为对照组,分别测定外周血细胞免疫和体液免疫指标。【结果】COPD＋DM组IgA、IgG、IgM、CD4＋水平均低于COPD组和对照组,CD8＋水平高于COPD组和对照组,CD4＋／CD8＋倒置更为明显,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而CD3＋水平cOPD组和COPD＋DM组之间无显著性差异（P〉0．05）。【结论】老年COPD合并DM的患者免疫功能低下,预防和控制DM对于提高COPD患者的免疫功能有重要意义。     

老年糖尿病并发骨质疏松相关因素研究

目的探讨老年糖尿病患者并发骨质疏松的主要相关因素,为老年糖尿病骨质疏松的防治提供指导。方法用双能X线骨密度仪测定63例老年糖尿病患者骨密度(BMD),将其分为骨质疏松组与非骨质疏松组,并对老年糖尿病患者骨质疏松的发生率,以及骨质疏松与年龄、性别、病程、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白2、4 h尿蛋白含量等指标的相关性作分析。结果糖尿病患者的骨质疏松发生率明显高于非糖尿病人;与非骨质疏松组相比,年龄大、女性、病程长、BMI低、血糖控制情况不佳、24 h尿蛋白定量高、胰岛素分泌不足或敏感性下降,更易发生骨质疏松(P<0.05)。结论老年糖尿病患者发生骨质疏松与多因素有关,高龄、女性、病程长、低体质量、血糖控制不佳、肾功能损害等是骨质疏松发生的易患因素。     

诺和锐30治疗老年糖尿病的疗效观察

目的应用诺和锐30治疗老年人糖尿病,评价其疗效及安全性。方法选择老年糖尿病人86例,使用诺和锐30治疗3个月,分析比较治疗前后空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）的变化,观察不良反应。结果诺和锐30治疗后,空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白亦明显下降（P〈0．05）,无严重低血糖及其他严重不良反应。结论诺和锐30治疗老年糖尿病效果明显而且安全。     

胸腺肽α1预防老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究

目的探讨胸腺肽α1对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重的预防作用及其机制。方法将120例老年COPD急性加重期治疗稳定后的患者随机分成治疗组和对照组,每组各60例。对照组单纯给予临床观察,治疗组给予胸腺肽α1 1．6mg皮下注射,每周2次,共2个月。观察1年,每2周随访一次,并于治疗前、治疗后2个月及1年时检查患者血清CD3、CD4、CD8和IgA、IgG、IgM水平及肺功能。结果在治疗后1年内,治疗组患者再次发生急性加重的间隔时间为（110±48）d,比对照组的（92±47）d明显延长（P〈0．05）;发生急性加重的次数为（2．4±1．1）次,比对照组的（3．1±0．9）次明显减少（P〈0．05）;发作时间为（26±13）d,比对照组的（34±11）d明显减少（P〈0．05）;治疗组患者经治疗后,CD4及CD4／CD8比值明显升高（P〈0．05）。结论胸腺肽α1通过增强患者细胞免疫功能,可有效地预防COPD的急性加重。