经椎间孔入路镜下病灶清除加置管冲洗治疗单节段腰椎感染

目的探讨经椎间孔入路镜下病灶清除加置管冲洗治疗单节段腰椎感染的临床疗效。方法选取2015年2月～2018年12月于潍坊医学院附属医院脊柱外科行椎间孔镜手术治疗的18例单节段腰椎感染的病例,其中腰椎布鲁氏杆菌感染5例、腰椎结核杆菌感染5例、腰椎非特异性感染8例(腰椎后路术后椎间隙感染4例)。记录手术前后的血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),定期复查磁共振,采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准评估患者临床疗效。结果术后腰腿痛均明显缓解,术中及术后均未出现严重并发症。平均随访(10.11±1.91)个月,与术前相比,术后3d、1个月、3个月及末次随访时ESR、CRP、VAS评分均显著降低,差异有显著性(P<0.05);术后1个月、3个月及末次随访时ODI指数明显降低,差异有显著性(P<0.05)。定期复查磁共振提示病灶及脓肿逐渐缩小,末次随访时,参考改良的MacNab疗效标准评定为优15例,良3例,优良率100%.结论经皮椎间孔镜技术治疗腰椎感染,创伤小、效果好,是一种安全、可靠的治疗方法。     

风险管理在生殖医院治疗室中的应用

由于辅助生殖技术本身诊疗过程的特殊性,导致患者在促排卵阶段需要每天不间断的注射多种药物,每种药物注射部位不同,患者在注射中身体感受性和舒适性差,且促排卵药物价格昂贵治疗成本极高,导致患者心理对治疗"成功"的结局怀有"势在必得"的期望,对治疗"失败"的结局几乎无承受能力。我院治疗室自引入风险管理体系后,对潜在的和新发现的护理安全问题进行识别、评估,继而采取相应的防范对策,有效降低了护理缺陷、护理差错和护理纠纷的发生。现报告如下。     

Wnt5a在家兔椎间盘压迫背根神经节模型中的表达研究

目的探讨Wnt5a在家兔背根神经节损伤模型中的表达变化及神经根病中Wnt5a与TNF-α的关系。方法选取家兔96只,随机分为4组:空白对照组(A组)、穿刺组(B组)、穿刺+生理盐水组(C组)、穿刺+依那西普组(D组)。各组术后1d,3d,5d,7d分别行RT-PCR和免疫印迹法检测。结果术后1d,3d,5d,7d,B、C组Wnt5a mRNA相对表达量和蛋白表达显著升高,且高于A、D组(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);D组术后1d、3d时Wnt5a mRNA相对表达量及蛋白表达升高,而且高于A组,低于B和C组(P<0.05),术后5d、7d时Wnt5a mRNA相对表达量及蛋白表达量降低,仍高于A组(P<0.05)。结论有椎间盘退变突出等压迫因素压迫背根神经节,致背根神经节受损时,Wnt5a表达量增多,抑制TNF-α后表达量减少,可能激活Wnt5a介导的负反馈机制,使得表达量进一步减少。     

血清CA125、CA199联合检测对子宫内膜异位症的诊断价值

目的探讨血清CA125、CA199联合检测对子宫内膜异位症的诊断价值。方法选取2015-07—2017-06间在兰考县中心医院接受手术治疗的48例子宫内膜异位症患者为观察组,选取同期在该院行体检的48例健康受检者为对照组。观察组患者于入院第2天清晨、对照组于体检当天清晨分别采取空腹静脉血3 m L,采用放射免疫分析法测定其血清CA125和CA199水平。比较分析2组的检测结果。结果观察组患者血清CA125、CA199的水平及阳性率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组中Ⅲ~Ⅳ期患者的CA125、CA199水平及阳性率均显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜异位症患者的血清CA125、CA199水平均显著高于正常人群,并与临床分期呈正相关。联合检测CA125、CA199对提高早期诊断率有重要价值。     

经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症并发症分析

目的探讨局麻下经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症出现的并发症及预防治疗措施。方法对2018年1月～2019年1月于我院采用经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症的132例患者进行回顾性分析,其中男85例,女47例;平均年龄42.9岁;L_3/4突出6例,L_4/5突出68例,L₅/S₁突出58例。统计术中、术后并发症发生率,分析各类并发症发生原因。结果 132例患者中,术中发生硬脊膜损伤1例(硬膜与髓核粘连较重),术后未出现脑脊液漏,术后肌力感觉较术前无下降,创口愈合良好;术中术区出血3例,术中使用双极电凝及可吸收明胶海绵后顺利止血;术后髓核残留1例,改用腰椎后路椎板开窗将残留的髓核摘除,疼痛获得缓解;术后复发2例,通过保守治疗及再次行椎间孔镜治疗后症状得到缓解。结论椎间孔镜术前应严格把握手术指征,术中严谨操作,减少术中损伤,术后合理功能锻炼。     

胫骨平台后倾角变化对单髁关节置换术后关节功能及假体生存率的影响

目的 探讨第3代Oxford假体单髁膝关节置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA后胫骨平台后倾角（posterior tibial slope,PTS）变化对膝关节功能及假体生存率的影响。方法 回顾性分析我院自2017年1月至2021年8月收治的194例（206膝）行内侧单髁膝关节置换术的病人,根据术前及术后后倾角变化差值进行分组：A组60例（63膝）,后倾角增大>2°;B组101例（108膝）,后倾角变化≤2°;C组33例（35膝）,后倾角减小>2°。采用美国特种外科医院（HSS）评分、牛津大学膝关节评分（OKS）及患膝关节屈伸活动度（ROM）评估膝关节功能。统计206膝术后并发症情况并采用Kaplan-Meier法评估假体生存率。结果 三组术后均获得良好的膝关节功能。术前三组间HSS评分、OKS评分及ROM的差异无统计学意义（P>0.05）;末次随访时三组间HSS、OKS评分差异有统计学意义（P<0.05）,其中B组HSS评分高于A、C两组,OKS评分低于A、C两组,而三组间ROM差异无统计学意义（P>0....