东莨菪碱减少曲马多静脉镇痛副作用的临床观察

曲马多由于其镇痛效果确切,呼吸、循环抑制小,已被广泛用于临床术后静脉镇痛( PCIA),但其副作用如多汗、嗜睡、恶心、呕吐发生率较高,使得镇痛的满意率有所下降.作者自 2001年 11月～ 2003年 2月用东莨菪碱减少曲马多静脉镇痛的副作用,作如下报道.     

转移椎管内癌肿非破坏性止痛治疗方案

目的 观察晚期癌症止痛效果。方法选择11例晚期转移性椎管内癌肿患者，在异丙酚静脉麻醉下，硬膜腔给药，止痛泵(PcA)维持。结果6例效果确切，3例良好，2例效果欠佳，优良率为81．8％。结论异丙酚静脉麻醉加患者自控硬膜外镇痛法能提高晚期癌症患者的生活质量，减轻患者家庭精神和生活上的压力。     

吗啡复合不同剂量的纳洛酮用于老年人术后硬膜外镇痛的临床观察

目的　观察吗啡复合不同剂量的纳洛酮硬膜外输注对老年人术后镇痛的影响。方法　选择择期行股骨头置换术及全髋置换术的老年患者随机分成 3组。Ⅰ组为吗啡 +罗哌卡因 ,Ⅱ组为吗啡 +罗哌卡因 +纳洛酮 ,Ⅲ组为吗啡 +罗哌卡因 +纳洛酮。 3组行硬膜外持续镇痛 ,分别定时记录VAS值、镇痛满意率及恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制的发生率及肛门排便排气时间。结果　 3组镇痛效果满意。VAS评分及镇痛满意率无显著性差异 (P均 >0 0 5 )。Ⅱ组与Ⅰ组相比呼吸抑制发生率降低 ,肛门排便、排气时间缩短 ,有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。Ⅲ组与Ⅱ组相比恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒的发生率及肛门排便排气时间有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。Ⅲ组与Ⅰ组相比能减轻吗啡镇痛期间不良反应的发生率 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　吗啡伍用小剂量纳洛酮用于老年人术后硬膜外镇痛安全、有效。能明显减少阿片类不良反应的发生率 ,促进胃肠道功能的恢复。     

东莨菪碱用于减少曲马多静脉镇痛副作用的临床观察

目的 :观察东莨菪碱用于减少曲马多静脉镇痛的副作用。方法 :选择 80 0例胃、胆道、乳腺癌及脊柱手术者ASA为Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分成两组 ,Ⅰ级 (曲马多 80 0mg 东莨菪碱 0 3mg) ,Ⅱ组 (曲马多 80 0mg) ,均在静吸复合全麻下手术 ,术毕予首次镇痛剂量为Ⅰ组 (曲马多 1 5mg/kg 东莨菪碱 0 1mg) ,Ⅱ组曲马多 1 5mg/kg ,均用生理盐水稀释至 5ml静注 ,然后采用AuBex一次性镇痛泵 2ml/h持续静注 ,观察 48小时 ,记录VAS值及镇痛满意率 ,恶心呕吐、多汗、嗜睡、尿潴留的发生率。结果 :Ⅰ组VAS值为0 71,满意率为 93 67% ,Ⅱ组VAS值为 1 3 6,满意率为 86 2 3 % ,有显著差异 (P <0 0 1) ,恶心呕吐、多汗发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组 (P <0 0 1)有显著性差异 ,嗜睡、尿潴留发生率相比两组无显著差别。结论 :东莨菪碱能减少曲马多术后静脉镇痛的副作用 ,增强镇痛效果 ,提高镇痛的满意率。     

自体血液回收机在手术中的应用

应用自体血液回收机将术中丢失的血液回收后输入体内，是抢救大出血患者以及进行出血量较大的现代手术的有利武器。可以避免输入库血，减少了输血的并发症。是输血技术的一大进步。我院于2002年10月应用美国Haemonetics Cell saver 5自体血液回收术中失血，抢救急诊大出血及出血较大患者41例，均取得良好效果，现报道如下。     

曲马多预处理对腰硬联合麻醉后寒战反应的影响

目的 观察曲马多防治腰硬联合麻醉后寒战反应的效果.方法 将90例拟在腰硬联合麻醉下行下肢手术的患者分为3组,各30例.腰硬联合麻醉后,A组经硬膜外腔注射曲马多1mg/kg：B组经静脉注射曲马多1mg/kg;C组经静脉注射0.9%氯化钠注射液5 ml.观察比较3组寒战的发生率和严重程度.结果 3组寒战发生率差异有统计学意义（P＜0.05）,A组与B组差异无统计学意义（P＞0.0167）,C组与A组差异有统计学意义（P＜0.0167）.结论 经硬膜外腔或静脉注射曲马多均可有效防治腰硬联合麻醉后寒战的发生.     

不同麻醉方式对急腹症合并感染性休克患者围麻醉期影响的临床研究

目的探讨不同麻醉方式对急腹症合并感染性休克患者围麻醉期的影响。方法选取急腹症合并感染性休克患者71例,随机分为两组。对照组实施七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉,观察组实施瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。结果术中对照组患者生命体征改变更明显,麻醉恢复时间更长(P<0.05)。两组患者血氧饱和度在各时间点及组间比较,无明显改变,ASCAS疼痛评分差异不大(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭麻醉生命体征平稳,术后恢复快,而且不会增加患者的并发症,是一种安全的麻醉方式。     

右美托咪定对神经外科手术患者血流动力学及苏醒期躁动的影响

目的：探讨右美托咪定对神经外科手术患者血流动力学及苏醒期躁动的影响。方法选择神经外科行手术治疗的患者84例,随机分为观察组与对照组,两组予以相同麻醉诱导及术中麻醉,观察组在围麻醉期加用右美托咪定。观察两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及苏醒期躁动发生情况,并比较两组麻醉诱导前（ T0）、麻醉诱导后10 min（ T1）、拔管时（ T2）、拔管后10 min（ T3）各个时间点心率、血压及血氧饱和度（SpO2）变化。结果观察组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP、SpO2与T0时比较无明显变化（t＝0．41、0．50、0．48、0．10（T1）,0．49、0．53、0．73、0．21（T2）,0．82、0．96、1．18、0．15（T3）,均P＞0．05）,对照组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP与T0时比较明显升高,SpO2明显降低（t＝2．25、3．17、4．01、9．16（T1）,2．57、3．92、2．39、2．58（T2）,3．83、4．35、4．15、6．65（T3）,P＜0．05或P＜0．01）。与观察组比较,对照组T1、T2、T3时HR增快,SBP、DBP升高,SpO2降低（t＝2．09、2．37、4．19、9．22（T1）,2．49、3．04、2．29、2．49（T2）,3．34、3．14、3．80、6．55（T3）,P＜0.05或P＜0．01）。观察组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及苏醒期躁动发生率[（3．17±1．03）min、（5．08±1．18）min、（5．89±1．38）min、23．8％]均少于对照组[（3．74±1．05）min、（5．59±1．09）min、（6．52±1．48）min、47．6％]（t＝2．34、2．18、2．21,P＜0．05）。结论在神经外科全身麻醉手术中应用右美托咪定能取得更好的麻醉效果,有效预防血流动力学波动及苏醒期躁动的发生。