右旋美托咪定滴鼻用于小儿腭裂整复术麻醉中的临床研究

目的 观察右旋美托眯定(dexmedetomidine,Dex)滴鼻在小儿腭裂整复术中对血流动力学及麻醉并发症的影响.方法 60例腭裂患者随机分为Dex组和对照组,每组30例.静脉推注咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg、芬太尼2.0μg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg快速诱导后,经口腔气管插管.气管插管后Dex组按1.0 μg/kg的剂量经鼻滴入稀释至0.4 mL的Dex,对照组滴入0.4 mL生理盐水.麻醉维持全程使用七氟醚维持至术毕.术中维持脑电双频谱指数在45 ～ 55、呼末二氧化碳分压(PETCO2) 35 ～ 50 mmHg.记录诱导完(T0基础值)、滴鼻后5 min(T1)、分离腭瓣时(T2)、手术结束时(T3)、拔除气管导管时(T4)、拔除气管导管后15 min(T5)6个时点血流动力学数据;术后睁眼时间(术毕至睁眼时间)、麻醉苏醒时间(停药至离室时间)、拔管时间(术毕至拔管时间)及拔管后不良反应发生的情况.结果 与对照组比较,Dex组的平均动脉压在T2为(8.64±0.65) kPa、T3为(8.73±0.96)kPa、T4为(9.06±0.83) kPa,各时点均明显降低(P＜0.05);心率在T1、T2、L3、T4、T5点有不同程度的降低;躁动、呛咳与对照组比较均明显减少(P＜0.01).结论 小儿腭裂整复术中,诱导后应用1.0 μg/kg Dex滴鼻可使患儿术中及拔管期血流动力学更平稳,躁动、呛咳发生率低,且不影响麻醉苏醒时间及拔管时间.     

语音训练对腭咽闭合不全患者鼻音改变的作用研究

目的:探讨语音训练对改变腭咽闭合不全患者鼻音的意义。方法:对55例腭裂术后腭咽闭合不全患者进行3个月以上的语音训练,用主观评价高鼻音及鼻音计2种方法测量训练前后鼻音改变,并分析2种方法之间的相关关系。结果:语音训练前后主观评价高鼻音差异具有统计学意义;语音训练前后鼻音化率值无明显统计学差异。主观评价高鼻音与鼻音化率值在语音训练前后的相关系数分别为0.708、0.505,P值均小于0.01,具有较高的相关性。结论:语音训练对腭咽闭合不全患者鼻音化率值的改变不明显,但在主观评价中高鼻音改变效果显著,语音训练是有意义的。     

低龄口腔疾病患儿全麻苏醒期的观察与护理

目的：探讨低龄口腔疾病患儿全麻苏醒期的观察与护理情况。方法分析60例低龄口腔疾病患儿临床资料,依据护理措施不同进行分组,常规护理组30例在全麻苏醒期遵照传统的护理常规保暖、吸氧、监测生命体征、防坠床等;特殊护理组30例在常规护理的基础上联合特殊措施,如不触碰法等待清醒、强调清理呼吸道的技巧、重视疼痛处理和实施人文关怀等。结果特殊护理组全麻苏醒期病例评分等级、苏醒后心率和呼吸频率均优于常规护理组,特殊护理组全麻苏醒期病例躁动发生率、患儿家属满意度均优于常规护理组,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论在低龄口腔疾患儿全麻苏醒期采取,有效的护理可以明显减少患儿的不良反应,提高满意度,值得临床推广应用。     

腭裂患者的语音发展管理

目的总结腭裂患者语音发展管理要点。方法对190例腭裂患者实施语音知识宣教,语音资料建档,定期语音跟踪随访,观察腭咽闭合功能和语音发展变化。结果 99例腭裂患者手术后复诊,腭咽闭合完全者60例,轻度腭咽闭合不全者31例,中重度腭咽闭合不全者8例,经复诊检查后接受咽后壁瓣修复手术者6例,腭瘘修补手术5例;复诊病例中共有68例存在不同程度的语音问题,接受定期语音训练者40例,训练后比训练前辅音正确率由35.5%提交至92.8%,鼻音化率比值由平均46.5%降低至35.2%,训练后高鼻音及鼻漏气明显减轻,整体语音清晰度改善明显。结论腭裂手术后患者腭咽闭合程度不一,语音恢复差异大,部分病例需要进行二期手术或语音训练,对腭裂患者采取手术治疗的同时有必要实施语音的发展管理。     

唇腭裂患儿麻醉苏醒期的手术室观察与护理对策

目的总结唇腭裂患儿手术麻醉苏醒期护理对策,加强麻醉安全管理,预防并发症。方法对450例唇腭裂患儿手术麻醉苏醒期的治疗与护理资料进行回顾性分析,总结患儿苏醒期常见症状及护理对策。结果425例患儿拔管顺利,苏醒平稳;6例拔管后明显躁动,4例出现舌后坠,5例出现喉头水肿,3例出现喉痉挛,7例出现恶心、干呕。护理对策包括保证呼吸道通畅,配合抢救处理,严格遵医嘱给药,给患儿保暖,进行心理护理。经过麻醉师与医生、护士的紧密配合,对症处理后,患儿安全苏醒,无后遗症。结论唇腭裂患儿麻醉苏醒期病情变化快,手术室护士与麻醉师、医生需密切配合,高质、有效的治疗与护理是确保麻醉安全的必要措施。     

生物洁净化手术室空气消毒效果监测分析

医院感染是当今国内外医学界普遍重视的一个课题，医院消毒工作质量直接影响到医院感染控制水平。手术室是医院感染控制工作执行最严格的部门之一，理想的手术间是一个高度无菌的空间，要求手术全过程环境卫生质量达到较高水平。为此，我院于2003年投入巨资，建设成现代化的生物洁净化手术室。为了解该生物洁净化手术室在静态条件下的空气消毒效果，我们进行了手术间空气细菌菌落数计数监测，并与装修前的相应资料相比较。分别抽取1999～2005年间消毒监测资料比较。     

上颌骨缺损修复前后的语音功能评价

目的：测试上颌骨切除术后的上颌骨缺损患者在赝复体修复前后的语音清晰度（SI）,评价赝复体在上颌骨缺损患者语音功能恢复方面的作用。 方法：9例因良性或恶性肿瘤行上颌骨切除术后患者,男4例,女5例,年龄29～67岁,平均54.3岁。术后6 ～10d行暂时赝复体修复,术后3个月行恒久赝复体修复。并分别于去除手术填塞碘仿纱条后一周,戴用暂时赝复体后一周及戴用恒久赝复体后一周测定患者修复前、暂时修复后和恒久修复后的语音清晰度。结果：9名患者未戴入赝复体时的SI均值为(41.6±12.0)%,戴入暂时赝复体后的SI均值为(83.4±4.3)%,戴入恒久赝复体后的SI均值为(88.4±5.5)%,三者之间差异有统计学意义（p＜0.01）。结论：上颌骨缺损对语言功能造成了严重影响,赝复体修复可以有效提高上颌骨缺损患者的语音清晰度,暂时赝复体和恒久赝复体在语音功能恢复上具有重要作用。     

一例舌癌切除术+游离皮瓣修复患者术后伤口多重耐药菌感染的原因分析及护理体会

目的对收治的一例舌癌切除术+游离皮瓣修复患者进行回顾性分析,试探讨术后伤口多重耐药菌感染的原因以及护理体会。方法选择我院2020年11月收治的1例双侧下颌牙龈、口底、颊部鳞状细胞癌患者作为研究对象,分析多重耐药菌感染的原因,制定积极有效的护理措施。结果革兰氏阴性杆菌是术后伤口感染最常见的多重耐药菌,经护理干预后,患者伤口感染愈合出院。结论革兰氏阴性杆菌是舌癌切除术+游离皮瓣修复术后伤口感染最常见的多重耐药菌,术后需要加强营养支持,严格坚持无菌操作原则,加强口腔护理,从而防止多重耐药菌感染的发生。     

外周血涂片球形红细胞计数在新生儿ABO溶血病中的诊断价值

目的 探讨新生儿外周血涂片球形红细胞计数对新生儿ABO溶血病(BO-HDN)诊断的临床价值。方法 回顾性分析中山市博爱医院2009～2015年165例临床诊断为新生儿ABO溶血病数据结果作为实验组; 以68例非ABO溶血病新生儿数据结果为对照组,调查其相关临床资料和实验室检测指标,并比对分析其溶血三项试验结果。结果 165例新生儿ABO溶血病中球形红细胞阳性为110例,阳性率为66.7%(χ²=58.069,P<0.05),其中出生日龄≤2天,3～4天和≥5天的球形红细胞阳性率分别为68.8%,60.5%和66.7%; 球形红细胞对新生儿ABO溶血病的诊断灵敏度为66.7%,特异度为88.2%,阳性预测值为93.2%,阴性预测值为52.2%; 当球形红细胞计数阳性界点为≥5%时,诊断ABO-HDN的灵敏度为66.7%,特异度为88.2%; 若设置球形红细胞阳性界点为≥10%,则诊断ABO-HDN的灵敏度降低到9.3%,但是特异度达到98.5%; ABO-HDN组外周血与非ABO-HDN组比较,有核红细胞、RDW和Ret水平较高,血红蛋白水平较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 外周血涂片球形红细胞计数对ABO-HDN诊断的灵敏度和特异度较高,联合黄疸、贫血和RDW等指标可为ABO-HDN的早期诊断、预防和治疗提供指导。