ICU医院感染目标性监测:Meta分析与系统评价

目的：通过荟萃分析与系统评价现有ICU医院感染目标性监测方面的文献资料,综合评价我国ICU医院感染现状。方法由2位研究人员检索2009—2013年文献资料,数据库包括PubMed、荷兰医学文摘数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库及万方数据库,检索主题为综合ICU医院感染目标性监测。对纳入文献进行质量评价与证据评级;提取数据,采用R软件R-3.0.2-win版进行Meta分析与系统评价。检索策略由第三方确定,文献检索、质量评价及证据评级中产生的分歧,均由其组织协商,并予以裁定。结果最终21篇文献纳入定量研究,全部为中文,研究性质均为无对照观察性研究。以感染率为例,合计观察74600例,感染7318例。 Meta分析结果显示,ICU医院感染发生率为：感染率3.27%,例次感染率4.92%,千日感染率4.58‰,例次千日感染率6.49‰(平均病情严重程度调整后);器械相关感染发病率为：中心静脉插管5.26‰,呼吸机肺炎23.12‰,导尿管2.38‰;感染部位构成比为：下呼吸道58.07%,血流18.16%,尿路15.35%,其他8.43%;病原菌构成比为：鲍曼不动杆菌20.54%,铜绿假单胞菌14.28%,真菌14.35%,金黄色葡萄球菌11.62%,肺炎克雷伯菌10.92%,大肠埃希菌6.86%,其他细菌21.43%。结论 ICU医院感染形势严峻,应进一步加强目标性监测,并采取针对性的有效干预措施。