瘤内注射重组人p53腺病毒治疗晚期肺癌临床试验观察

目的 观察重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)在晚期肺癌治疗中的疗效和毒副反应。方法 12例IIIb-IV期肺癌及3例肺转移癌,CT定位经皮肺穿刺瘤内注射rAd-p53,1 次/周×4/疗程;通过临床观察、CT及病理对照及短期随访进行评价。结果 治疗后2 月观察肿瘤缩小5例(33.3%),无变化7例(46.7%),增大3例(20%);治疗后病理观察:癌组织坏死,癌细胞稀少(6/11,54.5%);除自限性发热外,无明显毒副反应。结论rAd-p53瘤内注射治疗肺癌,无明显毒副作用,能较好地抑制局部肿瘤的发展,尤其对失去手术机会,不能耐受放化疗的患者,是一种可行的有前景的方法。     

原发性脾肿瘤21例临床分析

目的:探讨原发性脾肿瘤的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析1990年1月至2005年9月深圳市第二人民医院和华中科技大学同济医院收治的21例原发性脾肿瘤患者的临床资料。结果:21例原发性脾肿瘤均行手术治疗,其中11例良性病变包含脾血管瘤4例、脾表皮样囊肿、脾炎性假瘤各2例,脾错构瘤、脾假性囊肿、脾肉芽肿性病变各1例;10例恶性肿瘤包含脾原发性非何杰金氏淋巴瘤6例,纤维肉瘤2例,血管肉瘤2例。随访,良性肿瘤患者均无复发;6例非何杰金氏淋巴瘤,除1例术后8个月死于复发外,2例分别随访30个月和45个月未发现复发和转移,3例随访超过5年仍健在,其中1例存活已达12年。纤维肉瘤2例,均生存5年无转移。2例脾血管肉瘤分别于手术后3个月和11个月因肿瘤广泛转移而死亡。结论:原发性脾肿瘤以手术治疗为主,良性肿瘤效果好;原发性非何杰金淋巴瘤结合辅助治疗预后好,恶性肉瘤预后差,早期诊断,根治性手术和综合治疗是提高疗效的关键。     

纵隔畸胎瘤外伤性破裂1例

男,31岁,左胸部钝痛9年伴胸闷、气促1月余于1989年6月28日入院。患者曾于1987年在本院行X线检查,示左前、中纵隔见有约10×7cm类圆形阴影,密度中等均匀,边缘光滑,透视未见搏动,拟诊“左前中纵隔肿瘤”,因患者家属不同意而未行手术治疗。入院前1月余,患者于攀梯时从1米高处跌下,后左胸疼痛加剧,伴发热数天,无畏寒,逐渐出现胸闷、气促,在外院治疗未见好转而转我院。体查:一般情况尚可,未扪及肿大的淋巴结。左下胸部     

严重胸腹多发伤21便手术治疗体会

本文总结自１９９１年１月至１９９５年２月手术治疗严重胸腹多发伤２１例，治愈１８例，死亡３例，病死率１４．３％。体会到：简化诊断程序、提高对胸腹内脏伤的警惕性、重视病史、体查及胸腹穿刺是诊断的关键，保持呼吸道通畅，积极抗休克治疗是急救主要环节；先开胸或先开腹，取决于受损脏器危及生命的程度，对胸腹联合部伤，应综合考虑外伤部位，膈疝，血气胸及腹腔损伤情况而决定。文中还讨论了急救手术注意点。     

食管床内胃代食管颈部吻合术——413例临床体会

自1987年8月至1991年6月，行经左胸食管癌切除，食管床内胃代食管颈部吻合术413例，术后早期并发症率12.83%，其中吻合口瘘3.15%，心血管并发症4.84%，（心律失常3.63%)。手术死亡率1.45%。本文对临床体会及有关心律失常的可能因素等进行了讨论。并认为本术式能提高肿瘤切除的根治性及减少术后并发症的生理功能的影响，适合各胸段食管癌病人。     

食管床内胃代食管颈部吻合治疗胸段食管癌（附61例临床报告）

目的：进一步探讨食管床内胃代食管颈部吻合良管癌的手术适用范围与改进措施。方法：对我院１９９６年至采用食管床内胃代食管颈部吻合术治疗的６１例食管癌患者进行研究,主要分析该术式的优缺点及手术操作的改进措施。结果：本组治愈出院５９全争生并发症４例（占６．６％）,其中无亡２例（占３．３％）,一例奇静脉损伤大出血死亡,另一例因术后严重肺部感染并吻合口瘘死亡;其余２例分别为肺不张主律失常,经治疗痊愈。结论：该     

体外静脉-静脉转流全身热疗治疗晚期癌症21例分析

目的探讨体外静脉-静脉转流灌注全身热疗(VV-PISH)对晚期肿瘤的疗效及安全性.方法 21例晚期恶性肿瘤患者在全麻状态下用TEMET 1000型体外循环全身热疗灌注治疗系统,进行全身加温治疗,通过临床观察及随访追踪,初步评估疗效.结果本疗法具有升温、降温平稳、控温简单、深部组织温度均匀的优点;具有明显止痛88.2%(15/17)作用,其杀伤抑制肿瘤有效率为57.1%(PR+SD),半年及1年病灶稳定率为63.2%(15/19)、46.7%(7/15),6个月、1年、1年6个月生存率分别为78.9%(15/19)、66.7%(10/15)、58.3%(7/12),部分患者甚至能达到消灭肿瘤的效果;虽然对重要器官组织(心、肺、肝、肾、脑)及血液有一定的副损伤,但其损伤是轻微和可逆的.结论 VV-PISH是一种安全有效的治疗方法,将为晚期恶性肿瘤病人的治疗带来新的希望.     

非透视下经皮肺穿刺针吸活检——附28例报告

肺外周小球形病灶,过去在临床上往往难以明确诊断。即使在CT,支气管纤维镜及痰细胞学检查广泛应用于临床的今天,有时仍感困难。经皮肺穿刺针吸,活检常能使大部分病例取得明确诊断,但常需在X线下施行。面目前配有电视的X线机和模拟机在一般综合医院尚未普及,为使这一部份病人及时得到确诊,并减少或避免在检查过程中术者与患者过多接触X射线,我们从1984年7月开始,开展非透视下经皮肺穿刺针吸活检,至1988年12月,共施行28例,总确诊率达85.71％。效果满意,兹就有关资料报道如下。     

经右胸中上段食管癌切除两种术式比较

目的:探讨右后外侧剖胸切除胸中上段食管癌两种术式的优缺点.方法:全组手术切除50例,分为AB两组.A组为先开腹再行右后外侧开胸术式组25例,B组为先开胸后行颈腹三切口术式组25例.结果:切除率100%,全部治愈出院.术后并发症:先开腹组发生心肺并发症4例,声嘶2例,颈部吻合口漏2例;先开胸组发生心肺并发症3例,胃排空障碍2例,声嘶1例.结论:在胸中上段食管癌切除术中,采用先开腹再行右后外侧开胸术式具有较多优点和灵活性,对较早期及切除把握较大的病人,推荐行先开腹术式.     

食管癌性溃疡穿透纵隔的外科治疗——附16例报告

我科于1987年4月至1989年1月选择性对16例食管癌性溃疡穿透纵隔患者进行外科治疗,切除13例。经随访其1、3年生存率为92.3％(12/13)。33.3％(2/6),效果满意。本文讨论了食管癌性溃疡穿透纵隔的诊断标准,外科治疗的可行性、手术指征及手术操作要点。