全盆腔外照射加腔内后装治疗宫颈癌临床疗效分析

目的:回顾分析全盆腔外照射加腔内后装治疗宫颈癌的疗效、并发症及死亡原因.方法:1993年4月至1998年5月收治宫颈癌23例,先用60Co远距离治疗机全盆腔外照射,剂量4000cGy～4800cGy,腔内后装治疗用HZJ-I高剂量率60Co后装治疗机,A点剂量700cGy～850cGy/周×3周.结果:本组病例Ⅰ～Ⅱ期的5年生存率为67%,Ⅲ～Ⅳ期的5年生存率为25%,总的5年生存率为52%;病变未控5例,盆腔内复发2例,死因不明1例,失访3例;远期并发症为放射性肠炎2例.结论:宫颈癌全盆腔外照射后再行腔内后装治疗操作便利,剂量计算准确,5年生存率与文献报导其它放疗方案的结果相似.     

食道癌后程加速放疗与同步放化疗近期疗效的比较

目的:比较食道癌后程加速超分割放射治疗和同步放化疗的疗效和毒副反应。方法:全组65例患者随机分为后程加速放疗组(简称后超组)和同步放化疗组(简称放化组)。前4周两组治疗方法相同,用钴-60远距离治疗机,常规分割放疗,1·9Gy/次,每日一次,总剂量39·9Gy后,后程加速组改为每次1·5Gy,每日二次,照射总量63·9~66·9Gy;同步放化疗组全程常规分割放疗,照射总量62·7~66·5Gy,放疗第四周加FP方案化疗:DDP20mg/m2,静滴,第1~4天,5-FU500mg/m2,第1~4天。治疗结束1月后摄食道钡餐片评价近期疗效。结果:全部病例有1例失访,随访率98%。中位随访时间:后超组22月(2月~42月),放化组21月(4月~48月),后超组和放化组的1、3年生存率分别是74·87%、75%和43·5%、31·87%,P>0·05,统计学上无显著性差异。食道急性反应:后超组0级29·03%,1级38·7%,2级22·58%,3级9·67%;放化组0级38·23%,1级47·05%,2级11·76%,3级2·94%。血液学毒性:后超组0级61·29%,1级32·25%,2级6·45%,放化组0级38·23%,1级26·47%,2级29·41%,3级5·88%组,二组治疗失败的主要原因均为局部复发、未控和远处转移。结论:食道癌后程加速放疗和同步放化疗的1年生存率结果相当,3年生存率后程加速组高于同步放化组,但无统计学差异,后程加速组的2、3级食道反应多于放化组,而同步放化疗的血液学毒性高于后程加速放疗组。     

鼻咽癌324例延误诊断原因分析

目的：探讨鼻咽癌延误诊断的原因。从而提高鼻咽癌患者的早期诊断率,改善治疗效果。方法：回顾性分析324例在我科接诊前因各种因素而延误诊断的鼻咽癌患者首发症状、首诊误诊科室、误诊疾病。结果：本组病例首发症状分别为颈部包块138例（42.5%）、鼻部症状148例（45.6%）、耳部症状66例（20.3%）、头痛46例（14.2%）、其他17例（5.2%）,有两种首发症状的病例为91例。首诊误诊的疾病有颈部淋巴结炎、慢性鼻-鼻窦炎、鼻出血、分泌性中耳炎、脑动脉硬化等27种疾病。涉及普外科、耳鼻咽喉科、神经内科、骨科、呼吸内科、口腔科、烧伤科、眼科、中医科等9个科室。结论：加强鼻咽癌知识普及,完善继续医学教育及住院医师培训,积极寻找鼻咽癌的早期诊断方法能减少鼻咽癌的延误诊断。     

鼻咽癌下颈锁骨上区设野范围的临床研究

目的 观察鼻咽癌下颈锁骨上设野三维与二维的差异,为临床设野时适当缩小范围提供依据.方法 入组20例经病理证实、并有完整影像学资料的鼻咽癌患者,行CT定位,并根据RTOG(2006版)影像学颈部淋巴结分区标准,勾画下颈部Ⅳ、Ⅴb区淋巴结,设置下颈野,三维重建后得到数字重建影像图,对比同一患者下颈二维设野面积及设野边界差异.结果 20例患者的三维数字重建影像图与二维下颈部锁骨上区设野面积有明显差异,每例患者的三维设野面积均小于常规设野面积.三维设野面积为(120.25±20.03)cm2,明显小于常规设野的(172.86±26.23)cm2,差异有统计学意义(t=14.920,P<0.001).结论 颈部淋巴结阳性的鼻咽癌患者,在常规放疗下颈部锁骨上区时,下颈锁骨上切线野在借鉴三维设野数字重建影像图的基础上,有适当缩小设野范围的可能.     

全盆腔外照射加腔内后装治疗宫颈癌临床疗效分析

目的:回顾分析全盆腔外照射加腔内后装治疗宫颈癌的疗效。并发症及死亡原因。方法:1993年4月至1998年5月收治宫颈癌23例,先用~(60)Co远距离治疗机全盆腔外照射,剂量4000cGy～4800cGy,腔内后装治疗用HZJ-I高剂量率~(60)Co后装治疗机,A点剂量700cGy～850cGy/周×3周。结果:本组病例Ⅰ～Ⅱ期的5年生存率为67％,Ⅲ～Ⅳ期的5年生存率为25％,总的5年生存率为52％;病变未控5例,盆腔内复发2例,死因不明1例,失访3例;远期并发症为放射性肠炎2例。结论:宫颈癌全盆腔外照射后再行腔内后装治疗操作便利,剂量计算准确,5年生存率与文献报导其它放疗方案的结果相似。     

复方苦参注射液对恶性肿瘤化疗减毒作用的临床观察

目的：观察复方苦参注射液对临床肿瘤化疗的减毒作用。方法：选择2007年1月至2008年12月恶性肿瘤化疗患者78例随机分为两组,两组均予2周期化疗及对症治疗,治疗组加用复方苦参注射液静滴,2周期后观察两组患者的毒副作用、血常规变化、生活质量影响。结果：治疗组毒副作用的发生率明显低于对照组;治疗后的生活质量明显好于对照组;对血象的影响治疗组也比对照组轻,显示出对白细胞的保护作用。结论：复方苦参注射液与化疗联合治疗恶性肿瘤可以减轻化疗毒副作用,提高生活质量。