改良阴式筋膜内子宫切除术42例临床分析

目的探讨阴式筋膜内子宫切除术的方法和疗效。方法回顾2009年1月至2010年6月间因子宫良性病变行子宫全切除的患者72例,根据其手术方式将其分成两组,其中观察组42例,对照组30例,观察组接受了改良阴式筋膜内子宫切除术,对照组接受了传统阴式全子宫切除术,比较两组术中出血量,术后病率,手术并发症,术后恢复情况及术后6个月阴道缩短及性生活情况。结果两组的术中出血量及术后病率差异无显著性（P〉0．05）,而手术并发症及术后阴道缩短的差异有显著性（P〈0．05）。结论改良阴式筋膜内子宫切除术较传统阴式子宫切除术具有损伤小,恢复快,术后阴道无缩短,对性生活无影响的优点。     

高危宫颈癌术后辅助调强同期放化疗的探讨

目的探讨调强放疗代替传统放疗,辅以紫杉醇和顺铂治疗高危宫颈癌术后的疗效。方法随机选取Ib—IIa期宫颈癌术后患者60例,随机均分成2组,研究组辅以调强放疗,对照组辅以传统放疗,两组均加同期紫杉醇和顺铂化疗。观察对比两组的疗效和毒副反应。结果（1）研究组2年肿瘤复发率、远处转移率均显著低于对照组（P〈0．05）,2年生存率两组间无统计学差异（P〉0．05）。（2）研究组胃肠道、泌尿和造血系统急性毒副反应减少。慢性肠道毒性反应减少（P〈0.05）。结论调强放射治疗的剂量分布与靶区和重要器官的外形或边界在三维空间上更为接近,与传统放疗相比．降低了肿瘤复发率、远处转移率及毒副反应。     

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用与疗效分析

目的探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术(MISH)的临床应用价值。方法回顾分析江西省人民医院2005年6月至2010年5月所施行的MISH123例和CISH254例的临床资料。比较两组的手术效果(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、并发症、手术后的性激素变化)。结果两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);MISH组术后病率,残鞘出血、感染率明显低于CISH组(P<0.01);MISH组术后6个月外周静脉血中卵泡刺激素(FSH)显著低于CISH组(P<0.01)、雌二醇(E2)显著高于CISH组(P<0.01)。结论 MISH创伤小,恢复快,且能保护卵巢功能,是治疗子宫良性病变的理想术式。     

膨胀海绵用于宫颈冷刀锥切术后止血效果的临床观察

目的 比较膨胀海绵和碘仿纱条在宫颈冷刀锥切术后填塞止血的效果.方法 将120例宫颈癌前病变患者按随机数字表分成2组:治疗组(65例)采用膨胀海绵进行宫颈填塞止血,对照组(55例)采用进行宫颈填塞止血;观察2组患者止血效果及不适情况.结果 术后72 h阴道流血量正常的患者,治疗组多于对照组(P<0.05);术后阴道流血时间比较,治疗组少于对照组(P<0.05);术后患者重度不适发生率,治疗组少于对照组(P<0.05).结论 膨胀海绵用于宫颈冷刀锥切术后止血效果好,填塞后舒适度好,是一种较碘仿纱条更好的填塞止血材料.     

Ghrelin 对妊娠小鼠子宫内膜蜕膜化的影响

目的：探讨Ghrelin对妊娠小鼠子宫内膜蜕膜化的影响。方法实验将子宫基质细胞分为3组,每组6孔：（1）对照组（只加培养基）;（2）Ghrelin组（细胞培养液中加入100 ng／mL重组Ghrelin细胞因子）;（3）Gh－relin抗体组（细胞培养液中加入30μg／mL Ghrelin抗体）。通过RT－PCR和免疫组织化学技术,观察Ghrelin及其受体在妊娠小鼠子宫内膜蜕膜化过程中的表达变化;通过子宫基质细胞的分离、培养及宫角注射技术,观察Ghre－lin在离体及在体状态下对妊娠小鼠子宫内膜蜕膜化的影响。结果（1）RT－PCR显示：随着妊娠期和蜕膜化的进展,Ghrelin mRNA表达水平明显升高,至妊娠第8天,其表达水平达到最高。（2）在妊娠第5天,GHS－R蛋白主要表达于腔上皮、腺上皮及胚胎植入位点的蜕膜。至妊娠第6天,其表达水平进一步升高,主要表达于胚胎周围的蜕膜。至妊娠第8天,蜕膜中GHS－R蛋白的表达水平渐进下降。（3）与对照组相比,Ghrelin组子宫基质细胞HoxA10蛋白的表达水平明显升高（P＜0．01）,而Ghrelin抗体组子宫基质细胞HoxA10蛋白的表达水平明显下降（P＜0．01）。（4）与对照组相比,重组Ghrelin对胚胎植入位点没有明显的影响（P＞0．05）,却明显增加的子宫重量（P＜0．05）;对于Ghrelin抗体组,能明显抑制胚胎植入位点,且妊娠子宫重量的明显下降（P＜0．01）。结论Ghrelin具有明显促进妊娠小鼠子宫内膜蜕膜化的作用。     

调节性T细胞对分娩发动的影响

目的对CD4^＋CD25^＋CD127^-调节性T细胞与分娩发动的关系进行初步探索。方法选择40例孕妇．分别检测其36孕周、37孕周、38孕周、39孕周及临产时静脉血调节性T细胞比例及宫颈成熟度,同时检测22例过期妊娠孕妇及50例已婚未孕正常女性的外周静脉血调节性T细胞比例．分析调节性T细胞比例与宫颈成熟度的关系。结果孕36周至临产期间孕妇调节性T细胞比例大于正常未孕女性;随着孕周的增加调节性T细胞比例逐渐下降．由孕36周时的9．09％下降至临产时的5．48％,宫颈Bishop评分逐渐升高,调节性T细胞比例与宫颈成熟度成直线反向相关;过期妊娠孕妇调节性T细胞比例小于临产产妇．结论调节件T细胞与分娩等动有关.     

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术两种止血方法的比较

目的：比较腹腔镜输卵管壶腹部妊娠切开取胚术中采用间断缝合止血、电凝止血2种止血方法的临床效果。方法前瞻性研究因输卵管壶腹部妊娠接受壶腹部切开取胚患者198例,其中创面接受间断缝合止血患者103例（观察组）,接受电凝止血患者95例（对照组）,对相同术式中两种不同止血方式的临床效果进行比较。结果观察组术后患侧输卵管通.率为47.57％,完全梗阻率为6.80％,对侧输卵管完全梗阻患者术后15个月患侧再次异位妊娠发生率为26.09％,正常宫内妊娠率为44.83％,上述各指标两组比较差异均有统计学意义,且观察组均优于对照组（ P＜0.05）。结论输卵管壶腹部妊娠切开取胚后行间断缝合止血对保留患者的生育功能更为有利,值得临床推广。     

临床专业实习生医院感染知识认知程度调查

目的了解医院临床专业实习生对医院感染知识的认知程度。方法利用自行设计的调查问卷,对江西省4所医院269名临床专业实习生进行调查。结果实习生医院感染知识认知平均正确率为49.7%。不同受教育程度、是否自学过医院感染知识、岗前培训时是否接受了医院感染知识教育对医院感染知识认知正确率的影响差异有统计学意义(P≤0.05)。98.9%的实习生愿意接受实习医院开展的医院感染知识培训。结论临床实习生对医院感染知识掌握并不全面,需增加实习生接触医院感染知识的机会,培养实习生自学兴趣,并定期开展健康教育讲座。