心肌梗死患者的急救护理管理

临床观察发现，心肌梗死（actue myccardial infarction，AMI）患者猝死时间常发生在发病1周内，并以2h内为最常见。AMI作为内科重症之重，抢救是否成功与能否及早确诊、迅速有效抢救、医疗条件及患者心肌梗死的范围等密切相关。为提高AMI患者的急救成功率，减少和预防各种不良因素的发生，我科结合医院管理年的主要工作目标，加强对AMI患者的急救护理管理，现报道如下。     

护理健康教育存在问题及解决方法

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促进人们自愿采纳有利于健康的行为和方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。随着人类社会的进步，医学模式的转变，人们对健康有了更深的认识，也更关注自己的健康问题。医疗费用的上涨和卫生资源的有限情况也需要健康教育来保证人们用较少的经济投入换来较高的健康状态，减少和预防许多可以预防的疾病，缓解资源同需求问尖锐的矛盾。医院是健康教育重要的地方，护理健康教育已是人们十分关注的问题。     

逆向静脉穿刺术在中老年患者中的应用

静脉用药治疗疾病是临床住院病人最主要的给药途径，也是抢救危急重患者首先开辟的用药通道。拓宽穿刺部位，提高穿刺成功率亦是广大护理工作者十分关注的问题。对于一些长期静脉用药的中老年患者，因反复的静脉血管穿刺，导致其上肢常穿刺部位的血管发生损伤、硬结、闭塞、淤血等情况而短时间内又难以恢复，给静脉穿刺带来了困难。根据有关逆向静脉穿刺的一些方法报道，结合我科患者的血管实际情况，我们开辟了掌指静脉、腕部等静脉逆向穿刺或穿刺并置管，收到很好的效果，现报道如下。     

55例消化道出血患者的护理体会

消化道出血绝大多数是由消化性溃疡引起.短时间内大出血一般由食道胃底静脉曲张破裂所致.消化道大出血死亡率约为10%,60岁以上患者出血死亡率高于中青年,约占30%～50%[1].对于消化道出血患者,病情判断及抢救是否及时正确有效,健康教育是否到位,对其预后有着重要的影响.     

心理护理消除1例患者心悸气促的体会

疾病的发生发展是复杂多样的,若能找到病因并对症治疗及护理,将会取得满意的效果.现将用心理护理消除1例患者心悸气促的护理体会报告如下.     

特定部位逆向静脉穿刺术在中老年患者中的应用

目的探讨特定部位逆向静脉穿刺的效果,提高血管利用率和穿刺成功率。方法对顺向穿刺不易成功或不便于固定的静脉采用逆向穿刺181例次,观察输液效果,并与顺向穿刺输液效果比较。结果逆向静脉穿刺或穿刺置管181例次,总体输液效果良好。头皮针逆向穿刺组的一次性穿刺成功率、输液顺畅率明显高于头皮针顺向穿刺组,差异有统计学意义（P〈0.05）;针口部位不良情况发生率、肢体活动影响率明显低于头皮针顺向穿刺组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对一些特定部位进行逆向静脉穿刺其输液效果优于顺向穿刺输液,1次穿刺成功率高,值得在静脉穿刺困难的中老年患者中推广应用。     

指背静脉穿刺在中老年患者中的应用

中老年患者血管弹性差，而指背静脉相对显露。对于长期反复住院的中老年患者，在其上肢其他部位浅静脉穿刺困难，难以建立静脉通道时，选用指背静脉穿刺可拓宽穿刺部位，提高穿刺成功率，便于在短时间内建立静脉通道，有利于急救时用药治疗和输液的顺利进行。现将我科指背静脉穿刺成功经验报告如下。     

呋喃西林贴预防静脉置管针口部位感染效果观察

目的探讨一种简单、易行的可预防或减少静脉置管后针口周皮肤不良反应发生的方法,以延长置管时间。方法把240例静脉置管患者以随机排列表数字法（不分病种、不分年龄）分为常规组、对照组。常规组用传统的一次性粘贴巾固定,对照组用呋喃西林贴辅以微孔胶布固定,（两组要求每3d更换1次敷贴,平时随脏随挟）,观察各组针口周围皮肤情况及置管天数。结果常规组120例中有76例置管后针口周围皮肤出现红润、发白、瘙瘁、粘贴脱落等现象,平均置管天数3．2d。对照组120例中有14例置管后针口周围皮肤出现红润,1例出现换呋喃西林贴过敏,平均置管天数4．3d。结论呋喃西林贴辅以微孔胶布固定留置针,可改善置管针口周围皮肤环境,减少针口周皮肤感染及静脉炎发生,固定后不易发生松弛脱落,延长置管时间,增加病人舒适度,减轻护理工作量及降低病人费用。     

多个医疗中心工作人员手卫生依从性调查及影响因素分析

目的:调查多个省级医疗中心工作人员对手卫生的认识及依从性,并探讨影响依从性的因素,为改进手卫生提供科学依据。方法:随机调查湖南省内5家大型三甲医院12个临床科室各类工作人员不同时刻的手卫生依从性情况,并对相关人员进行问卷调查,分析影响手卫生依从性的因素。调查问卷采用de Wandel等设计基于行为理论模式的56项调查问卷的中文修改版。结果:共随机调查416名医务人员(医师143名,护士192名,护工及卫生清洁人员81名),手卫生总的依从性为47.78%;护士的依从性最高为58.95%,医师为41.96%,护工及卫生员的依从率仅为21.62%,三者两两比较差异具有统计学意义。在不同洗手时刻的依从性方面,直接接触病人之前、进行无菌操作或护理程序之前、接触血液或体液之后、直接接触病人之后、接触病人直接范围之后的洗手依从率分别为27.59%、49.32%、63.37%、61.68%、38.62%。ICU、移植中心及新生儿科的手卫生依从性明显高于其他普通科室。问卷调查显示,对手卫生的重要性认识不足、工作时间紧、洗手设施不足、手卫生的人文关怀少、部分医务人员自律性差等因素是影响手卫生依从性的重要因素;同时护工等辅助人员的手卫生知识和依从性急需加强。结论:我省省级医院医务人员尤其是护工及辅助人员的手卫生依从率仍有待提高,需从增强手卫生的知识、提高对手卫生重要性的认识、改善洗手设备、加强人文关怀和管理等方面改进手卫生。     

心理护理消除1例患者心悸气促的体会

疾病的发生发展是复杂多样的，若能找到病因并对症治疗及护理，将会取得满意的效果。现将用心理护理消除1例患者心悸气促的护理体会报告如下。