肝外伤87例诊治体会

目的探讨肝外伤早期诊断与治疗的方法。方法回顾性分析采用不同手段治疗的各种肝外伤的临床资料，包括非手术治疗20例（中转手术5例），手术治疗72例。结果非手术治疗组治愈15例，手术治疗组72例（包括中转手术5例），治愈64例，死亡8例，总治愈率为79／87（90．8％），死亡率8／87（9．2％）。结论对Ⅰ型肝外伤可采用非手术治疗，Ⅱ～Ⅲ型肝钝性损伤，血流动力学稳定可行非手术治疗，Ⅱ-Ⅵ型肝损害，伴腹腔大出血或其它脏器损伤者，一经诊断应立即手术。     

A系小鼠腭裂动物模型的组织酶学变化及其与腭,舌,颌发育关…

采用酶组织化学方法检测ＤＥＸ作用后的Ａ系小鼠，其舌、腭、颌组织的有关酶类活性的变化。结果表明ＤＥＸ作用后的小鼠，腭胚突骨钙代谢活动加强。在发育早期（１３＾１４～１４＾８），细胞有氧代谢酶类活性较高，而无氧代谢及核酸代谢在腭突发育后期较低，表明细胞能量代谢障碍，此与腭突发育不良有关。颌骨区骨钙代谢的酶活性较正常小鼠过早过强，有氧代谢酶类活性较高，无氧代谢及核酸代谢活性水平偏低，颌骨有早熟性改变。     

维生素B12阻抑地塞米松诱发小鼠腭裂的实验研究

木实验拟使用维生素Ｂ＿（１２）阻抑地塞米松诱导Ａ系小鼠腭裂的形成，探讨其作用机理，为进一步了解先天性腭裂的发病机制及其预防提供实验依据。结果表明：在小鼠妊娠第１２天１４小时，以地塞米松２０ｍｇ／ｋｇ一次剂量可诱发Ａ系小鼠腭裂，其诱发率为８２．２％，维生素Ｂ＿（１２）可有效阻抑地塞米松对Ａ系小鼠腭裂的诱导作用，使其腭裂发生率降低至４２．７％，下降率为４８％，Ｖｉｔ－Ｂ１２作用后的小鼠无明显胚胎毒性反应，并可增加胎鼠体重。实验提示Ｖｉｔ－Ｂ＿（１２）可促进胎鼠生长发育，拮抗地塞米松对胎鼠腭胚突细胞的增殖及腭间质分化的抑制，从而预防腭裂的发生。     

CDIC柱状种植体周龈下菌群变化的2年观察

目的：了解种植体周龈下菌群构成变化与种植体周围组织炎的关系，方法：观察64枚CDIC种植体植入术后2年内种植体周龈下细菌构成变化以及相关临床指标。结果：种植体植入术后1月、3月、6月的龈下球菌比值降低。螺旋体，梭形菌比值增高，杆菌，弯曲菌比值差异无显著性意义。术后12月，24月这五类菌的比值接近术前水平，临床菌斑指数，龈沟出血指数高者，种植体周龈下细菌中球菌的比值较低，梭形菌，螺旋体的比值较高。结论：早期进行口腔卫生指导和定期细菌学检测，对提高种植义齿成功很有必要。     

组织细胞内环—磷酸腺苷及前列腺素E_2浓度变化对A系腭裂小鼠腭、舌、下颌的影响

通过检测地塞米松(DEX)作用后 A 系小鼠腭、舌、颌骨组织的环—磷酸腺苷(cAMP)及前列腺素E_2(PGE_2)的活性水平及其变化,以进一步探讨糖皮质激素诱发 A 系小鼠腭裂的可能原因。结果,A 系胎鼠的腭胚突组织在闭合期之前(14~(20))实验蛆(DEX 组)低于对照组,腭闭合后期(15~(8～20))对照组浓度迅速下降而低于 DEX 组。PGE_2腭闭合前 DEX 组低于对照组,腭闭合后期出现极高的峰值。舌组织、下颌骨组织内 cAMP,PGE_2两组相似。     

肝外胆管结石的系统内镜治疗

目的：研究肝外胆管结石的微创治疗,免除患者手术治疗的痛苦,方法：联合应用腹腔镜胆囊切除术（LC）,十二指肠镜乳头括约肌切开取石（ESP）,经鼻胆管注药溶石术（ENBDL）和体外震波碎石术（ESWL）,为115例各种类型的肝外胆管结石施行非开腹的微创治疗。结果：在对115例肝外胆管结石施行系统内镜治疗中,112例获得成功,其中98例1次EST即清除结石,10例在EST的基础上附加ENBDL后结石缩小,松动,自行排出或器械取净结石,4例经以上方法治疗仍无效,辅以ESWL后清除结石 。合并胆囊结石93例均采用LC方法治愈,全组无死亡病例,美元住院时间约为13d,结论：系统内镜方法治疗肝外胆管结石成功率高,病人痛苦少,住院时间短,多种疗法的联合应用极大地提高了清除结石能力,为以往被列为EST禁忌症的肝外胆管较大较多结石的患者和合并胆囊结石患者提供了一条有效的微创手术方法,同时该法的可重复操作性在处理肝外胆管复发结石和残留结石方面,体现了极大的优越性。     

siRNA-DAD1联合人参皂苷Rh 2对肝癌SMMC-7721细胞增殖和凋亡的影响

目的　探讨基因沉默DAD1 联合人参皂苷Rh2 对肝癌细胞增殖和凋亡的作用机制。方法　化学合成siRNADAD1,然后转染肝癌SMMC-7721 细胞,分别采用Q-PCR 和Western blot 检测DAD1 的mRNA 及蛋白表达水平变化,CCK-8 法检测肝癌SMMC-7721 细胞增殖能力的改变,DNA Ladder 法和流式细胞术检测肝癌SMMC-7721 细胞凋亡的变化。结果　siRNA-DAD1 可下调肝癌SMMC-7721 细胞中DAD1 的mRNA 及蛋白表达水平;siRNA-DAD1 与人参皂苷Rh2 均具有抑制SMMC-7721 细胞增殖的能力,并促使其发生凋亡,二者联合作用效果更好（P<0.05）。结论　siRNADAD1可下调肝癌SMMC-7721 细胞中DAD1 的mRNA 和蛋白表达水平,与人参皂苷Rh2 协同抑制肝癌细胞SMMC-7721的增殖并促进其凋亡。     

呼吸机致肺损伤与肺保护性策略的临床分析

目的 探讨呼吸机所致的肺损伤因素与肺保护性策略.方法 将我院2004年2月～2006年11月将使用呼吸机并出现肺损伤的21例患者作为A组,另随机选出27例病情一致(肺损伤评分、APACHE Ⅱ)用呼吸机治疗而无肺损伤的患者作为B组,进行回顾性分析.比较两组患者的气道压力、潮气量、PEEP与PaCO2、中性粒细胞、呼吸频率和吸气流速.结果 A组中的气道压力、潮气量、流速和中性粒细胞要高于B组.而B组病人一般存在高碳酸血症.结论 低潮气量、低流速、适当的PEEP、允许性的高碳酸血症有助于预防呼吸机所致的肺损伤.值得临床推广.