宫腔镜对异常子宫出血原因诊治的临床评价

目的探讨宫腔镜诊治异常子宫出血原因的临床应用价值.方法 260例异常子宫出血患者,随机分为宫腔镜组及对照组各130例.宫腔镜组应用宫腔镜检查,镜下直视定位取材或定位诊断性刮宫送病理检查;对照组130例行传统的诊断性刮宫术.两组结果异常者均应用宫腔镜手术治疗.结果宫腔镜组130例患者,宫腔镜下有异常发现126例,检出率为96.92%,余4例病理检查示子宫内膜轻度增生,宫腔镜下未发现异常.120例经相应宫腔镜手术治疗后,均治愈,治愈率95.23%,6例子宫内膜不典型增生及局部癌变患者开腹行子宫切除术也均治愈.对照组130例患者中,有异常发现92例,检出率为70.76%;无异常38例.92例经病理活检确诊异常者,经宫腔镜手术治疗后,治愈67例,治愈率72.83%,余25例治疗后子宫异常出血无改善,与未发现异常的38例行宫腔镜检查联合病理活检,检出子宫内膜息肉30例,黏膜下肌瘤15例,子宫腺肌病9例,宫内膜不典型增生及局部癌变4例,漏诊率44.61%（58/130）;余5例病理检查示子宫内膜轻度增生,宫腔镜下未发现异常.漏诊的58例中,54例均在宫腔镜下行相应手术治疗,术后均获治愈,4例子宫内膜不典型增生及局部癌变患者开腹行子宫切除术也均治愈.宫腔镜组的检出率及治愈率均明显高于对照组（P〈0.05）.两组宫腔镜手术均未见明显并发症.结论宫腔镜诊治异常子宫出血安全、有效.     

分次手术治愈巨大卵巢恶性纤维上皮瘤1例

卵巢纤维上皮瘤是少见的卵巢上皮性肿瘤,其中绝大多数为良性,罕见恶性。该文报道1例巨大卵巢恶性纤维上皮瘤患者,腹部肿块渐增大10年,就诊时腹部膨隆,腹壁静脉曲张,扪及巨大肿块（62cm×36cm×30cm）,先行肿块减压引流术,1周后肿块体积渐缩小,行肿块切除术,术后病理报告显示右侧卵巢低度恶性纤维上皮瘤。该例提示对于医疗条件相对不足的基层、边远地区医疗单位,遇到类似病例可考虑采用分次手术的方法降低手术和麻醉风险,提高手术成功率。     

边陲地区初步开展乙状结肠阴道成形术治疗先天性无阴道的体会

目的：探讨边陲地区开展乙状结肠阴道成形术治疗先天性无阴道的治疗效果.方法：采用乙状结肠法阴道成形术治疗5例先天性无阴道患者.结果：5例患者手术均成功,出院时人工阴道可容2指,深12～14 cm,阴道黏膜光滑、湿润.术后有性生活史4例,患者均感觉满意.结论：乙状结肠法阴道成形术治疗先天性无阴道疗效确切,可在边陲地区开展.     

腹腔镜下治疗宫内节育器异位19例临床应用

目的 探讨腹腔镜下治疗官内节育器异位的方法、安全性及可行性.方法 采用腹腔镜下治疗宫内节育器异位19例,与传统开腹取出节育器异位15例作为对照.结果 该术式组织损伤少,手术时间短,出血少,恢复快.结论 腹腔镜下治疗宫内节育器异位是一种安全、可行的手术方式.     

《2010NCCN宫颈癌临床实践指南》解读

2010年1月,NCCN（National Comprehensive Cancer Network）公布了《2010宫颈癌临床实践指南》,此指南对2009版指南做了一些细微修订,基本采纳了2009版的全部内容。为使大家对2010版有个全面的了解,有必要把2009和2010版指南的主要更新及主要内容一起介绍。     

腹壁、会阴切口疤痕子宫内膜异位症15例临床分析

目的：探讨腹壁、会阴切口疤痕子宫内膜异位的病因、诊断及治疗。方法：对15例腹壁、会阴切口疤痕子宫内膜异位症进行临床分析。结果：子宫内膜异位种植是本症的主要发病原因;与月经周期同步,周期性疼痛发作性肿块,为其主要临床特点及诊断依据;单用药物治疗一般不能达到预期效果,应以手术除病灶为主。结论：手术切除异位病灶是治病本症的首选方法;预防本症的关键是尽量避免和减少子宫内膜组织散落和遗留在手术切口上。     

宫颈环形电切除术对治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的探讨宫颈环形电切除术（LEEP）在宫颈上皮内瘤变（CIN）治疗的临床价值．方法对2006年8月至2009年8月经阴道镜下宫颈活检诊断为CIN的206例患者采用LEEP宫颈锥切,观察患者自觉症状、手术时间、出血量,比较术前宫颈活检与术后病理检查结果、随访疗效和宫颈恢复情况．结果LEEP治疗CIN平均时间11rain,出血量16mL,阴道镜下宫颈活检的CINI、CINⅡ、CINⅢ与LEEP术后差异有统计学意义（P〈0．01）,治愈率为98．06％,206例中宫颈塑形满意178例（86．41％）．结论LEEP是诊断和治疗CIN安全有效的方法．     

《2011年NCCN宫颈癌临床实践指南》解读

2011年1月美国国立癌症综合网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了<2011年宫颈癌临床实践指南>.2011年指南以国际妇产科联盟(Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)2009年妇科肿瘤新分期标准为基础,对2010版NCCN宫颈癌临床实践指南进行了修订.     

《2010 NCCN宫颈癌筛查临床实践指南》解读

《NCCN(National Comprehensive Cancer Network)肿瘤学临床实践指南》是由21家世界顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟制订的指南,是美国肿瘤领域临床决策的标准,也已成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南,该指南每年均更新。最近,NCCN公布了2010宫颈癌筛查临床实践指南。为了使广大读者及时了解国际上有关妇科肿瘤的学术动态,我刊特邀请中山大学附属第二医院妇科肿瘤专家林仲秋教授、李晶医生和云南省潞西市德宏州医疗集团人民医院妇科罗祥美医生对这个指南进行解读。     

经直肠给予米索前列醇预防产后出血的临床观察

目的 :探讨经直肠给予米索前列醇预防产后出血的效果。方法 :足月妊娠阴道分娩产妇 2 0 0例 ,随机分成米索前列醇组(于胎儿娩出后立即直肠给予米索前列醇 4 0 0 μg)和催产素组 (于胎儿娩出后立即肌注催产素 2 0u) ,每组各 10 0例。观察两组第三产程时间 ,产后 2h、2 4h出血量 ,发生产后出血病例数及药物不良反应和血压变化情况。结果 :两组第三产程时间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,产后 2h、2 4h出血量在米索前列醇组明显少于催产素组 ,有极显著差异 (P <0 .0 1) ,米索前列醇组未发生产后出血病例。两组用药后均无明显不良反应及血压改变。结论 :经直肠给予米索前列醇预防产后出血效果显著 ,方法简便、安全。