术前超声内镜检查对胆胰疾病患者行内镜逆行胰胆管造影术的影响

目的探讨术前超声内镜(EUS)检查对胆胰疾病患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的影响,并评估其必要性。方法收集2017年2月-2020年4月在南方医科大学附属深圳宝安医院住院行ERCP患者的临床资料。病例组在ERCP术前2 h内完成EUS检查后行ERCP (EUS+ERCP组,n=166),对照组单纯行ERCP (单纯ERCP组,n=166)。再以ERCP操作难度等级进一步分成简单操作和复杂操作两个亚组。对比分析ERCP插管成功率、操作时间、术后并发症发生率和辐射暴露等。结果两组患者年龄、性别、ERCP适应证、住院天数、ERCP插管成功率和术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。EUS+ERCP组操作时间短于单纯ERCP组[(36.3±22.5)和(43.8±24.1) min,P 0.05]。两组简单操作的操作时间比较,差异有统计学意义(P 0.05),但两组复杂操作的操作时间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。EUS+ERCP组的X线透视时间短于单纯ERCP组[(39.7±27.6)和(49.9±33.5) s,P 0.05]。按亚组分析,EUS+ERCP组中简单操作和复杂操作的透视时间均短于单纯ERCP组(P 0.05)。EUS+ERCP组总辐射剂量为(10.3±7.3) mGy,单纯ERCP组为(13.9±10.3) mGy,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。两组简单操作和复杂操作的辐射剂量比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论ERCP术前行EUS检查不会改变术后并发症发生率,但可减少ERCP操作时间,尤其是对于低操作难度的ERCP,可同时减少ERCP期间的辐射暴露。