膀胱镜下输尿管导管置入术治疗结石性脓毒血症的疗效

目的 探讨膀胱镜下输尿管导管置入术治疗输尿管结石导致的尿源性脓毒血症的疗效.方法 回顾性分析2018年9月至2019年9月因输尿管结石导致尿源性脓毒血症在我科住院治疗的44名患者的临床资料.观察指标包括患者基本情况、手术成功率、平均手术时间、入住ICU及时间、平均住院时间、严重出血并发症和住院期间死亡率,对比手术前、术...     

磁共振成像对前列腺病变诊断价值

目的:探讨磁共振T2加权像(T2WI)、扩散加权像(DWI)、波谱技术(MRS)三种成像方法对前列腺病变的诊断价值。材料与方法:搜集经穿刺及手术病理证实的良性前列腺增生(BPH)24例、前列腺癌(PCa)20例的MRI资料,分析T2WI、DWI、MRS表现特点。结果:BPH组:前列腺中央叶增大,13例伴增生结节。中央叶信号较均匀6例、T2WI呈等/稍高信号,中央叶信号不均匀18例、T2WI见斑点状/结节状高信号。DWI中央叶为较均匀稍高信号。中央叶或结节灶MRS:Cit峰显著升高,Cho峰降低。PCa组:T2WI前列腺周围叶内见低信号结节,DWI结节为高亮信号。结节灶MRS:Cho峰显著升高,Cit峰下降或消失。结论:T2WI、DWI、MRS均有一定的特征性,三种成像方法联合应用,对BPH、PCa诊断价值更大。     

血清前列腺特异抗原和前列腺特异抗原密度对前列腺癌诊断价值评价

前列腺癌是男性泌尿生殖系统较常见的恶性肿瘤之一.具有高度敏感性和特异性的血清标记物,能够早期诊断前列腺癌.首列腺特异抗原(PSA)是已经广泛应用于临床的前列腺癌标志物之一,前列腺特异抗原密度(PSAD)用于诊断前列腺癌比PSA更有价值[1],可以提高诊断准确率.本文旨在探讨PSA和PSAD在前列腺癌诊断中的价值.     

经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄伴尿道结石患者的价值分析

目的探究经输尿管镜钬激光术用于尿道狭窄伴尿道结石治疗的应用价值。方法在2017年1月至2018年1月期间于我院接受尿道狭窄伴尿道结石治疗的患者中随机选择106例作为研究对象,依据手术治疗方案差异分设为观察组(55例)与对照组(51例),观察组与对照组的手术治疗方案分别为经输尿管镜钬激光术、电切镜冷刀术,对比两种手术方案的临床治疗效果。结果相较于对照组,观察组的临床治疗总有效率高,术后并发症发生率较低,术中出血量较少,碎石时间以及住院时间短,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论予以尿道狭窄伴尿道结石患者经输尿管镜钬激光术治疗,对机体造成的创伤小,治疗效果良好,术后恢复快,且具有手术操作简单、术后并发症率低的优势。     

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗孤立肾合并复杂性结石临床疗效及对患者肾功能的影响

目的:研究经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜(FU)治疗孤立肾合并复杂性结石临床疗效以及对患者肾功能的影响,旨在为治疗孤立肾合并复杂性结石患者提供有效的理论依据。方法:回顾性分析我院2015年6月~2016年6月收治的50例孤立肾合并复杂性结石患者的临床资料,所有患者均在腰麻+持续性硬膜外麻醉下行彩超定位PCNL,采用钬激光和(或)气压弹道碎石系统碎石,术后常规留置4.7F双J管以及肾造瘘管,术后3~5d复查KUB或CT评估残留结石部位及大小,PCNL术后30d内行FU。观察PCNL联合FU对孤立肾合并复杂性结石患者的临床疗效以及对患者肾功能的影响。结果:在本组行PCNL联合FU治疗的50例患者中,行单通道患者43例,行双通道患者5例,行三通道患者2例;PCNL手术时间为40~180min,平均(96.54±23.57)min;血红蛋白下降值为2~50g/L,平均(23.61±5.84)g/L;手术治疗后残留结石最大直径范围为1.01~3.62cm,平均(1.89±0.65)cm;术后并发症发生率为16.00%(8/50),经相应处理后均好转;所有患者行PCNL联合FU治疗后,结石清除率达到86.00%(43/50),7例患者治疗失败,其中5例为术中肾盏结石未找到而导致FU治疗失败,然后采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗;2例患者因下盏结石合并肾盂肾下盏夹角过小导致FU治疗失败,然后采用微创PCNL治疗。手术治疗3个月后结石清除率为96.00%(48/50),中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)及尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)表达水平随时间呈现一定规律。NGAL表达水平在手术治疗2h后开始升高,术后2h与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),在术后12~24h时表达水平上升到最高水平,术后12h表达水平明显高于术后2h(P0.05),术后48h开始下降,术后48h表达水平明显低于术后24h(P0.05);Cys-C表达水平在术后12h开始升高,到术后24h到达峰值,术后12hCys-C表达水平明显高于术后2h(P0.05),术后48hCys-C表达水平明显低于术后24h(P0.05),术后48hCys-C表达水平逐渐下降,术后72hCys-C表达水平基本恢复到术前,其表达水平与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);KIM-1表达水平在术后2h开始升高,术后24h到达最高值,术后2h与术前比较,表达水平明显升高差异有统计学意义(P0.05),术后24hKIM-1表达水平明显高于术后12h(P0.05),术后48hKIM-1表达水平明显低于术后24h(P0.05),随后逐渐下降。结论:PCNL联合FU治疗能有效提高孤立肾合并复杂性结石患者的结石清除率,但对患者肾功能具有一定的损伤性。     

心理放松疗法在膀胱镜检查中的应用

目的对膀胱镜检查中应用心理放松疗法进行探讨；方法回顾性分析我院在2010年1月至8月收治的50例需要膀胱镜检查的患者，随机分为观察组25例和对照组25例，在检查过程前后，观察组进行心理放松疗法，而对照组按照正常程序。观察检查前后两组患者的焦虑程度的变化。结果观察组患者焦虑程度较常规观察组以及镜检前都有明显改善，与对照组相比具有可比性。结论心理放松疗法可降低应激引起的膀胱镜检患者的焦虑情绪。有利于膀胱镜检查过程中的顺利，有利于患者的身心康复。     

前列腺增生合并膀胱结石患者的手术治疗效果

目的 探讨前列腺增生合并膀胱结石患者手术治疗的临床效果.方法 选择2009年5月至2011年12月前列腺增生合并膀胱结石的患者56例做为研究对象,对其先采用电切环取石,气压弹道碎石,小切口膀胱碎石此3种手术方法取出膀胱结石,再使用尿道前列腺电切术治疗前列腺增生.结果 所有患者顺利完成手术,与术前相比前列腺评分明显下降,尿流率明显提高,残余尿明显减少(P<0.0001).结论 手术治疗前列腺增生合并膀胱结石疗效确切,手术创伤小,患者术后恢复较快.     

细胞色素P450酶17基因T-34C多态性与前列腺癌易感性关系的Meta分析

目的探讨细胞色素P450酶17基因(CYP17)T-34C多态性与前列腺癌易感性是否存在相关性。方法检索EMBase、Ovid、PubMed、Highwire press、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方等数据库。查找国内外公开发表的CYP17 T-34C多态性与前列腺癌易感性关系的研究。以病例组及对照组CYP17T-34C等位基因分布的比值比(OR)为效应指标,应用Review Manager 4.2统计软件根据异质性检验结果选择随机效应模型或固定效应模型对OR进行合并分析。结果最终纳入分析文献19篇,高加索人群病例组4 832例,对照4 746例;东亚人群病例750例,对照1 033例。显性模式下:以野生纯合子TT为参照评估突变纯合子和杂合子(CC+TC)患前列腺癌的风险,高加索人群OR=0.91,95%CI(0.84,0.99),P=0.04;东亚人群OR=1.06,95%CI(0.84,1.34),P=0.63;隐形模式下:以野生纯合子和杂合子(TT+TC)为参照评估突变纯合子CC患前列腺癌的风险,高加索人群OR=0.95,95%CI(0.85,1.07),P=0.40;东亚人群OR=1.05,95%CI(0.85,1.29),P=0.68。结论CYP17 T-34C CC基因型或TC基因型可能是高加索人群中前列腺癌的保护因子。     

膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析

目的:探讨分析膀胱部分切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术两种不同术式对非肌层浸润性膀胱癌治疗的临床效果。方法:将经过治疗且术后能随访到的135例非肌层浸润性膀胱癌患者按术式分为两组,I组膀胱部分切除术64例,II组经尿道膀胱肿瘤电切术71例,通过分析其在术后两年内的复发程度、术中出血量、手术时程、导尿管留置时间、住院时间、术后并发症等指标比较两种术式的临床疗效。结果:Ⅰ组和Ⅱ组的两年内复发率分别为37.5%和36.6%,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组在手术时程、导尿管留置时间、住院时间均比I组短,且术中出血量更少,差异具有统计学意义(P<0.05);并发症上,Ⅰ组易出现膀胱痉挛症状,Ⅱ组易出现膀胱穿孔与闭孔神经反射。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术相对于膀胱部分切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌具有恢复快、创伤小的特点,其临床疗效更具优势。     

改良俯卧位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的:探讨改良俯卧位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年11月～2019年8月我院采用改良俯卧位PCNL(部分联合输尿管镜)治疗上尿路结石296例患者的临床资料,其中肾结石242例,输尿管中下段结石合并肾结石48例,输尿管结石合并输尿管严重扭曲6例。手术均采用椎管内麻醉,并在改良俯卧位下先行输尿管镜检置管或输尿管镜碎石,然后在B超定位下作PCNL。结果:296例患者均在该体位下完成PCNL,一期术后结石清石率(SFR)为95.9%,平均手术时间为(68.1±18.3) min。12例复杂性肾结石因残石行了二期PCNL或输尿管软镜碎石术(RIRS)或体外冲击波碎石术(ESWL),2例患者因术后出血调整气囊尿管压迫3 d后成功止血,未进行输血治疗。无肠道或胸膜等重要脏器损伤并发症发生。结论:采用改良俯卧位PCNL治疗上尿路结石安全有效,可联合输尿管硬/软镜手术,术中无需更换体位,提高SFR的同时也缩短了手术时间,值得临床推广应用。