克罗恩病患者外周血miR-125a水平与疾病活动度的相关性分析

目的探究克罗恩病(CD)患者外周血miR-125a水平与疾病活动度的相关性。方法选择2017年3月至2020年3月北京市顺义区医院收治的183例CD患者,根据简化克罗恩病活动指数(CDAI)分为缓解组(64例,CDAI≤4分)和活动组(119例,CDAI>4分),另选择同期在本院体检的60名健康者作为对照组,比较3组的外周血miR-125a相对表达量,对CD患者外周血miR-125a相对表达量与疾病活动度进行Spearman相关分析,对CD的影响因素进行Logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血miR-125a相对表达量对活动期CD的预测价值。结果与对照组相比,缓解组和活动组的外周血miR-125a相对表达量均升高(P均<0.05);与缓解组相比,活动组外周血miR-125a相对表达量升高(P<0.05)。CD患者外周血miR-125a相对表达量与疾病活动度呈正相关(P<0.05)。外周血miR-125a相对表达量升高是活动期CD的危险因素(P<0.05)。外周血miR-125a相对表达量预测活动期CD的ROC曲线下面积(AUC)为0.844(95%CI:0.793~0.899),敏感度为69.92%,特异度为80.06%,准确度为79.14%,截断值为1.20。结论CD患者外周血miR-125a水平与CD疾病活动度呈正相关,miR-125a有潜力作为评估CD病情的指标。     

CYP3A5、GSTP1基因多态性与转移性结直肠癌患者化疗疗效的关系

目的探讨细胞色素P450 3A5(CYP3A5)和谷胱甘肽S-转移酶P1(GSTP1)基因多态性与转移性结直肠癌患者化疗疗效及预后的关系。方法收集转移性结直肠癌病人,采用氟尿嘧啶/亚叶酸钙/伊立替康(FOLFIRI)方案化疗,患者每4周期进行疗效评估,并随访记录疾病进展时间。采用基质辅助激光解吸电离飞行时间确定基因型,用χ2检验分析CYP3A5、GSTP1基因型对客观有效率的影响,Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验分析不同基因型患者疾病进展时间差异。结果 63例转移性结直肠癌患者中,携带CYP3A5 GG基因型患者化疗客观有效率(完全缓解+部分缓解)显著高于携带AG/AA基因型患者(57.1%vs.32.1%,P=0.048),Kaplan-Meier生存分析显示携带CYP3A5 GG基因型患者疾病进展时间显著长于AG/AA基因型患者(P=0.012)。GSTP1基因多态性与化疗客观有效率、疾病进展时间无关。结论 CYP3A5基因型与转移性结直肠患者化疗疗效及预后密切相关,为结直肠癌的个体化治疗提供了参考。     

中国北方地区肝硬化及肝癌患者乙型肝炎病毒基因型及亚型分析

目的了解中国北方地区乙型肝炎病毒（HBV）基因型及亚型的分布情况及其特点,探讨HBV基因亚型与终末期肝病的相关性。方法选择中国北方地区HBV感染的肝硬化标本101例、原发性肝癌标本178例,应用巢式聚合酶链反应对HBV DNA进行基因型及亚型检测,并结合临床资料分析HBV基因亚型与终末期肝病的相关性。结果在279例HBV感染者组织或血清样本中,HBV Ba基因亚型7例（2．5％）,C2亚型253例（90．7％）,Ba和C2混合型19例（6．8％）,未发现其他基因型。肝硬化和肝癌组织中HBV基因型及亚型分布的差异无统计学意义（P=0．301）。在肝硬化患者中各种基因亚型的乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性率（P=0．618）,丙氨酸转氨酶（ALT）水平（P=0．692）,总胆红素（TBIL）水平（P=0．165）,差异均无统计学意义,在肝癌患者中各种基因亚型的HBeAg阳性率（P=0．563）,ALT水平（P=0．940）,TBIL水平（P=0．313）差异亦无统计学意义。结论HBV基因型在北方肝硬化和原发性肝癌患者中以C2亚型为主。     

多药耐药相关蛋白2、3的表达与食管鳞癌临床病理特征的关系

目的探讨多药耐药相关蛋白2（MRP2）和多药耐药相关蛋白3（MRP3）在食管鳞状上皮癌中的表达及其与食管鳞癌临床病理特征的关系及临床意义。方法应用免疫组织化学二步法检测68例食管鳞癌组织（分为高分化组30例和中低分化组38例）和30例癌旁正常黏膜组织（距离癌组织〉2cm）中MRP2和MRP3的表达情况。结果食管癌组织MRP2、MRP3的阳性表达率（72．1％和67．6％）均明显高于正常组织（40．0％和36．7％）,两者在食管癌组织中的表达与浸润深度及淋巴结转移与否无关,与癌组织分化程度有关。MRP2在高分化组、中低分化组的阳性表达率分别为86．7％和60．5％（P〈0．05）;MRP3在高分化组、中低分化组的阳性表达率分别为83．3％和55．3％（P〈0．05）。MRP2与MRP3在食管癌中的表达呈正相关。结论MRP2和MRP3可反映食管鳞癌的分化程度。食管鳞癌组织中MRP2和MRP3高表达可能是食管癌化疗效果不佳的重要原因之一,术后检测MRP2和MRP3不仅对临床化疗方案的选择具有重要意义,同时还可能对食管鳞癌预后的判断具有重要意义。     

美国胃肠病学会关于不明原因消化道出血的诊断和治疗声明

本文件提出美国胃肠病学会（AGA）学院关于“不明原因胃肠道出血的评价和处理”的官方建议，于2007年3月12日被临床实践和经济学委员会所认可，于2007年5月19日被AGA学院管理委员会认可。自从2000年发表上一篇关于不明原因胃肠道出血（OGIB）的技术评论以来，内镜技术的进步已经极大的改变了对于OGIB病人的诊断和处理。