不同健康教育对癫痫手术患者遵医行为的影响

目的讨论不同健康教育方式对癫痫手术患者遵从性及远期疗效的影响。方法将68例癫痫手术患者随机分为试验组36例与对照组32例,对照组在住院期间实施常规健康教育,试验组在住院期间及出院后进行有目的、有计划的强化健康教育。结果入院时两组患者遵医行为差异无统计学意义（P＞0．05）,试验组手术前、后状态及出院前、出院1年后,遵医行为及远期疗效明显优于对照组（P＜0．01,P＜0．05）。结论对癫痈手术患者进行持续有效的强化健康教育,能显著提高患者的遵医行为和远期疗效。     

蛛网膜下腔出血持续腰池引流治疗效果分析

目的 探讨持续腰池引流治疗蛛网膜下腔出血的临床价值.方法 126例蛛网膜下腔出血患者分成治疗组(60例)和对照组(66例),治疗组行持续腰池引流,同时给予内科保守治疗,对照组给予单纯内科保守治疗.结果 治疗组患者头痛、颈项强直持续时间和昏迷时间均较对照组明显缩短(P＜0.05),死亡和并发症发生率也明显低于对照组(P＜0.05).结论 持续腰池引流治疗蛛网膜下腔出血简单易行、安全有效,在基层医院有一定临床推广价值.     

双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术治疗小儿脑瘫流涎237例临床效果分析

目的：回顾性分析237例双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术治疗小儿脑瘫流涎效果.方法：总结2007年2月至2010年2月所有接受双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术的237例患者,均完成术后6个月随访,根据流涎分级法确定是否改善.结果：治愈75例;显效56例;有效47例;总有效率为75.11%,5岁以上总有效率60.94%,术中出血1例,2例出现Honer综合征. 结论：双侧颈总动脉外膜交感神经网剥脱术治疗小儿脑瘫总体有效率在75.11%,完全控制率31.65%,无明显不良并发症,并可有智能语言障碍、斜视、吞咽进食困难、共济失调、手足徐动等症状的改善效果,故可推广应用于小儿脑瘫流涎症状的治疗,且应提倡早期手术治疗.     

癫(癎)病人同步录像脑电图监测800例分析

目的: 分析在癫(癎)外科门诊就诊并行录像脑电图(V-EEG)监测病人的特点,初步筛选可能需要手术的病人.方法: 回顾性总结800例行V-EEG监测病人的一般临床资料、发病情况、MRI检查及前期治疗情况.结果: 所有病人前期均诊断为癫(癎).60.6%为男性病人,74.5%的病人年龄在30岁以下.发病年龄10岁以下者占32.9%,有可能相关病因者占26.9%,76.3%为部分性发作,平均每月发作次数超过4次者占31.3%,癫(癎)合并假性发作者占2.8%.66.4%常规脑电图异常,80.9%的病人描记到发作期脑电活动,从开始监测到出现临床发作平均需要30 h以上,临床以部分性发作为主.30.0%的病人有影像学异常.结论: 癫(癎)外科门诊病人以部分性发作为主.V-EEG监测结果可作局部(癎)灶定位,尤其是发作期EEG,对发作性质的鉴别、癫(癎)类型判断以及致(癎)灶定位方面具有重要意义.     

颞叶新皮质癫痫的手术方式探讨

目的分析总结颞叶新皮质癫痫患者临床特征、术前评估、手术方法和疗效。方法对6例颞叶新皮质癫痫患者（经术中皮层电极和深部电极描记证实），回顾性研究其术前临床表现特点、电生理学、影像学（MRI、SPECT）定位、术中皮层电极和深部电极描记、手术方式（标准前颞叶切除＋致痈灶皮质热灼术＋杏仁核海马部分切除术）以及随访6个月-2年的疗效观察。结果6例颞叶外侧癫痫术后疗效，根据谭启富等学者的标准分类：Ⅰ级3例，Ⅱ级1例，Ⅲ级1例，Ⅳ级1例。Ⅴ级0例。病理报告：胶质增生4例；微小血管畸形1例；无异常发现1例。术后并发症：1例近记忆功能障碍，1例不全性感觉失语，1例对侧上象限盲；无手术致残和死亡。结论术前根据临床表现特点、电生理学、影像学和SPECT准确定位，术中根据ECoG及深部电极发现，联合采取不同术式（强调常规均行海马杏仁核部分切除术）彻底切除痫灶，对颞叶新皮质癫痫可达到良好的治疗效果，且无严重手术并发症。     

早期大剂量尿激酶治疗脑室铸型血肿疗效观察

目的探讨大剂量尿激酶治疗脑室铸型血肿的疗效及安全性。方法 63例符合标准的双侧脑室铸型血肿患者,随机分为治疗组和对照组,对照组31例采用双侧侧脑室引流加脑室内注入1万U尿激酶治疗,治疗组32例采用双侧侧脑室引流加脑室内注入10万U尿激酶治疗。结果治疗组有效率81.25%、血肿完全清除时间(4.6±2.1)天;对照组有效率54.84%,血肿完全清除时间(7.7±2.3)天。两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后再出血率、颅内感染率、肺部感染率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论双侧侧脑室引流加大剂量尿激酶早期脑室内注入治疗方法效果满意,安全可靠,可在影像学严密监测下用于脑室铸型血肿患者的治疗。     

颅咽管瘤超微结构及Caspase-3蛋白表达的意义

目的:探讨颅咽管瘤超微结构及Caspase-3蛋白的表达和意义。方法:(1)采用Tunel法检测颅咽管瘤及正常脑组织的细胞凋亡情况,并用透射电镜观测颅咽管瘤组织超微结构及细胞凋亡表现;(2)采用免疫组化SP法检测50例颅咽管瘤及10例正常对照脑组织中Caspase-3的表达水平,分析Caspase-3表达的临床意义。结果:(1)Tunel法观察结果示颅咽管瘤组织中典型的凋亡细胞极少,凋亡指数小于1%,其临床意义很小;(2)电镜下釉质上皮型、鳞形上皮型瘤细胞超微结构有差异,而细胞凋亡不典型;(3)Caspase-3在颅咽管瘤中的表达程度强于正常对照脑组织(P=0.001),且Caspase-3的表达和分布与患者年龄、性别、病程、肿瘤大小均无相关性。结论:(1)釉质上皮型颅咽管瘤中核糖体和桥粒数量与星形细胞瘤相似,但没有大量的细胞膜突起和伪足、胶质细丝等,其具有浸润性生长的性质,但不及星形细胞瘤典型,提示釉质上皮型是介于良恶性肿瘤之间的中间型肿瘤;(2)Caspase-3在颅咽管瘤中表达,而在正常脑组织中则不表达;(3)颅咽管瘤中Caspase-3的表达与患者年龄、性别、病程、肿瘤大小等临床特征无统计学意义。