血管内皮细胞损伤与高血压

近年来很多研究表明内皮细胞损伤导致的功能障碍与多种心血管疾病的发生发展有着密切相关,包括高血压、冠状动脉性心脏病、糖尿病等。深入探讨血管内皮细胞损伤的机制、评估,保护和修复内皮细胞功能,对改善心血管疾病的预后有积极的意义。现就血管内皮细胞损伤引起的内皮功能障碍和高血压发病机制之间的关系进行综述。     

成都地区中老年人群体重指数对高血压患病率及血压水平的影响

目的：研究成都地区中老年人群体重指数（BMI）与高血压患病率及血压水平的关系。方法：按照随机抽样的方法抽取样本,对711人（平均年龄为63.28±6.25岁;男性占57.8%）进行了相关调查,调查内容中包括身高、体重、血压及脉搏等。结果：成都地区中老年人群的超重及肥胖所占比重较大（约45%）,按BMI分组（〈18.5 kg/m~2,18.5～23.9 kg/m~2,24～27.9 kg/m~2,≥28.0 kg/m~2）的高血压患病率分别是31.6%,54.8%,64.4%,82.8%,差异有统计学意义。采用logistic回归分析发现在调整年龄、性别、腰围及尿酸等后,BMI对高血压的患病率有独立影响。在整个人群及女性病人中,血压随着BMI的升高而有升高的趋势,差异有统计学意义。结论：成都地区中老年人群超重及肥胖所占比重较大。BMI可以影响高血压的患病率及影响女性病人的血压水平,是高血压的独立危险因素。     

同型半胱氨酸与原发性高血压患者心脏结构关系的研究

目的探讨同型半胱氨酸与原发性高血压患者心脏结构的关系。方法纳入我院于2012年1月至2014年2月住院的原发性高血压患者814例及非高血压患者219例,调查其基本病史,并查血常规、肝肾功能、血脂及心脏超声。按是否患有原发性高血压及同型半胱氨酸(Hcy)增高与否分组,比较其心脏超声指标异同。采用线性回归模型分析Hcy与相关因素间关系。结果纳入的高血压患者平均年龄为(70.4±11.9)岁,非高血压患者为(67.0±11.8)岁,其中,高血压患者中男性比例50.6%,非高血压患者男性比例为53.4%。高血压患者的Hcy水平显著高于非高血压患者[(15.41±8.4)μmol/L vs.(14.7±9.2)μmol/L,P<0.001]。高血压患者的左心房内径[(36.08±13.02)mm vs.(34.36±7.7)mm,P<0.001],左心室内径[(29.93±9.7)mm vs.(29.2±6.6)mm,P=0.05],室间隔厚度[(7.41±1.56)mm vs.(7.19±2.23)mm,P=0.023]均显著大于非高血压患者。H型高血压患者左心房内径[(36.2±13.4)mm vs.(34.2±5.9)mm,P=0.085]、左心室内径[(30.1±9.9)mm vs.(28.8±5.7)mm,P=0.210]略大于非H型高血压患者,但差异无统计学意义。血压正常人群中,Hcy增高者左心房内径[(35.1±8.0)mm vs.(32.5±6.6)mm,P=0.017]显著高于Hcy正常患者。线性回归模型分析发现高血压患者Hcy水平与左心房内径(β=0.163,P=0.007)、左心室内径(β=0.123,P=0.006)呈正相关。结论 H型高血压患者左心房内径明显增大,高血压患者Hcy水平与左心房内径,左心室内径明显相关,Hcy可能与高血压患者心脏结构改变有关。     

PPARα、β在高血压房颤患者外周血单核细胞中的表达

目的 通过研究高血压房颤(h-AF)患者外周血单核细胞过氧化物酶体增殖物激活受体α、β(PPARα、PPARβ)的表达水平,探讨其在房颤发病中的可能作用。 方法 对103例h-AF患者(其中持续性房颤55例,阵发性房颤48例),以及按照年龄配对选取的50例单纯高血压患者采外周静脉血,采用实时荧光定量PCR方法,测定外周血单核细胞PPARα、PPARβ、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6) mRNA的表达,酶联免疫吸附法测定血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-1(IL-1)的水平。 结果 PPARα mRNA水平在单纯高血压患者、阵发性h-AF及持续性h-AF中逐渐降低(1.34±0.17、1.09±0.23、0.85±0.22),差异有统计学意义(P均<0.001);TNF-α mRNA、IL-6 mRNA、CRP及IL-1逐渐升高,差异有统计学意义(P均<0.001);而PPARβ mRNA在各组之间差异无统计学意义。控制混杂因素后,偏相关分析提示左心房直径与CRP、IL-1、IL-6 mRNA及TNF-α mRNA呈正相关(P均<0.05);而偏相关分析提示PPARα mRNA与CRP、IL-1、IL-6 mRNA及TNF-α mRNA呈负相关,相关系数分别为-0.519、-0.532、-0.491和-0.528(P均<0.05)。 结论 在高血压房颤患者中,炎症相关指标表达的升高可能与心房重塑有密切的关系,并进而导致房颤的发生发展;而PPARα与上述炎症指标呈负相关,可能在调节房颤发生发展过程中起有益作用。     

成都地区高血压病患者PPARγ2基因Pro12Ala多态性与血糖水平的相关性研究

目的：研究高血压病患者过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）γ2基因Pro12Ala多态性与血糖水平之间的关系。方法：纳入177名原发性高血压患者,其中空腹血糖（FBG）〈5.6 mmol/L组65例,FBG≥5.6 mmol/L组112例,收集一般资料;分别测定空腹及餐后2小时血糖、胰岛素;对PPARγ2基因Pro12Ala多态性与各临床变量的关系进行研究。结果：FBG〈5.6 mmol/L组和FBG≥5.6 mmol/L组Pro和Ala等位基因频率分别为0.333,0.034及0.602,0.031;PP和PA基因型频率分别为0.299,0.068及0.571,0.062;无AA型纯合子。以体重指数（BMI）分层后,BMI〈25组内,FBG与PPARγ2基因型相关（P=0.029）。以基因型分组比较,PA组空腹血糖水平和胰岛素抵抗指数都低于PP组（P〈0.05）。结论：成都地区高血压患者PPARγ2基因Pro12Ala多态性与空腹血糖水平相关,且携带Ala基因者空腹血糖水平较低,胰岛素抵抗较轻,推测该突变可能有减轻高血压病患者胰岛素抵抗,改善糖代谢异常的作用。     

高血压病患者脂蛋白脂肪酶S447X基因多态性与认知功能障碍的关系研究

目的：研究高血压病患者脂蛋白脂肪酶（liportein lipase,LPL）S447X基因多态性与认知功能之间的关系。方法：对2008年1月至2008年11月在四川大学华西医院医院门诊就诊的原发性高血压患者190例,收集一般资料,采用国际通用的简易智力状况量表测验认知功能,计算认知评分,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCRRFLP）技术测定LPL S447X基因多态性。同时测定胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素及餐后2h血糖、餐后2h胰岛素水平。结果：高血压病患者认知功能正常组和认知功能障碍组组间LPLS447X基因的基因型和基因频率差异均无统计学意义（P〉0.05）,SS和SX频率分别为92.6%、7.4%,S和X等位基因频率分别为96.3%和3.7%。结论：LPL S447X基因多态性可能与高血压认知功能障碍无明显相关性。     

高血压病患者PPARγ2基因Pro12Ala多态性与认知功能障碍的关系研究

目的 研究高血压病患者过氧化物酶体增殖物激活受体γ2基因(PPARγ2)Pro12Ala多态性与认知功能之间的关系.方法 纳入2008年1月至2009年2月在四川大学华西医院心内科就诊的四川地区汉族人群中原发性高血压患者502例,收集一般资料,采用国际通用的简易智力状况量表(MMSE)测验认知功能,按认知评分分为认知功能正常组(n=376)和认知功能障碍组(n=126),用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCRRFLP)技术测定PPARγ2基因Pro12Ala多态性.同时测定胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、胰岛素及餐后2 h血糖、胰岛素水平.结果 502例原发性高血压患者等位基因型及基因频率的分布结果显示,PP基因型88.6%,PA基因型11.4%,AA基因型0%,P等位基因频率94.3%,A等位基因频率5.7%.其中认知功能正常组376例,PP和PA基因型分别为328例(87.2%)和48例(12.8%);认知功能障碍组126例,PP和PA基因型分别为126例(92.9%)和9例(7.1%).两组基因型及等位基因频率分布显示差异均无统计学意义(P均>0.05),进一步按照性别和年龄分组后,认知功能正常组与认知功能障碍组之间基因型间差异无统计学意义.Logistic回归分析也未发现PPARγ2基因Pro12Ala多态性与高血压病认知功能相关[PP基因型:OR=1;PA基因型:OR=0.511,95%可信区间(0.226,1.153),P=0.106].结论 Pro12Ala基因多态性与高血压病患者认知功能障碍无明显相关性.     

同型半胱氨酸与原发性高血压患者肾功能关系的研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与原发性高血压患者肾功能关系。方法纳入2012年我院原发性高血压患者共814例。据Hcy值分为H型高血压(Hcy≥10μmol/L)与非H型高血压(Hcy<10μmol/L)组,分别比较两组患者的肾功能的差异,采用线性回归模型分析Hcy与肾功能相关指标间的关系。结果 H型高血压患者肌酐[(105.9±47.1)μmol/L vs.(88.6±55.9)μmol/L,P<0.001]、尿酸[(360.2±106.2)mmol/L vs.(309.4±83.8)mmol/L,P<0.001]显著高于非H型高血压组,e GFR[(57.1±5.0)ml·min-1·(1.73 m2)-1 vs.(68.8±23.4)ml·min-1·(1.73 m2)-1,P<0.001]显著低于非H型高血压组。回归分析发现高血压患者中Hcy水平与肌酐(β=1.542,P<0.001)、尿酸(β=2.845,P<0.001)呈正相关,与e GFR呈负相关(β=-0.726,P<0.001)。H型高血压患者中Hcy水平与肌酐(β=1.028,P<0.001)、尿酸(β=1.661,P<0.001)呈正相关,与e GFR呈负相关(β=-0.482,P<0.001)。结论 Hcy与原发性高血压患者肾功能相关,尤其是H型高血压患者。     

H型高血压患者卒中的现况调查

目的调查H型高血压患者合并脑卒中的情况。方法纳入2012年1月至2014年2月于我院住院的原发性高血压患者814例,H型高血压患者628例,非H型高血压患者186例。依据其病史,辅助检查调查其合并卒中的情况。结果原发性高血压人群同型半胱氨酸平均水平为(15.41±8.4)μmol/L。H型高血压患者占高血压患者的比例约77.1%(628/814)。H型与非H型高血压患者年龄[(71.42±11.93)岁vs.(66.97±11.15)岁],男性比例(38.0%vs.16.0%),肌酐水平[(105.88±47.08)μmol/L vs.(88.60±35.92)μmol/L],均高于非H型高血压患者(P均<0.001)。据影像学检查显示,原发性高血压患者合并出血性脑卒中比例约为1.07%,缺血性脑卒中为12.66%,腔隙性脑梗死为54.08%,缺血灶为7.73%。H型与非H型高血压患者间仅缺血灶(4.8%vs.16.8%,P<0.001)有统计学差异。结论原发性高血压患者合并卒中的比例高,H型高血压患者合并缺血灶比例比非H型高血压患者低。