个体化液体管理对成批重度烧伤患者休克期复苏效果的影响

目的观察个体化液体管理对7例重度烧伤患者休克期复苏效果的影响。方法护士根据24h补液总量,计算出每小时应输注的晶体、胶体和水分的液体量,并交替输入;每小时监测尿量、尿色、心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标,并根据患者生命体征及尿量调整补液量。结果 7例患者24h及48h的平均心率、呼吸、血氧饱和度、意识状态均在正常范围内,尿量维持在1 ml/kg·h~(-1)以上。补液后患者24h及48h碱剩余为-(1.34±1.57)mmol/L和(3.64±4.17)mmol/L,较入院时的-(4.97±2.64)mmol/L均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论个体化液体管理可使大面积烧伤患者平稳渡过休克期。     

失效模式与效应分析在静脉输血风险管理中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在静脉输血流程改造及输血安全管理中的作用.方法:应用FMEA对静脉输血流程中的相关因数进行分析,计算出事件发生的RPN,并根据RPN的大小确定预防的重点,针对不安全因素不断调整流程、改进措施,使静脉输血流程安全系统不断完善并得到持续改进,并在1年后进行失效模式的RPN的比较.结果:运用FMEA对原有的静脉输血进行改进措施后,能识别输血流程中各潜在不安全因素及隐患,降低输血相关护理差错的发生率.结论:使用FMEA有效地降低了差错事故发生率,是一种行之有效的风险管理方法.     

电击伤截肢患者临床护理体会

目的探讨对电击伤截肢患者的护理。方法本组通过对12例患者进行回顾性回忆，采用护理程序的方式对患者整体的护理，及时采取有效的护理措施和预防并发症的发生。结果11例患者治愈出院，有1例患者出现动脉出血达到及时处理。结论实施有效的整体护理以及严密观察病情变化，预防并及时处理并发症，全面、有效的护理是促进电击伤患者康复的关键。     

脱细胞猪真皮基质敷料覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面的护理

目的总结脱细胞猪真皮基质覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面的护理重点。方法回顾性分析2015年4月至2016年4月广州市红十字会医院烧伤重区收治的9例特重度烧伤小儿应用脱细胞猪真皮基质敷料覆盖深Ⅱ度创面的临床资料和护理措施。结果 9例特重度烧伤患儿均平稳渡过休克期,于2~3周全部治愈。结论脱细胞猪真皮基质急诊覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面可以促进创面愈合,护理重点在于生命体征观察与输液护理、疼痛管理与心理护理及术后加强创面生物敷料观察与护理。及时发现、去除脱细胞猪真皮基质敷料下积液、积脓,维持敷料的干燥,防止脱细胞猪真皮基质敷料缩窄影响肢端血运。     

PDCA循环法在重症烧伤患者胃管非计划性拔管的应用

目的 探讨PDCA循环法在留置胃管的重症烧伤患者非计划性拔管中的应用效果,以提高烧伤重症监护室的护理质量,降低胃管非计划性拔管的发生率.方法 将PDCA循环法应用于重症烧伤患者胃管非计划性拔管管理中,比较PDCA循环法实施前后胃管非计划性拔管的发生率.结果 PDCA循环法实施后胃管非计划性拔管发生率为5.1％,低于实施前的14.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环法在重症烧伤患者胃管非计划性拔管中发挥了积极作用,降低了胃管非计划性拔管的发生率,值得进一步在临床上推广使用,以提高患者安全.     

罗伊适应模式在烧伤重区新护士培训中的应用

目的 应用罗伊适应模式促进烧伤重区新入职护士的适应性.方法 以罗伊适应模式理论作为理论框架,将新入职的烧伤重区护士和中心ICU护士分为两组,烧伤重区的新护士应用罗伊适应模式于培训管理中,中心ICU的护士进行常规的培训,然后分别对入职后2星期、3个月、6个月的心理状态进行评估,以及对烧伤重区新护士进行不适应症状的调查.结果 通过量表比较分析可见,烧伤重区的新护士在入职后的适应性较中心ICU差.经对新护士应用罗伊适应模式干预,其效果明显高于中心ICU新入职护士,适应能力有明显改善,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 应用罗伊适应模式后,烧伤重区新护士能较快的适应其角色转换和工作环境.     

特重度烧伤合并肌红蛋白尿性急性肾功能衰竭患者应用PICCO技术1例的护理

总结1例特重度烧伤合并肌红蛋白尿性急性肾功能衰竭患者应用PICCO技术的护理。主要护理措施是保证PICCO测量值的准确性,动态监测治疗过程中PICCO的各项参数,根据血流动力学监测指标、尿量、血肌红蛋白、血肌酐和尿素氮监测结果,随时调整液体复苏的方案及连续性肾替代治疗的脱水量,保证每日出入量基本平衡;采取干预措施预防感染、栓塞、出血、血肿等PICCO导管并发症的发生,最终患者病情明显好转,创面完全愈合后出院。     

浅谈关于呼吸道烧伤的临床护理体会

目的探讨临床护理在呼吸道烧伤治疗过程中的作用,进一步优化护理措施。方法将我院2010年3月至2011年2月64例呼吸道烧伤患者随机分为两组,观察组进行综合护理,对照组进行常规护理。比较两组患者SAS评分、住院时间、感染率、患者满意率的差异,评价两组患者护理效果的优劣。结果 63例患者痊愈出院,1例重度烧伤患者,死于呼吸衰竭。观察组患者的SAS评分、住院时间、感染率均低于对照组(P<0.05),观察组患者满意度为93.8%,明显高于对照组(P<0.05)。结论对呼吸道烧伤患者开展规范的护理可以保证呼吸道通畅,避免感染,防止并发症发生,提高治愈率。而综合护理相对于常规护理,患者焦虑情绪减轻,住院时间短,感染风险小,患者满意度高。     

自我管理教育在大面积烧伤患者院外康复中的应用

目的 探讨自我管理教育在大面积烧伤患者院外康复中的应用效果.方法 将68例大面积烧伤患者随机分为实验组和对照组,对实验组的患者进行自我管理教育,对照组采用传统的健康教育方式,并采用日常生活能力量表(ADL)和自我编写的患者疾病知识掌握情况进行评价.结果 实验组在进行自我管理模式教育后,其出院后生活自理能力、对疾病知识的掌握及其处理能力明显高于对照组.结论 大面积烧伤患者通过自我管理教育,能有效地提高出院后生活质量,体现患者自身价值,发挥其角色自我作用,使其由被动型转换为主动型,延续院内治疗,自我检测管理,积极地面对生活,融入社会,回归社会.