药物致急性间质性肾炎的临床及病理特征

目的观察药物相关性急性间质性肾炎(DAIN)患者的临床及病理特征。方法选取2003年1月至2009年12月经我院肾活检诊断为急性间质性肾炎的患者72例。根据病程分为急性恢复组(肌酐在3个月之内即恢复至正常水平)和慢性化组(超过3个月肌酐未恢复至正常)。比较2组患者临床及病理特点。结果抗生素是DAIN最常见的因素,其次为非甾体类抗炎药。大多数患者以消化道症状为主诉。慢性化组和急性恢复组在起病时肌酐、病因及临床表现上差异无统计学意义,但慢性化组发病年龄较大(48.8岁对40.6岁,P=0.009),视黄醇结合蛋白(RBP)明显升高[(32.2±19.6)mg/L对(17.1±14.9)mg/L,P<0.01],开始就诊时间明显长于恢复组(34.7 d对14.5 d,P<0.001)。病理上小管病变未见明显差异,但慢性化组间质弥漫细胞浸润的发生率明显大于恢复组。结论抗生素是DAIN最常见病因。发病年龄越大、间质浸润细胞多,易演变为慢性化,预后相对越差。故对年龄较大的急性间质性肾炎患者应更早更积极进行干预治疗。     

成人毛细血管内增生性肾炎远期预后分析

目的:探讨成人毛细血管内增生性肾炎的远期预后及影响因素.方法:62例患者分两组:链球菌感染组(n=43);非链球菌感染组(n=19).分析两组患者的临床病理特点.47例随访时间＞12月的患者纳入预后分析.采用单因素及多因素分析影响因素.结果:非链球菌感染组患者的蛋白尿及镜下血尿均高于链球菌感染组.两组患者光镜改变无显著差异.随访＞12月的47例患者完全缓解率为89.4%,慢性肾功能不全及终末期肾病(ESRD)的发生率分别为4.3%和2.1%.单因素分析显示年龄、基础疾病、小管损伤及Clq阳性是影响预后的因素,多因素分析显示基础疾病及蛋白尿是影响预后的重要独立因素.结论:成人毛细血管内增生性肾炎的远期预后良好,肾活检时蛋白尿水平及合并基础疾病是影响预后的重要因素.     

降纤酶治疗急性脑梗塞对患者脑血流动力学和神经功能影响

目的探讨降纤酶治疗急性脑梗塞患者的对患者脑血流动力学、神经功能的影响。方法选取我院2015年5月至2017年5月收治的150例急性脑梗死患者,采用随机数字表法分为联合组和对照组各75例,两组均给予基础疗法,联合组同时给予降纤酶治疗;对比两组患者治疗前后的大脑中动脉血流动力学收缩期峰值血流速度(Vmax)、平均血流速度(Vmean)、阻力指数(PI)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、神经功能缺损评分(NIHSS)。结果治疗前,两组患者的大脑中动脉Vmax、Vmean、PI差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,联合组患者的Vmax、Vmean测定值高于对照组,PI值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,两组患者的FIB、PT、TT、APTT测定值差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,联合组患者的PT、TT、APTT测定值高于对照组,FIB值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后1周、治疗30天,联合组患者的NIHSS评分低于对照组,两组患者的NIHSS评分在治疗后均较治疗前显著的降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论降纤酶治疗急性脑梗塞患者能显著的改善患者的凝血功能、大脑中动脉血流速度,从而改善患者的神经功能。     

丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死伴认知功能障碍的效果分析

目的探究对急性脑梗死伴认知障碍的患者应用丁苯酞联合奥拉西坦的疗效并指导临床应用。方法选取本院2016年6月～2017年6月本院收治的64例急性脑梗死伴认知障碍的患者作为研究对象,并随机分为观察组(n=32)和对照组(n=32)。两组患者同时给予急性脑梗死的常规治疗,对照组患者给予奥拉西坦口服,而观察组则在对照组的基础上加服丁苯酞软胶囊。比较治疗前后两组患者的MoCA评分、MMSE评分、Barthel评分以及不良反应的发生情况。结果两组患者治疗前MoCA评分和MMSE评分,差异无统计学意义(P 0.05),而治疗后,两组患者评分均显著提高,且观察组患者MoCA评分和MMSE评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组患者的Barthel评分差异无统计学意义(P 0.05),治疗后,两组患者Barthel评分均提高,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组中出现1例头晕,对照组出现1例失眠,1例食欲减退,观察组不良反应发生率(3.13%)较对照组(6.25%)低,差异无统计学意义(P 0.05)。结论丁苯酞联合奥拉西坦应用于急性脑梗死伴认知功能障碍的患者可以显著改善认知功能和日常生活能力,且无显著不良反应增加,临床应用前景光明。     

妊娠合并急性肾盂肾炎的临床特点及影响因素研究

目的 了解妊娠合并急性肾盂肾炎的临床特点,并探讨其影响因素。方法 以2010年8月-2014年8月在宁波市第一医院就诊的182例妊娠期急性肾盂肾炎患者为观察组,以同时期在该院就诊但未合并感染性疾病的164例妊娠期妇女为对照组。通过查阅电子病历的方法,收集两组患者临床资料,包括年龄、职业、文化程度、妊娠分期、合并症、实验室检查指标;同时收集观察组患者的临床表现、超声检查结果、治疗与转归情况。结果 （1）观察组182例患者均有畏寒发热、寒战、头痛、全身酸痛等感染中毒症状,伴腰痛的患者数为135例（占74.2%）,无尿路刺激症状的患者数为97例（占53.3%）;116例（占63.7%）患者的血红蛋白（Hb）≤110 g/L;所有患者的尿常规检查均呈白细胞阳性;9例（占4.9%）患者的血培养呈阳性,其中大肠埃希菌6株（占66.7%）;41例（占22.5%）患者的尿培养呈阳性,其中大肠埃希菌19株（占46.3%）;85例（占46.7%）患者合并肾积水;86例（占47.2%）患者采用头孢曲松进行抗感染治疗,完成随访的175例患者均治愈。（2）两组平均年龄、职业、文化程度、妊娠分期、合并症、Hb、清蛋白（Alb）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;而血肌酐（SCr）和总胆固醇（TC）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析显示,年龄、妊娠分期、合并症及Alb对妊娠合并急性肾盂肾炎的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠合并急性肾盂肾炎的起病较急,多伴高热和腰痛症状,半数以上患者无尿路刺激症状,致病菌主要为大肠埃希菌,头孢曲松等三代头孢菌素、半合成广谱青霉素、碳青霉烯类药物的治疗效果较好,治愈率较高。年龄、妊娠分期、合并症及Alb是妊娠合并急性肾盂肾炎的影响因素。     

共刺激分子CD80与肾脏疾病研究进展

近年来研究发现,CD80与多种临床疾病如肿瘤、肝炎、自身免疫性疾病、感染以及多种肾脏疾病的发生发展均有着密切的联系[1-9].本文主要针对CD80与肾脏疾病关系的新进展作一综述.     

血清25羟维生素D与维持性血液透析患者炎症指标的关系

目的 探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者新型炎症指标的关系。方法 选取2022年6月—12月在宁波大学附属第一医院血液净化中心MHD的患者,收集患者的一般资料和实验室检查结果。计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)及C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)。根据血清25(OH)D水平将患者分为25(OH)D正常组、不足组和缺乏组,比较3组间各指标的差异,并分析25(OH)D与NLR、PLR、MLR、MHR和CAR的相关性。结果 共纳入153例患...     

低基线全段甲状旁腺激素的维持性血液透析患者临床特点及预后分析

目的 探讨低基线全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)的维持性血液透析患者的临床特点及预后.方法 选取宁波市第一医院起始并维持血液透析治疗的患者共224例,根据iPTH水平将患者分为iPTH低下组(iPTH＜150pg/ml)和iPTH升高组(iPTH≥150pg/ml).比...     

康脑复健汤治疗脑梗死恢复期的疗效观察

目的研究康脑复健汤治疗脑梗死恢复期的疗效。方法选择我院2016年1月～2018年1月接收的脑梗死恢复期患者90例,按随机数字表法分为两组,对照组45例,采用西药治疗,观察组45例,采用西药加中药康脑复健汤加减治疗。结果观察组治疗有效率高于对照组,神经功能缺损评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在对脑梗死恢复期患者进行治疗时,采取中药康脑复健汤治疗效果显著,能够促进患者临床症状的改善,降低患者的神经功能缺损评分,提升对患者的治疗效果,促进患者的快速康复,具有较高的临床应用价值。