咳嗽变异性哮喘的中西医治疗浅析

本文对咳嗽变异型哮喘(CVA)的中西医治疗现状进行分析,综合比较中西医各自治疗方面的特点及目前存在的问题,指出中西医结合治疗CVA的优势,从而指导临床CVA的治疗。     

益气固表丸对慢性阻塞性肺疾病稳定期吸烟患者外周血Th17/Treg免疫平衡的影响

目的观察益气固表丸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期吸烟患者外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫平衡的影响。方法将172例COPD稳定期吸烟患者随机分为2组。对照组86例采用常规西医治疗;治疗组86例在对照组治疗基础上联合益气固表丸治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后外周血Th17/Treg比例,血清炎症因子[白细胞介素8(IL-8)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]、6 min步行距离、改良呼吸困难指数(m MRC)、COPD评估测试(CAT)评分。结果治疗后2组Th17、Treg、Th17/Treg与本组治疗前比较均降低(P0.05),且治疗组Th17、Treg、Th17/Treg均低于对照组(P0.05)。治疗后2组IL-8、TNF-α水平均降低(P0.05),IL-10水平升高(P0.05),且治疗组IL-8、TNF-α水平均低于对照组(P0.05),IL-10水平高于对照组(P0.05)。治疗后2组FVC、FEV1、FEV1/FVC与本组治疗前比较均升高(P0.05),且治疗组FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P0.05)。治疗后2组6 min步行距离增加(P0.05),m MRC、CAT评分降低(P0.05),且治疗组6 min步行距离高于对照组(P0.05),m MRC、CAT评分低于对照组(P0.05)。结论益气固表丸能维持COPD稳定期吸烟患者外周血Th17/Treg免疫平衡,改善患者临床症状。     

344例重度、极重度慢性阻塞性肺疾病患者中医证型特点研究

目的:通过对344例重度、极重度慢性阻塞性肺疾病患者中医证型特点的观察分析,总结其规律及分布特点,为今后辨证及疾病预后判断提供依据。方法:收集2008年11月—2011年4月在新疆医科大附属中医医院呼吸科住院的重度、极重度慢性阻塞性肺疾病患者344例,记录患者一般资料、中医四诊、病程、主要临床表现、客观检查等,明确其诊断、分级及中医分型等内容。结果:在重度慢性阻塞性肺疾病患者中,中医证型以痰热蕴肺证居多,其次为肺气虚证,多数不出现呼吸衰竭,病程多在10年以内,体重指数在18.5～25之间。在极重度慢性阻塞性肺疾病患者中,中医证型以水凌心肺证居多,其次为肾阳虚证、血瘀证,均多数发生呼吸衰竭,病程多在15年以上,体重指数小于18.5。结论:重度、极重度慢性阻塞性肺疾病患者,其病性以痰热为标,肺气及肾阳虚为本,兼有水凌心肺证、血瘀证。其病情的轻重与病程呈正相关性,与体重指数呈负相关性。这与中医理论"久病必虚","久病及肾","久病必瘀",等相符合。在临床中,出现肾阳虚之症候,尤其是兼有水凌心肺证、血瘀证,可能是COPD患者是病情危重的标志。     

腰大池腹腔分流术与脑室腹腔分流术治疗脑损伤伴脑积水的效果比较

目的 比较腰大池腹腔分流术与脑室腹腔分流术治疗脑损伤伴脑积水的效果.方法 选取2017年4月至2020年6月我院收治的70例脑损伤伴脑积水患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为腰大池组与脑室组,各35例.腰大池组行腰大池腹腔分流术,脑室组行脑室腹腔分流术.比较两组的炎性因子水平、脑损伤标志物水平、神经功能、并发症发...     

乌鲁木齐市慢性阻塞性肺疾病稳定期患者家庭氧疗意愿调查及影响因素分析

目的 调查乌鲁木齐市慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者家庭氧疗意愿,并分析相关影响因素.方法 收集136例乌鲁木齐市COPD稳定期患者作为研究对象,调查患者家庭氧疗意愿及相关影响因素.统计患者家庭氧疗意愿率,并采用Logistic回归分析家庭氧疗意愿的相关影响因素.结果 136例患者中,72例同意接受家庭氧疗,家庭...     

哮喘中医分型及其淋巴细胞亚群与介质、内源性皮质醇变化的研究

目的探讨哮喘中医分型与免疫、内分泌紊乱的关系。方法对156例哮喘患者进行西医诊断分型及中医辨证分型。采用放免法对白细胞介素-1（IL—1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（CS）及生长激素（GH）进行检测；采用酶联免疫法（ELISA）对促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）进行检测；用流式细胞仪对淋巴细胞亚群及其凋亡进行检测。结果虚哮与其他中医分型比较，平均年龄偏大（P〈0．05）。淋巴细胞亚群及其介质CD4、CD8、CD4／CD8、CD11b、CD11b／CD18、CD62p、TNF—α的测定值在虚哮中最高，而淋巴细胞凋亡却最缓慢（P〈0．05）。内源性CS、ACTH、CRH测定值在虚哮中最低（P〈0．05）。采用Fisher判别法，对虚哮的判别正确率达70．8％。结论建议将哮喘发作期的冷哮、热哮、寒包热哮、风痰哮之分型改为冷痰、热痰、寒包热痰、风痰4种分型。虚哮型哮喘中以肾虚痰瘀者居多。     

支气管哮喘患儿外周血suPAR、JAK/STAT信号通路与气道重构的相关性分析

目的 探究支气管哮喘(BA)患儿外周血可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、酪氨酸激酶/信号传导及转录激活因子(JAK/STAT)信号通路与气道重构的相关性。方法 选取2021年1月—2023年1月吐鲁番市高昌区人民医院呼吸与危重症医学科收治的BA患儿106例为研究对象(BA组),根据哮喘分级标准分为间歇状态亚组(n=58)、轻度亚组(n=29)和中重度亚组(n=19)。另选取同期健康体检儿童106例为健康对照组。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清suPAR水平,实时荧光定量PCR方法测定血清JAK、STAT水平。比较不同组间患儿血清suPAR、JAK、STAT水平、肺功能及气道重构状况;分析血清suPAR水平、JAK/STAT与BA患儿肺功能及气道重构的关系。结果 与健康对照组比较,BA组患儿血清suPAR、JAK、STAT水平及气道壁厚度与气道腔外径比(T/D)、气道壁总面积占气道总面积百分比(WA%)均显著升高(t/P=20.572/<0.001,16.640/<0.001,16.182/<0.001,14.414/<0.001,19.359/...     

不同肠内营养对呼吸机相关性肺炎的作用分析

目的探讨鼻胃管和鼻肠管两种肠内营养对呼吸机相关性肺炎的作用分析,从而选择副作用较少的一种进行推广,以提高患者的预后及生活质量。方法选取ICU病房患者38例,并随机分为鼻胃管组与鼻肠管组,均为19例患者。两组均进行肠内营养插管,并给予相同的营养剂,观察患者在治疗前后的肠内营养变化、呼吸机相关性肺炎的发生率,两种肠内营养方式的不良反应比较,以及入住ICU病房时间和机械通气时间。结果进行两种肠内营养方式治疗后,患者肠内营养指数均有明显改善;呼吸机相关性肺炎发生率,鼻胃管组为63.16%,鼻肠管组为21.05%,差异有统计学意义(P<0.05);鼻胃管组不良反应产生较多,鼻肠管组不良反应产生较少,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻胃管组ICU入住时间(12.1±1.8)d,机械通气时间(9.1±1.9)d,鼻肠管组ICU入住时间(7.8±1.2)d,机械通气时间和(5.3±1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行鼻肠管进行肠内营养对呼吸机相关性肺炎的发生率较鼻胃管低,相应的不良反应及入住ICU病房和机械通气的时间也较少,所以在机械通气时行鼻肠管进行肠内营养对呼吸机相关性肺炎的防治作用要优于鼻胃管进行肠内营养。     

祛风止痉散治疗支气管哮喘的细胞免疫机制及相关因素分析

目的探讨祛风止痉散治疗中度支气管哮喘的细胞免疫学机制及其相关因素。方法 112例支气管哮喘患者随机分为治疗组50例和对照组62例。治疗组给予祛风止痉散联合西药激素治疗,对照组使用西药激素治疗。治疗12个月后,评价2组治疗效果、肺功能以及CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的表达情况及之间的关系。结果治疗组显效率、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占FVC的比例均高于对照组(P均<0.05);治疗组CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+表达均高于对照组(P均<0.05),而对照组CD8+表达高于治疗组(P<0.05);治疗效果与CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+表达呈正相关(P<0.05),与CD8+表达呈负相关(P<0.05)。FVC与CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+表达呈正相关(P均<0.05);FEV1与CD3+、CD4+表达呈正相关(P均<0.05);呼气峰流速(PEF)与CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+表达呈正相关(P均<0.05)。结论祛风止痉散治疗哮喘可能是通过提高外周血中CD3+、CD4+的含量,以及降低CD8+的含量而起到治疗及改善肺功能的作用。     

176例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭中医证型分布特点的研究

目的：通过对176例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中医证型分布特点的观察分析,总结其规律及分布特点,为今后辨证及疾病预后判断提供依据。方法：集2009年11月～2011年3月在新疆医科大学附属中医医院呼吸科住院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者176例,记录患者一般资料、中医四诊、病程、主要临床表现、客观检查等,明确其诊断、分级及中医分型等内容。应用SPSS13.0统计软件进行数据处理分析。结果：1.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者共176例,中医证型所占比例由多到少依次排列为：血瘀证64例（36.36%）,肾阳虚证56例（31.81%）,痰热蕴肺证40例（22.72%）,水凌心肺证12（6.81%）,肺气虚证4例（2.27%）。2.60～70岁的患者,中医证型以肾阳虚证居多,其次为血瘀证;70岁以上的患者中医证型以血瘀证居多,其次为肾阳虚证。病程小于10年的患者,中医证型以肾阳虚证居多,其次为痰热蕴肺证;病程在10～15年的和大于15年的患者,中医证型均以血瘀证居多,其次为肾阳虚证。结论：1.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,其病性以血瘀证为标,肾阳虚为本。2.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者病情的轻重与病程及年龄呈正相关性。