妊高征剖宫产患者术后宫腔内置入米索前列醇防治产后出血效果观察

目的探讨妊高征剖宫产患者术后宫腔内置入米索前列醇对产后出血的防治作用。方法 80例行剖宫产结束妊娠的妊高征孕妇采用随机数字方法划分为对照组和观察组各40例。对照组在产后行催产素宫体注射,并于术后给予催产素静滴维持;观察组则在产后宫腔内置入米索前列醇以防治产后出血。同时观察比较2组患者手术前后的血压变化情况、术后阴道出血量以及药物不良反应的发生情况等。结果术后观察组血压总体呈下降趋势,而对照组则呈现出相对上升趋势。其中,术后1,2 h观察组患者的舒张压和收缩压均明显低于对照组(P均0.05),术后4 h比较无显著性差异(P0.05)。观察组患者产后2 h及24 h内的出血量及产后出血发生率均明显低于对照组(P均0.05)。2组患者的不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论妊高征剖宫产患者术后宫腔内置入米索前列醇可有效促进子宫收缩,预防产后出血,且不良反应轻微,操作简单易行,具有临床推广应用价值。     

替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注及住院期预后的影响

目的评估替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者梗死相关动脉自发再通、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心肌灌注及住院期预后的影响。方法连续入选316例急性STEMI患者,随机决定急诊室给予替罗非班（156例）与否（160例）。根据急诊冠脉造影结果分为TMP 0～1级组（218例）和TMP 2～3级组（98例）。所有TMP 0～1级患者均行紧急PCI,据替罗非班的应用情况分为替罗非班亚组（91例）与常规治疗亚组（127例）。分析替罗非班与梗死相关动脉自发再通、PCI术后心肌灌注、住院期主要心脏不良事件（MACE）的关系。结果 TMP 2～3级组甘油三酯、白细胞升高显著低于TMP 0～1级组（P〈0.05）,且替罗非班的应用比例显著高于TMP 0～1级组（P〈0.01）。亚组分析表明,替罗非班组PCI术后即刻校正的TIMI桢数、住院时间、TMP 0～2级及住院期MACE发生率均降低（P〈0.05）,左室射血分数增高（P〈0.05）;高龄、替罗非班治疗、左室射血分数降低、术后TMP0～2级与住院期MACE发生率相关（P〈0.05）。结论早期应用替罗非班可增加急性STEMI患者梗死相关动脉自发再通率,改善急诊PCI术后梗死区域心肌再灌注与住院期临床预后。     

艾司氯胺酮对烧伤切削痂植皮患者术后焦虑和抑郁情绪的影响

目的： 探讨术中应用艾司氯胺酮对烧伤切削痂植皮患者术后焦虑和抑郁情绪的影响。
方法： 选择择期行烧伤切削痂植皮术患者73例,男46例,女27例,年龄18～64岁,BMI 18.5～27.9 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组（E组,n=37）和对照组（C组,n=36）。E组于麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg,并持续静脉泵注0.1 mg·kg^-1·h^-1至术毕;C组输注等容量生理盐水。两组术后行舒芬太尼患者自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间、术后镇痛泵有效按压次数、总按压次数和补救镇痛情况。记录术前1 d、术后3、7 d焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑、抑郁的发生情况。记录术后48 h内不良反应的发生情况。
结果： 与C组比较,E组PACU停留时间和术后住院时间明显缩短（P＜0.05）,术后镇痛泵有效按压次数、总按压次数明显减少（P＜0.05）,补救镇痛发生率、术后3、7 d的SAS、SDS评分和焦虑、抑郁发生率明显降低（P＜0.05）。两组术后48 h内不良反应发生率差异均无统计学意义。
结论： 术中应用艾司氯胺酮能够改善烧伤切削痂植皮患者术后焦虑和抑郁情绪,减少术后阿片类药物用量,促进术后早期恢复。     

Th1/Th2细胞失衡与急性冠脉综合征

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者外周血辅助性T细胞(Th)1和2功能失衡及其意义.方法 85例患者中急性心肌梗死(AMI)组21例、不稳定性心绞痛(UA)组22例、稳定性心绞痛(SA)组19例、胸痛综合征(CPS)组23例,所有患者均经冠状动脉造影证实,酶联免疫吸附法测定超敏C反应蛋白(hsCRP),流式细胞术检测Th1、Th2.结果 AMI、UA组hsCRP和Th1水平增高;Th2水平各组间无显著区别;hsCRP与Th1水平呈正相关.结论 ACS患者存在Th1/Th2失衡,表现为Th1功能亢进,可能参与ACS的发病过程.     

肠易激综合征发病机制的研究进展

肠易激综合征(IBS)的发病机制虽然仍不十分明确,但近年来除了在内脏高敏、肠动力异常等传统观点认为的病理生理基础上有新的发现外,在其他多方面均有重要的研究进展。此文从基因易感性、神经递质、感染及免疫、肠黏膜屏障、神经系统、精神心理因素、动物模型等方面较完整的对IBS发病机制的研究进展作一综述。     

急性冠脉综合征患者外周血CD4~＋CD28~-细胞增多的意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者外周血CD4＋CD28-细胞增多的意义。方法ACS组43例、稳定性心绞痛（SA）组19例、胸痛综合征（CPS）组23例均经冠状动脉造影证实。采用酶联免疫吸附法测定超敏C反应蛋白（hsCRP）,流式细胞术检测CD4＋CD28-细胞。结果与CPS和SA组相比较,ACS组中hsCRP和CD4＋CD28-细胞水平均增高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;且hsCRP与CD4＋CD28-细胞水平呈正相关（P〈0.01）。结论ACS患者外周血CD4＋CD28-细胞可能参与了ACS的发病过程。     

剖宫产术后阴道分娩成功因素及母婴结局的临床研究

目的探讨影响剖宫产术后阴道分娩成功的因素以及母婴结局。方法回顾性分析2013~2016年深圳市龙华新区人民医院收治的1 638名剖宫产术后阴道试产孕妇,根据阴道试产成功与否分为阴道分娩成功组(1 038名)和阴道试产失败组(600名)。对比两组的产后出血率、子宫破裂率以及新生儿窒息率,总结影响剖宫产术后阴道分娩相关因素,影响母婴结局的相关因子。结果孕妇剖宫产术后阴道分娩情况与年龄、产前体质量指数(body mass index,BMI)、入院宫口的扩张情况、上次剖宫产手术时间、是否紧急入院及有无阴道分娩史之间有关联;两组孕妇的产后出血率、子宫破裂率及新生儿窒息率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后阴道分娩成功与孕妇年龄≤35岁、产前BMI30 kg/m~2、距离上次剖宫产手术时间10年、有阴道分娩史、紧急入院以及入院时宫口扩张≥6 cm密切相关。     

多囊卵巢综合征患者血清内脂素、脂联素的变化及意义

目的:研究多囊卵巢综合征患者血清内酯素和脂联素的变化情况及临床意义.方法:选择2011年3月～2012年9月间在我院妇科门诊接受治疗的多囊卵巢综合征患者80例为观察组,另选择同期在我院接受体检的健康女性80例作为对照组,比较两组空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、性激素水平以及内脂素和脂联素水平.结果:观察组FINS、胰岛素抵抗指数(HMOA-IR)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)和泌乳素(PRL)水平均显著高于对照组(P＜0.05),而卵泡刺激素(FSH)水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组内酯素水平显著高于对照组(P＜0.01),脂联素水平显著低于对照组(P＜0.01).结论:多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗存在一定相关性,内酯素的过度表达和血清脂联素水平的下降是导致胰岛素抵抗的主要原因之一,也是影响多囊卵巢综合征的重要因素.     

骨髓间充质干细胞的免疫调节功能及其在治疗肝脏疾病中的应用

生理条件下,间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)主要以静态形式存在于骨髓中,占骨髓细胞总量的1/10万至1/1万[1].一旦机体受到创伤等刺激,MSC会趋化到周围间质组织,并作为功能活化的细胞参与组织修复再生等过程.除骨髓外,MSC还存在于其他组织,如脂肪组织、脐带血和胎儿组织.骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)因其取材方便、伦理冲突少,是实验研究中最常用的MSC.     

TGF-β和TIMP-1在宫腔粘连患者血清中的表达

目的检测宫腔粘连患者血清中转化生长因子-β(TGF-β)和基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP-1)的表达水平,探讨其在宫腔粘连发病中的作用。方法选择2012年1月至2012年11月期间在我院因宫腔粘连行宫腔粘连分离术的91例患者作为研究对象,根据宫腔粘连程度将患者分为轻度、中度和重度宫腔粘连组;同期因继发不孕行宫腔镜检查且子宫内膜正常的35例患者为对照组,检测两组患者血清中TGF-β和TIMP-1的水平。结果轻度、中度和重度宫腔粘连患者血清TGF-β和TIMP-1水平均明显高于对照组(P<0.05);重度粘连患者血清中TGF-β和TIMP-1水平明显高于轻度和中度宫腔粘连患者(P<0.05)。结论患者血清TGF-β和TIMP-1水平与宫腔粘连的发生和发展有关。