扩张型心肌病并发急性左心衰竭的护理

扩张型心肌病病人，病程长，迁延不愈．易并发心衰．我科自2000年1月-2006年12月共救治19例扩张型心肌病并发急性左心衰竭的患者．急性左心衰竭是由于急性弥漫性心肌损害，严重而突发的心脏排血障碍，严重心律失常，心脏负荷突然明显增加而导致的左心排血功能在短时间内急剧下降，甚至丧失排血功能的一组综合征。严重者为急性肺水肿，是心血管内科常见急症之一，患者起病急骤，     

住院老年精神分裂症患者营养状态的影响因素调查

目的了解住院老年精神分裂症患者的营养状态,并对其影响因素进行探索。方法共调查住院老年精神分裂症患者120例,以简易营养状态调查表(MNA)和营养风险筛查表2002(NRS 2002)两种量表作为工具,评估其营养状况,比较两种量表对营养不良状态检出率的差异,并采用单因素、双变量相关分析、多因素Logistic回归分析的方法对影响营养状态的各项因素进行分析。结果MNA量表评估有营养不良的占28.3%、NRS 2002量表评估有营养不良的占27.5%,两种量表对营养不良检出率具有较好的一致性,kappa=0.77。经Logistic回归分析后患者的年龄、体重指数、查尔森合并症指数能影响其营养状况,差异具有统计学意义(P0.05)。结论年龄、体重指数、查尔森合并症指数成为住院老年精神分裂症患者营养不良发生的主要因素,这为今后临床护理工作提供识别和帮助,有助于阻止或延缓危险结局的发生。     

4种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者代谢综合征的影响

目的比较研究4种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者代谢综合征的影响。方法将160例精神分裂症患者分为4组,分别给予4种不同的非典型抗精神病药物(利培酮,喹硫平,阿立哌唑,齐拉西酮)单药进行治疗,在治疗4、8、12周末测身高、体重、血糖、血脂、血压。结果 4组间基线资料差异无显著统计学意义(P>0.05)。根据观察统计的结果可以看出,利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮这4种药物都可以引起患者发生代谢综合征,12周后其患病率分别为20%、12.5%、10%、5%,这4种药物中利培酮所致的代谢综合征最高,齐拉西酮所致的代谢综合征最低,两者间具有统计学差异(P<0.05)。结论非典型抗精神病药物对于机体代谢存在一定的影响,其中以利培酮最为明显,阿立哌唑与齐拉西酮的影响较小,因此临床上对于药物的选择时要尤为注意。     

曾被误诊的麻痹性痴呆23例分析

目的:研究麻痹性痴呆的诊断与治疗。方法:对曾被误诊的23例麻痹性痴呆,使用简明精神病评定量表(BPRS)及简易精神状态检查(MMSE)评定。并予驱梅毒及抗精神病药治疗。结果:驱梅毒治疗后可显著提高疗效。结论:麻痹性痴呆应及早正确诊断,作驱梅毒及抗精神病治疗。     

甲状腺癌颈淋巴结清除术护理体会

甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤。它的发生率占全部恶性肿瘤的1％～4．42％，其中90％以上为分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌多发生颈淋巴结转移，尤其是乳头状甲状腺癌，约50％～75％并发淋巴结转移。若术前明确诊断，可行甲状腺癌联合根治术，否则，需二期行功能性颈淋巴结清除术。我院于2006年10月行甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术1例。本组病历：患者女性，27岁，单侧甲状腺癌，行单侧甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术。属于甲状腺癌再次手术。术后面部麻木，手局部抽搐，声嘶，饮水呛咳。     

奥氮平与维思通治疗老年分裂症的对照研究

目的比较奥氮平与维思通治疗老年期首发精神分裂症的临床疗效及安全性。方法对51例符合CCMD一3诊断标准的老年期首发分裂症患者,随机分为奥氮平组(n=26)及利培酮组(n=25)进行治疗,分别在治疗前及治疗后第2、4、6及8周末采用简明精神症状评定量表(BPRS),阳性症状量表(SAPS),阴性症状量表(SANS)及不良副反应量表(TESS)评定其疗效及药物不良反应。结果8周后奥氮平组总有效率80.8%,维思通组80.0%,两组在起效时间上具有相似性,且对阳性症状、阴性症状均有效;奥氮平组与维思通组之间总不良反应发生率无显著性差异(P>0.5),但两种药物分别在体重增加和锥体外系副反应(EPS)上显著高于对方。结论奥氮平与维思通治疗老年期首发精神分裂症的疗效相似,副反应较少,但两药的个别副反应发生率各有不同。不良反应发生率为38.1%,维思通组的发生率是48.0%,两组之间差异无显著性(P<0.05)。     

老年精神分裂症患者301例血清同型半胱氨酸检测分析

目的探讨老年精神分裂症患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与躯体合并症等的关联性。方法根据合并症伴随数量将301例老年精神分裂症患者分为4组：无合并症组（103例）、1种合并症组（54例）、2种合并症组（76例）、3种及以上合并症组（68例）;采用电化学发光法检测血清Hcy、叶酸、维生素B12,并对躯体合并症情况进行分析。结果相关分析显示,血清Hcy与年龄、叶酸、维生素B12相关系数分别为0.198、―0.375、―0.283（P〈0.05）;151例Hcy水平升高,其中高血压病、冠心病居多,分别为90例（59.6%）、66例（43.7%）;4组老年患者各组血清Hcy分别为（14.60±7.47）、（17.05±8.60）、（19.09±9.40）和（21.45±9.88）μmol/L,组间差异有统计学意义（F=10.93,P〈0.05）,其Hcy水平随躯体疾病的增多而增高。结论伴有Hcy血症的老年精神分裂症患者常同时合并躯体疾病,高血压病、冠心病多见,临床医师应重视心血管等疾病的排查和防治。     

西酞普兰联合小剂量氯硝西泮治疗老年焦虑症的临床研究

目的 研究西酞普兰联合小剂量氯硝西泮对老年焦虑症的疗效。方法 用真实世界研究方法对2008年1月份开始至2012年10月份期间,我院老年科住院与门诊共60例应用西酞普兰联合小剂量氯硝西泮治疗的老年焦虑症的患者,进行回顾性研究分析,在治疗过程中发现老年焦虑症中高达85%伴有高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗塞等或其他躯体不适、抑郁、甚至消极等,在治疗过程中未合并使用其他抗焦虑药,并于治疗开始、第1周、第2周、第3周、第4周、第6周、第8周、第12周、第24周、第1年、第2年、第3年末分别进行HAMA、TESS等测评,并于治疗开始、第2周、第4周、第8周、第12周、第24周、第1年、第2年、第3年末查血常规、肝功能、肾功能、血脂、心电图等,研究发现约16.67%在治疗第1周末开始起效,约43.33%第2周末有效,约93.33%第3周末显效,且副作用小,依从性高,尤其是小剂量氯硝西泮对肌肉松弛作用相对小,跌伤等意外明显减少。结果 西酞普兰联合小剂量治疗老年焦虑症较单一用西酞普兰或氯得西泮起效快,副作用小,有效平均周期为10天,显效平均周期为21天。结论 西酞普兰联合小剂量氯硝西泮对老年焦虑症,尤其是伴有躯体不适、抑郁等有效,且相对安全。     

帕利哌酮与奥氮平治疗精神分裂症的对照研究

目的：比较帕利哌酮与奥氮平治疗精神分裂症疗效和不良反应。方法将86例符合 ICD-10诊断标准的精神分裂症患者随机分组,分别给予帕利哌酮或奥氮平单一抗精神病药物治疗,观察期共8周,采用疗效及PANSS、TESS评分评估其疗效及副反应。结果8周末时,帕利哌酮、奥氮平的治疗有效率、PANSS量表减分率及TESS评分减分率均无显著性差异（P>0.05）,帕利哌酮的锥体外系副反应、血清泌乳素水平均明显高于奥氮平,而奥氮平引起的嗜睡、体重增加高于帕利哌酮,差异均有显著统计学意义。结论帕利哌酮与奥氮平治疗精神分裂症的疗效相当,总体副反应少、安全性高,二者副反应有所差异。     

中性笔芯妙制体温脉搏符号印章

体温脉搏的绘画是临床护理工作中基础工作之一。2002年我们采用一次性输血器针头制作体温脉搏绘画工具，并在全院推广。目前我们又发现利用废弃的中性笔芯制作体温脉搏符号印章，制作更加简单，效果更加满意，现介绍如下。