现场流行病学 第四讲 突发疫情的应急处理

20 0 2年 1 1月以来在部分国家和地区爆发的传染性非典型肺炎 [严重急性呼吸综合征 (SARS) ]疫情 ,全方位地波及人民身体健康和生命安全 ,以及对经济、社会、公众心理、政治等方方面面带来冲击。国务院总理温家宝于 2 0 0 3年 5月9日签署国务院第 376号令 ,公布施行《突发公共卫生事件应急条例》(《应急条例》) ,标志着我国进一步将突发公共卫生事件应急处理工作纳入到了法制化的轨道 ,将促使我国突发事件应急处理机制的建立和完善 ,为今后及时、有效地处理突发事件建立起“信息畅通、反应快捷、指挥有力、责任明确”的法律制度。该《应急…     

麻疹疫苗保护效果及其影响因素

高质量麻疹疫苗接种是消除麻疹的主要策略，我国自1978年将麻疹疫苗纳入计划免疫，尤其是1986年实施2剂次麻疹疫苗接种程序以来，麻疹发病率大幅下     

中国2009—2012年报告的境外麻疹病例流行病学特征分析

目的分析中国2009～2012年报告的境外（包括香港、澳门特别行政区和台湾地区以及外籍,下同）麻疹病例的流行病学特征,评估境外麻疹病毒输入中国的风险,为消除麻疹提供参考。方法用描述流行病学方法,对中国2009—2012年通过麻疹监测系统报告的境外麻疹病例个案信息进行统计分析。结果中国2009—2012年报告的境外麻疹229例,69．87％来自亚洲国家,其中缅甸（110例）、中国香港特别行政区（16例）和台湾地区（10例）居前三位。66．81％的病例为〈10岁儿童,1—9岁病例中有含麻疹成分疫苗免疫史的仅占10．58％。报告境外麻疹病例的季节高峰与境内一致,每年5月前后为高峰,2012年报告病例数较往年明显上升。66．83％的病例发病前在发病所在县（区、市）居住〉21d。结论尽管〉60％境外麻疹病例在中国感染病毒,但中国局部地区仍存在输入麻疹病毒的风险。     

一起地铁工地登革热暴发的流行病学调查分析

目的分析一起地铁工地登革热暴发疫情的流行病学特征,为制定登革热预防控制措施提供依据。方法确定病例定义,进行回顾性病例搜索和流行病学调查。使用登革热IgM/IgG酶联免疫吸附试验检测部分病例血清登革热抗体。用布雷图指数(B I)评估蚊蚴密度。结果2006年10月4日至11月5日广州某地铁工地报告登革热病例35例,罹患率为14.89%(35/235),其中9例为实验室确诊病例,3例为临床诊断病例,23例为疑似病例。病例有宿舍集聚性,病例均为男性。在建筑工作面上工作与非建筑工作面的人群罹患率分别为20.73%(34/164)、1.41%(1/71)(P<0.01);是否在建筑工作面上工作的人群相对危险度RR值是14.72,RR95%可信区间在2.05~105.45之间(P<0.01),工地施工现场有伊蚊幼虫孳生,幼虫量约50条/视野,成蚊密度约为24只/人工小时。经采取快速杀灭成蚊和清除伊蚊孳生地为主的综合防治措施后,疫情得到控制。结论该地铁工地媒介伊蚊的大量繁殖是引起此次登革热暴发流行的主要因素。     

河源市洪涝灾害疫情潜在威胁评估分析

目的了解河源市洪涝灾害疾病预防控制工作现状,对洪涝灾害可能造成的疫情威胁程度进行综合性评估,并对洪涝灾害疫情的发展变化作出科学的预测,为制定洪涝灾害救灾防病卫生服务决策提供技术服务。方法结合现场调查、问卷调查,对洪涝灾害进行即时评估和回顾性评估。结果此次灾害以涝灾和山体滑坡为主,淹没面积大,受灾的人口多,灾害破坏性大,计免冷链、疫情监测信息报告系统因灾受损。灾后该市洪涝灾害疫情潜在威胁主要是:供水与卫生设施遭破坏与污染;公共卫生规划遭受破坏;灾后人力与财力资源可能转向救援/“复产”,疾控工作包括疾病监测、控制虫媒、预防接种规划、卫生监督等不能很快恢复;出现有利于虫媒孳生的生态学变化。结论当地灾后存在疫情暴发的隐患,但积极做好救灾复产、及时恢复并加强疾控工作,能有效减低疫情风险。     

人禽流感死亡病例不同组织器官中H5N1病毒的检测分析

目的了解H5N1病毒在人禽流感死亡病例组织器官中的分布和含量。方法在BSL-3实验室，测定H5N1禽流感病毒分离株的TCID50，并采用荧光定量PCR制作标准曲线；将人禽流感死亡病例的尸解标本，包括心、肝、脾、肺、肾、脑等组织标本研磨处理后，进行荧光定量PCR检测，并根据标准曲线推算H5N1禽流感病毒的病毒载量。结果心、肝、肾、脑组织标本中H5N1禽流感病毒检测为阴性，在肺、脾组织标本中检测到H5N1病毒，病毒载量分别为10^6.3TCID50／ml和10^4.55TCID50／ml。结论除呼吸系统外，在脾组织中也存在H5N1禽流感病毒。     

一起重大食物中毒调查案例报告

2006年4月，广州大学城发生一起重大食物中毒暴发，发病人数多（达206例），涉及A、B、C3所大学，在学生中造成一定的恐慌，引起了媒体的高度关注。为确定本次中毒暴发，找出危险因素，采取有效预防控制措施，我们开展了现场流行病学调查。     

广东省野生动物接触人群SARS冠状病毒感染危险因素分析

目的 探索广东省特定人群野生动物接触与SARS冠状病毒感染的关系。方法采用ELISA法和间接免疫荧光试验（IFA）联合检测野生动物接触人群血清SARS冠状病毒IgG抗体（SARS-IgG），以判断SARS冠状病毒感染情况；用非条件logistic回归分析野生动物接触与SARS冠状病毒感染之间的关系。结果单因素非条件logistic回归分析结果表明，接触山猪、黄掠、果子狸、蛇、穿山甲、巨蜥、猴和山鸡是SARS冠状病毒感染的可疑危险因素，OR值分别为5．81（P=0．000）、4．64（P=0.000）、3．31（P=0.000）、1．93（P=0.039）、12．98（P=0.029）、19．89（P=0.001）、11．05（P=0．001）和2．21（P=0．018）；与非野生动物从业人员相比，从事野生动物销售、果子狸饲养和在经营野生动物酒家从事野生动物相关职业是SARS冠状病毒感染的可疑危险因素，OR值分别为31.55（P=0.001）、14.32（P=0.018）和8.14（P=0．043）；多因素非条件logistic回归分析结果表明，接触山猪和果子狸是SARS冠状病毒感染的可疑危险因素，OR值分别为4．97（P=0.002）和2.95（P=0．022）；与非野生动物从业人群相比，从事野生动物销售是SARS冠状病毒感染的可疑危险因素，OR值为31．99（P=0．004）。结论从事野生动物销售可能增加SARS冠状病毒感染机会；山猪和果子狸是广东省SARS冠状病毒感染的可能来源。     

广东省1990～2000年登革热流行病学分析

目的 明确广东省登革热流行因素。探讨预防控制对策。方法 调查分析1990-2000年登革热病例的分布特征和流行因素，测定登革Ⅰ型病毒地方分离株E/NS1基因片段核苷酸序列。结果 1990-2000年间，广东省共报告登革热病例9747例，死亡3例。年发病率在0/10万-9.75/10万之间，平均为1.27/10万。流行多呈爆发，疫情涉及13个市（占全省21个市的61.9%)。主要集中在广州，潮州，肇庆和佛山市，呈现高度集中而相对分散特点，敏月均有登革热病例报告，其中1-6月份为散发输入病例，7-12月份为流行期，男性：女性为1.04:1，所有年龄组均易感，四个型别的登革病毒均发生过流行，同一地区不同年份可流行不同型别病毒，同一年份不同地区也可流行不同型别病毒，广东省12株登革Ⅰ型病毒地方分离株E/NS1基因片段核苷酸序列，显示广东省登革Ⅰ型代表毒株可分为两个基因亚型。临床表现以典型登革热为主，广东省存在有利于登革热流行的自然因素和社会因素。结论 广东省登革热疫情同国外登革热流行程度相关联。流行呈输入性流行的特征，至今仍无证据表明已成为地方性疾病。