肺源性心脏病伴老年退行性心脏瓣膜病的临床分析

目的探索肺源性心脏病(肺心病)并老年性退行性心瓣膜病的诊断与治疗方法。方法通过8年来收治的肺心病病人，选择其中35例并老年性退行性心瓣膜病病人，对其在诊疗过程的情况进行分析，主要分析漏诊或误诊的原因。结果入院时诊断肺心病并老年性退行性心瓣膜病14例，单纯肺心病10例，肺心病并冠心病6例，肺心病并风湿性心脏病3例，肺心病并扩张型心肌病2例。漏诊率28．6％，误诊率25．7％。结论肺心病与老年性退行性心瓣膜病并存时，病情更加严重且复杂，增加诊断及治疗上的困难。肺心病要常规做心脏超声波检查，可减少漏诊与误诊。     

老年急性心肌梗死113例临床分析

目的探讨老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特征。方法对本院1994年￣2004年113例住院的老年急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果113例中非典型胸痛及无胸痛症状者41例(36.28%);出现并发症者86例(76.11%);有伴发症者102例(90.27%);行溶栓治疗51例(45.13%);死亡37例(32.74%)。结论相当部分老年人AMI临床症状不典型,多无诱因,并发症及伴发症多且溶栓率低而死亡率高。     

急性呼吸困难患者检测脑钠肽的临床研究

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)浓度的检测对急性呼吸困难患者的临床意义。方法2004年3月￣2006年6月有急性呼吸困难患者80例。左心衰竭组41例,非心源性急性呼吸困难组26例,其中肺源性急性呼吸困难35例。另统计合并肺源性心脏病的慢性肺源性急性呼吸困难13例。均经干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP。结果①血浆BNP水平在左心衰竭组及非心源性急性呼吸困难组分别为(1285.3±1516.3)pg/ml、(103.8±146.5)pg/ml,(P<0.01)。②左心衰患者心功能Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级组血浆BNP水平分别是(1907.4±1406.2)pg/ml,(625.4±494.8)pg/ml,(107.9±108.0)pg/ml,两两相比均P<0.01。③肺源性急性呼吸困难患者合并肺源性心脏病与不合并肺源性心脏病组血浆BNP浓度分别为(420.4±717.1)pg/ml,(79.8±87.4)pg/ml。④心源性急性呼吸困难组与合并肺源性心脏病的肺源性急性呼吸困难组比较,P>0.05。结论急性呼吸困难患者测定血浆BNP对鉴别左心衰竭与非心源性急性呼吸困难有重要价值。血浆BNP水平随NYHA心功能分级程度的加重显著增高。血浆BNP浓度可作为一项慢性肺源性急性呼吸困难是否合并肺源性心脏病早期诊断的指标。     

透视下与非透视下心脏临时起搏的效价分析

目的 分析透视下应用普通临时起搏电极导管与非透视下应用球囊起搏电极导管行心脏临时起搏的效价比.方法 41例各种原因所致急性严重缓慢型心律失常患者在床边非透视下紧急应用球囊起搏电极导管行心脏临时起搏,23例各种原因所致缓慢型心律失常患者在X线透视下植入普通起搏电极导管行心脏临时起搏,比较两组难易程度、耗时及所需费用.结果 全部病例均获成功,非透视组开始穿刺至起搏成功时间为2~15 min,费用2 100元;透视组开始穿刺至起搏成功时间为2~10 min,搬运平均耗时6 min,费用2 600元.结论 非透视下应用球囊起搏电极导管行心脏临时起搏无需X线引导、安全有效、性价比更高,适合不宜搬动的危重型缓慢型心律失常患者床边起搏;透视下应用普通起搏电极导管行心脏临时起搏安全有效、适合普通缓慢型心律失常患者围手术期保护及非透视下失败者的心脏临时起搏.     

序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭中的应用

目的：探讨序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭中的应用价值。方法：收集2011年4月至2013年2月广东省揭阳市人民医院收治的40例COPD合并呼吸衰竭的患者作为研究对象,随机分为序贯组（序贯机械通气）和传统组（有创机械通气）,每组20例。比较两组生命体征、血气分析、呼吸机参数、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率、有创机械通气时间、住ICU时间、住院费用等指标,、结果：两组患者生命体征、血气分析、呼吸机参数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,序贯组有创机械通气时间、ICU入住时间、住院费用、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率均少于传统组（P〈0．05）,结论：对于COPD合并严重呼吸衰竭,序贯机械通气可降低呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率下降,缩短有创机械通气时间、ICU入住时间,减少住院费用,是较好的机械通气策略。     

急性呼吸窘迫综合征26例诊治体会

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断和治疗。方法 分析26例ARDS的临床表现、诊断和治疗。结果 机械通气联合肺外器官功能治疗等综合治疗26例ARDS,治愈17例（65％）,死亡9例（35％）。结论 早期诊断,早期应用呼气末正压（PEEP）通气等综合治疗是抢救ARDS成功的关键。     

经喉罩置入气管导管机械通气联合吗啡治疗急性左心衰的临床研究

目的：探讨经喉罩置入气管导管行机械通气并联合吗啡治疗急性左心衰肺水肿的疗效及临床价值。方法：60例住院治疗的急性左心衰肺水肿患者,其中30例在常规药物治疗的基础上,予以经喉罩置入气管导管行机械通气并联合吗啡治疗（研究组）,另30例仅给予常规药物治疗（常规组）。比较两组的疗效及死亡率、机械通气前后血气变化。结果：研究组有效率明显高于常规组,病死率明显低于常规组（P〈0.05）,机械通气前后血气改善明显（P〈0.05）。结论：喉罩置入气管导管机械通气联合吗啡是急性左心衰肺水肿积极、有效的治疗措施。     

G5振动排痰机在支气管扩张并呼吸衰竭患者的应用

目的探讨G5振动排痰机在支气管扩张并呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法将支气管扩张并呼吸衰竭患者分成治疗组和对照组,治疗组采用排痰机排痰和体位引流,对照组采用传统的手叩背排痰和体位引流。观察各组每日排痰量、患者症状、胸部体征、动脉血气分析变化。结果治疗组每日排痰量、患者症状、胸部体征、动脉血气分析变化等较对照组差异有显著性（P〈0.05）。结论 G5振动排痰机对支气管扩张并呼吸衰竭患者协助排痰效果显著,有利于感染控制,改善通气和氧合功能,缩短住院天数,降低治疗费用。     

氯沙坦预防高血压合并阵发性房颤复发的疗效观察

目的 评价氯沙坦联合小剂量胺碘酮预防高血压合并阵发性房颤复发的疗效.方法 治疗组32例,在常规降压药物基础上加用氯沙坦50 mg/d+胺碘酮0.2 g/d,对照组32例在常规降压药物基础上只服用胺碘酮0.2 g/d,随访1年,观察房颤复发率、第一次复发间隔、发作频率和房颤持续时间.结果 房颤复发率:治疗组低于对照组,但无显著性差异(P>0.05);第一次复发间隔:治疗组长于对照组,但无显著性差异(P>0.05);房颤发作频率:治疗组低于对照组,有显著性差异(P<0.05);房颤持续时间:治疗组低于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论 氯沙坦联用小剂量胺碘酮预防高血压合并阵发性房颤复发优于单用小剂量胺碘酮.