脉冲振荡肺功能在间质性肺疾病诊断中的意义

目的:评价脉冲振荡肺功能(impulse oscillation,IOS)在肺间质纤维化诊断中的意义.方法:分析3组不同病因所致肺间质纤维化的病人常规和脉冲振荡肺功能诸指标间的关系以及两种肺功能检测方法对肺间质纤维化诊断的敏感性.结果:常规肺功能检查指标FVC 、FEV1 、TLC、RV/TLC、DLco结节病组与结缔组织病和间质性肺炎组间差异有显著性,IOS检查3组间各项指标无明显差异,常规肺功能 FVC 、TLC、DLco与IOS中的 X5呈正相关(r=0.56,P<0.001; r=0.62,P<0.001; r=0.46,P<0.05).FVC 、DLco与响应频率呈负相关(r=-0.43,P<0.01, r=-0.47,P<0.05).两种肺功能检测方法对间质纤维化的诊断的敏感性无显著性差异(P>0.05).结论:间质性肺疾病的肺功能改变与其肺受累的程度有关,而与导致纤维化的病因无关, 常规肺功能指标FVC 、DLCO,脉冲振荡肺功能指标X5以及响应频率对肺间质纤维化的诊断有一定的意义;两种方法对本病诊断的敏感性无差异.     

八邪操联合经络按摩在维持性血液透析患者AVF促成熟中的应用

目的观察八邪操联合经络按摩在维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)促成熟中的应用。方法选取2019年1月至2021年10月于我院接受动静脉内瘘成型术的80例终末期肾病维持性血液透析患者,收治于奇偶数病室的病例各为40例,分为对照组与试验组,对照组按动静脉内瘘成型术护理常规施护,试验组在此基础上加用八邪操与经络按摩,对两组术后4周、8周、内瘘首次穿刺血流量,内瘘穿刺时间及成功率,由专业的医生对并发症严重程度进行评分,包括切口渗血与肢体肿胀、血管栓塞与吻合口狭窄,对两组动静脉内瘘成型术者治疗前后进行疼痛度测评。结果试验组在首次穿刺、术后4周、8周血流量均高于对照组(P<0.05);试验组的首次穿刺时间和穿刺成功率均高于对照组(P<0.05);试验组患者并发症切口渗血、肢体肿胀、血管栓塞与吻合口狭窄严重程度评分均低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者疼痛评分无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者疼痛评分均下降,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论采用八邪操联合经络按摩对维持性血液透析患者开展护理,可以显著提升内瘘使用时的血流量,降低术后疼痛感受与相关并发症发生率,促内瘘成熟作用良好。     

Watch-PAT睡眠监测系统与Compumedics多导睡眠监测系统的对比研究

目的 评价一种通过测定外周交感活性来判断呼吸事件的便携式睡眠仪Watch-PAT诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效率和准确度.方法 对20例疑诊OSAHS的患者在睡眠室由专业的技术人员同时进行多导睡眠仪(Compumedics)和Watch-PAT(型号:WP-200)监测.PSG的数据根据AASM指南由专业技术人员进行分析;Watch-PAT通过记录外周动脉弹性、心率、血氧饱和度和体位来判断呼吸暂停和低通气事件、血氧以及睡眠状态,并自动分析和生成报告.对比PSG和Watch-PAT的数据,比较的指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(SpO2 mean)、最低血氧饱和度(SpO2min)、总睡眠时间(TST)和睡眠结构(REM/NREM).结果 受试者的年龄为(47.95±12.43)岁,体质量指数(BMI)为(28.82±4.15)kg/m2.PSG监测的AHI是(37.65±31.34)次/h.Watch-PAT和PSG的AHI、SpO2 min、SpO2 mean、TST和REM/NREM均高度相关(r=0.99,0.97,0.98,0.78,0.69,P值均＜0.001).Watch-PAT和PSG计算的AHI差异无统计学意义[(37.41±28.85)次/h比(37.65±31.34)次/h],P＞0.05).但Watch-PAT的TST和REM/NREM要高于PSG的结果(P ＜0.01);Watch-PAT的SpO2 mean和SpO2 min也高于PSG的结果(P＜0.01).当PSG AHI≥5次/h为诊断界值时,Watch-PAT AHI的ROC曲线下面积为1.0,其诊断的灵敏度和特异度分别是100％和100％(Watch-PAT AHI≥6.95次/h).当PSG AHI≥15次/h为诊断界值时,Watch-PAT AHI 的ROC曲线下面积为0.98,其诊断的灵敏度和特异度分别是100％和85.7％ (Watch-PAT AHI≥18.4次/h).通过Bland Altman图,可以看出PSG和Watch-PAT的诊断结果具有较好的符合度.结论 Watch-PAT通过测定外周动脉弹性来判断呼吸事件和睡眠状态的方法简单易行,结果可靠.是一种简便有效的便携式睡眠监测仪.     

肺癌患者微创切除术前肺功能与术后肺部并发症的关系

目的 探讨术前肺功能与微创肺癌切除术后肺部主要并发症的关系.方法 对2005年1月至2007年6月我院胸外科接受微创肺癌切除术的227例患者临床资料进行回顾分析.肺功能参数为用力呼气第一秒呼气容量(FEV1)占预计值的百分比和一氧化碳弥散量(DLco)占预计值的百分比等.结果 227例肺癌患者,行单侧全肺切除48例,肺叶切除169例,肺段/楔形切除10例.23例患者于术后出现了肺部主要并发症,发生率为10.1%(23/227),其中3例死亡;55例(24.2%)胸腔引流超过7 d.发生与未发生并发症患者的FEV1,占预计值百分比分别为(93.23±21.64)%和(94.77±20.00)%,DLco占预计值百分比分别为(79.09±22.28)%和(85.21±19.23)%,差异均无统计学意义(均P＞0.05).多元线性回归显示DLco占预计值百分比与引流延长及主要并发症呈负相关(P=0.04),Logistic回归分析示DLco占预计值百分比与引流延长及主要并发症的OR值为0.985(P=0.093).结论 微创肺癌切除术前肺功能测定仅能预测一部分患者术后肺部并发症的发生,DLco对预测术后肺部主要并发症和延迟拔除胸管有意义.     

Epworth嗜睡量表在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查中的应用价值

目的 评价Epworth 嗜睡量表对OSAHS的筛查价值.方法 以340例疑诊OSAHS患者为研究对象,均进行Epworth嗜睡量表(ESS)评分及多导睡眠图(PSG)监测,对其中48例患者的微觉醒指数进行人工分析.根据PSG监测结果患者分为非OSAHS组及轻、中、重度OSAHS组,比较四组间ESS评分及ESS评分≥9分患者所占比率的差异.利用受试者工作特征曲线(ROC)评价ESS评分对OSAHS的诊断价值.对ESS评分与患者的年龄、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低经皮血氧饱和度(LSpO2)、微觉醒指数之间进行相关性分析.结果 ESS评分随着OSAHS病情的加重有逐渐增高的趋势(四组的ESS评分均数分别为:9.96±4.81、10.21±5.48、11.48±5.28和13.52±5.84),但只有重度OSAHS患者的ESS评分与其他组的差异有统计学意义(P<0.05);各组的ESS≥9分患者所占的比率差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析结果发现曲线下面积为0.601,且难以得出最佳诊断分值.ESS评分≥9分筛选OSAHS的灵敏度为70.0%,误诊率为64.9%.ESS评分与AHI存在低度正相关(r=0.240,P<0.01),与LSpO2存在低度负相关(r=-0.198,P<0.01),与年龄及微觉醒指数均无相关关系(P>0.05).结论 ESS评分对重度患者的判断具有一定意义,但不能准确反映所有OSAHS患者的病情严重程度,以ESS≥9分来判定OSAHS病情并不可靠.ESS评分用于OSAHS病情的筛选与评价有其局限性,对OSAHS的筛查需要制定更加全面有效的评分系统.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度与颈围体重的关系

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）严重程度与人体测量学的关系。方法：对58例OSAHS患者及16例非OSAHS者进行人体测量学研究。比较两组的差异及人体测量学指标与病情严重程度的相关性。并进行逐步多元回归分析，筛选其影响因素。结果：两组颈围及与颈围相关的其他参数也存在显著差异。逐步多元回归分析表明，在年龄、身高、体重、颈围几项因素中，颈围是AHI、最长暂停时间、总暂停时间、缺氧总时间、低氧指数的主要影响因素。而体重是最低血氧饱和度及平均血氧饱和度的主要影响因素。结论：OSAHS的严重程度与颈围存在着比较密切的关系，说明可能向心性肥胖是病情的严重程度的重要影响因素。     

有呼吸道相关症状而通气功能正常患者的支气管舒张试验

按照常规，具有支气管哮喘（简称哮喘）样症状时应先行通气功能检查，如果有气流阻塞才行支气管舒张试验，以和其他气流阻塞性疾病相鉴别（如慢性阻塞性肺疾病），如果通气功能正常，应行支气管激发试验，如果阴性，则可排除哮喘的诊断；如果阳性，在排除其他呼吸道疾病以后可以诊断为哮喘。已有许多文献报道，有部分正常人通气功能正常，但支气管舒张试验也可出现阳性，这是因为其支气管基础张力较高，其中是否也混有哮喘患者是本研究探讨的问题。在此种情况，笔者认为在有症状的情况下仍有必要先做支气管舒张试验，必要时进一步做支气管激发试验。[编者按]     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌体表肌电监测及与血气分析的相关性分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者呼吸肌体表肌电监测的临床意义与血气分析的相关性。方法：选择３２名ＣＯＰＤ患者作为实验组,观察治疗前后隔肌、肪间肌肌电振幅、中位频率及血气分析的动态变化。另选择笱志愿者作为正常对照组。结果：实验组膈肌和肋间肌幅分别高于对照组的膈肌振幅（Ｐ〈０．０５）和肋间肌振幅（Ｐ〈０．００１）,服用具有兴奋呼吸中枢、扩张支气管作用的药物Ｐｉｍｅｘｏｎｅ ２ｈ后,所有爱 者