验前概率联合核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值及性别差异

目的 分析验前概率（PTP）联合核素心肌灌注显像（MPI）对冠心病（CHD）的诊断价值及性别差异。方 法 选取2019年7月—2020年12月本院接收的270例疑似CHD患者为研究对象,全部患者均计算PTP并进行MPI 检查,初步评估CHD风险,并行冠状动脉造影（CAG）检查;以CAG结果为依据,分析PTP联合MPI技术对CHD及不 同性别CHD患者的诊断价值。结果 270例疑似CHD患者经CAG检查,188例（69.63%）为CHD,其中男110例,女 78例;以CAG检查结果为依据,PTP联合MPI共检出176例CHD患者,总符合率为93.62%,其中男107例,女69例; PTP 联合 MPI 诊断女性 CHD 患者的敏感度为 88.46%、特异度为 88.89%、准确度为 88.60%、阳性预测值为 94.52%、 阴性预测值为78.05%;与CAG结果具有理想一致性（Kappa=0.746）;PTP联合MPI诊断男性患者敏感度为97.27%、 特异度为 95.65%、准确度为 96.79%、阳性预测值为 98.17%、阴性预测值为 93.62%;与 CAG 结果具有极好一致性 （Kappa=0.923）。PTP联合MPI诊断男性CHD的敏感度、准确度、阴性预测值高于女性患者,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 PTP联合MPI检查对CHD具有较高诊断价值,且诊断男性CHD患者敏感度、准确度及阴性预测值较 女性高。     

泛影葡胺与硫酸钡在消化道异物诊断中的应用比较

目的:探讨泛影葡胺与硫酸钡两种造影剂在上消化道异物中的应用.方法:对照观察透视下98例使用硫酸钡和108例使用泛影葡胺的患者在上消化道异物诊断率、内镜处理等待时间、穿孔率、术后恢复时间等方面进行比较研究.结果:透视下98例使用硫酸钡和108例使用泛影葡胺的患者在诊断率、内镜处理等待时间、穿孔率、术后恢复时间方面,有显著性差异,P<0.05.结论:在上消化道异物的诊断过程中,应用硫酸钡混悬液能有效提高异物位置的诊断率,但在内镜处理等待时间、穿孔率、术后恢复时间等方面都明显高于泛影葡胺组,P<0.05,所以在上消化道异物的造影的过程中尽量采用泛影葡胺.     

以头痛为首发症状的冠状动脉非阻塞性心肌梗死一例

AMI的主要症状为胸痛、呼吸困难,或者心悸.临床不典型病例常以恶心、呕吐、牙痛、背痛,甚至晕厥为主要首发症状而就诊.现报告1例以头痛为首发症状的冠状动脉非阻塞性心肌梗死.     

SYNTAX评分联合红细胞分布宽度对绝经后女性ACS患者不良心血管事件的预测价值

目的 分析绝经后女性急性冠脉综合征（ACS）患者SYNTAX评分、红细胞分布宽度（RDW）与不良心血管事件（MACE）的相关性。方法 选取本院2020年6月-2021年2月收治的绝经后女性ACS患者127例,依据冠脉造影（CAG）行SYNTAX评分,随访6个月,观察主要不良心血管事件的发生情况,依据随访结果分为MACE事件组和非MACE组,采用ROC曲线分析SYNTAX评分、RDW对MACE事件的预测价值,采用Cox回归分析评估SYNTAX评分、RDW与MACE事件的相关性,应用Kaplan-Merier法绘制绝经后女性ACS患者预后的MACE累计发生曲线。结果 随访期间,MACE事件人数28例,MACE事件率22.95%,与非MACE组比较,MACE组RDW明显更高（P<0.05）;MACE组SYNTAX评分更高（P<0.05）;Cox回归分析显示SYNTAX评分（OR=1.038,P=0.003）、RDW(OR=1.811,P<0.001)是绝经后女性ACS患者不良心血管事件的危险因子;ROC曲线分析结果显示,研究对象RDW和SYNTAX评分的截断值分别为14.9...     

急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后低密度脂蛋白胆固醇达标率的影响因素研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率的影响因素。方法回顾性分析2002年1月—2013年4月年承德市中心医院收治的900例行PCI的ACS患者的临床资料,分析ACS患者PCI术后1、9个月LDL-C达标情况,并对影响ACS患者PCI术后LDL-C达标率的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析结果显示,女性〔OR=0.650,95%CI(0.442,0.956)〕、年龄≥60岁〔OR=0.628,95%CI(0.464,0.850)〕、有高血压病史〔OR=0.737,95%CI(0.547,0.994)〕、既往有心肌梗死病史〔OR=0.696,95%CI(0.511,0.948)〕、既往有PCI史〔OR=0.575,95%CI(0.339,0.974)〕及术前基线LDL-C水平是PCI术后1个月LDL-C达标率的影响因素;既往有心肌梗死病史〔OR=0.706,95%CI(0.521,0.958)〕、既往有PCI史〔OR=0.565,95%CI(0.334,0.957)〕及术前基线LDL-C水平是PCI术后9个月LDL-C达标率的影响因素。结论女性、老年人、高血压、既往有心肌梗死病史、既往有PCI史及基线LDL-C水平较高是ACS患者PCI术后LDL-C达标率的影响因素,对该类患者临床应加强调脂治疗。     

冠心病合并 2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块分布情况及钙化特征分析

目的:探讨冠心病( CHD)合并2型糖尿病( T2MD)患者冠状动脉硬化斑块分布情况及其钙化特征. 方法:根据糖耐量测试果将其 118 例 CHD 患者分为合并 T2MD 组 55 例( FPG>11. 1mmoL/L)以及CHD( FPG≤11.1mmoL/L)组63例,对比分析两组患者临床资料、冠状动脉粥样硬化斑检出率、分布情况及钙化特征. 结果:与CHD组相比,合并T2MD组患者年龄、FPG、HAblc、TC、TG、LCL-C、hs-CRP、BMI显著上升,差异有统计学意义( P<0.05). CHD共观察冠状动脉1120段,斑块发生率为128 段( 11.43%) , T2MD 组共观察冠状动脉542 段,斑块发生率为258 段( 47.60%). 两组LAD、LM、LCx、RCA粥样斑块发生率具有统计学差异( P<0.05). 与CHD组相比,合并T2MD组患者斑块钙化数量显著增多,斑块钙化弧面积显著减少,差异显著( P<0.05) ,而两组钙化弧面积比较无统计学差异( P>0.05). 结论:血糖、血脂水平上升可能是CHD合并T2MD发生的重要因素,CHD合并T2MD患者斑块发生率显著上升,其冠状动脉钙化负荷更加重,负荷加重可能与斑块钙化数量增加有关.     

溶栓后PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的研究进展

急性ST段抬高型心肌梗死是由于心肌细胞急性缺血缺氧导致局部心肌坏死的病死率极高的临床综合征。其目前主要治疗方式是通过溶栓或介入治疗来早期开通梗死相关血管,达到血运重建,使心肌再灌注。然而溶栓与PCI在治疗时机和成功率各具优劣势,因此溶栓与PCI的结合成为了可能。但随之而来的高出血风险使得溶栓后PCI饱受争议。于是,研究能够有效降低出血风险的同时克服PCI时间窗使更多患者收益的治疗方式具有极大的临床价值。     

慢性肾功能减退与冠心病患者冠状动脉病变严重程度及远期预后的关系

目的 探讨慢性肾功能减退(CRF)与冠心病患者冠状动脉病变严重程度及远期预后的关系。方法 选择行冠状动脉支架植入的冠心病患者776例。依据患者基础肾功能水平将所有患者分为无慢性肾功能减退组241例(无CRF组)和慢性肾功能减退组535例(CRF组)。比较两组临床特点、冠状动脉病变情况及1年主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 与无CRF组比较,CRF组患者冠状动脉狭窄程度明显加重,表现为病变冠状动脉支数更多(P＜0.001),冠状动脉三支病变比例更高(P＜0.001)和Gensini评分更高(P＜0.001)。CRF组患者1年MACE发生率高于无CRF组(P=0.014)。多因素Cox回归分析显示CRF是冠心病患者1年MACE发生的危险因素。结论 冠心病合并CRF患者冠状动脉病变更为严重,且CRF是预测冠心病预后的重要指标之一。