无创正压通气治疗急性肺水肿的护理

目的 总结无创正压通气(NIPPV)在治疗急性肺水肿患者过程中的监测和护理体会.方法 回顾分析21例急性肺水肿患者,在常规治疗不能纠治缺氧时经鼻(面)罩给予NIPPV治疗过程中的全程护理并追踪治疗结果.结果 NIPPV治疗后,20例患者临床症状明显改善,血气分析中pH、PaO2、PaCO2等参数亦有显著性改善(P＜0.05),避免了建立人工气道的传统机械通气.结论 BiPAP压力支持通气能有效地纠正低氧血症,提高急性肺水肿的抢救成功率;正确掌握适应症和操作程序,严密监测并防治并发症,特别是开始应用NIPPV 4～8 h内需要有专人负责和监护是确保成功应用NIPPV的重要环节.     

专科护士培训指导老师胜任力评价指标体系的构建研究

[目的]构建专科护士培训指导老师胜任力评价指标体系。[方法]采用质性研究、德尔菲专家函询法建立专科护士培训指导老师胜任力评价指标体系。[结果]专家函询的权威系数为0.80;构建的专科护士培训指导老师胜任力评价指标体系包括专业能力、科研能力、教学能力、人际交往能力、职业素养、学习能力6个一级指标、17个二级指标、37个三级指标。[结论]构建的专科护士培训指导老师胜任力评价指标体系具有较高的权威性和科学性,可为专科护士培训指导老师的遴选及评价提供参考。     

基于2010 ESC房颤管理指南对非瓣膜病性房颤患者的护理

心房颤动(Atrial Fibrillation,AF,房颤)是临床上最常见的室上性心动过速。周志强等[1]的调查发现,我国房颤总患病率为0.77%。其最严重的并发症之一是体循环血栓栓塞,特别是脑卒中。胡大一等[2]在全国18家医院进行的房颤脑卒中病例对照研究显示,我国房颤患者脑卒中的患病率为24.8%。     

品管圈活动在降低胺碘酮致静脉炎发生率的应用

目的 开展品管圈活动降低胺碘酮致静脉炎的发生率.方法 成立品管圈活动小组,以"降低胺碘酮致静脉炎"为活动主题,进行了现况调查,通过鱼骨图分析胺碘酮致静脉炎发生的主要原因,设定目标,制定相应对策并组织实施.结果 品管圈活动实施前后,胺碘酮致静脉炎的发生率由62.90%降为29.51%.结论通过品管圈活动能有效预防胺碘酮致静脉炎的发生.     

居家慢性心力衰竭患者家庭照顾者的生存质量及其影响因素

目的了解居家慢性心力衰竭患者家庭照顾者的生存质量并探讨其影响因素。方法方便性抽样选取155例居家慢性心力衰竭患者的家庭照顾者,采用家庭照顾者生存质量量表和一般自我效能感量表对其进行调查。结果居家慢性心力衰竭患者家庭照顾者的生存质量总分为(54.91±10.45)分;多元线性逐步回归分析显示,照顾者的自我效能、患者的纽约心脏病协会(the New York Heart Association,NYHA)心功能分级、照顾者的文化程度是居家慢性心力衰竭患者家庭照顾者生存质量的主要影响因素。结论居家慢性心力衰竭患者家庭照顾者的生存质量因照护任务而受损,尤其对于自我效能差、文化水平低、所照顾患者心功能差的照顾者更应给予关注。     

10例急性重症病毒性心肌炎的护理

[目的]探讨急性重症病毒性心肌炎的护理难点及重点。[方法]分析2008年10月-2011年12月入住我科的10例急性重症病毒性心肌炎的病例特点,护理体会:①严密细致准确的病情观察,果断快速地采取护理措施是护理工作的难点之一;②加强管道护理,保证"生命管道"的通畅在位,预防并发症的发生是护理工作的难点之二;③合理用药是确保抢救成功的关键,是护理工作难点之三。[结果]本组病例5例治愈出院,2例好转后回当地医院治疗,1例因经济原因自动出院,2例院内死亡。[结论]严密监测病情变化、准确及时药物的应用、熟练的抢救技术运用是提高抢救成功率的关键。     

社区慢性心力衰竭病人家庭照顾者心力衰竭知识水平现状调查

[目的]了解社区慢性心力衰竭病人家庭照顾者心力衰竭知识水平及其影响因素。[方法]采用一般资料调查表和亚特兰大心力衰竭知识问卷对155例社区慢性心力衰竭病人家庭照顾者进行调查。[结果]社区慢性心力衰竭病人家庭照顾者的心力衰竭知识得分为17.66分±3.98分;得分低水平者(答对率低于60%)占43.9%;照顾者答对率后5个条目为低盐饮食的标准、液体摄入量的控制方法、身体疼痛时非处方药的选择、接种流感、肺炎疫苗以及监测体重的频率;不同文化程度的照顾者其心力衰竭知识得分差异有统计学意义(P<0.05),文化程度越低者相关知识得分越低。[结论]社区慢性心力衰竭病人家庭照顾者的心力衰竭知识水平处于低水平,医护人员进行健康教育时,应注意评估教育对象的接受能力并采取个体化、持续性的健康教育,以提高其相关知识水平。     

严重多发伤致急性呼吸窘迫综合征的护理

严重多发伤病情危重，常伴有颅脑外伤、胸部外伤及休克等，急性低氧血症发生率高，易致急性呼吸功能不全，甚至发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。本文回顾总结2003年1月-2004年12月收治的严重多发伤并发ARDS病例的抢救与护理。报告如下。     

全球急性冠状动脉事件注册评分与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者急诊危重度指数的相关性分析

目的分析全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者急诊危重度指数(ESI)的相关性。方法选取2016年4月—2017年4月南通大学附属医院胸痛中心上报到卫生部中国胸痛中心网站上的411例NSTE-ACS患者,其中ESIⅠ级7例、Ⅱ级127例、Ⅲ级133例、Ⅳ89例、Ⅴ级55例。收集患者年龄、心率、收缩压、Killip分级、血肌酐及危险因素(包括ST段压低、肌钙蛋白及院前心搏骤停)以计算GRACE评分,GRACE评分及其条目与NSTE-ACS患者ESI的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 Spearman秩相关分析结果显示,GRACE评分(r_s=-0.600)及年龄(r_s=-0.321)、Killip分级(r_s=-0.243)、血肌酐(r_s=-0.151)、ST段压低(r_s=-0.459)、肌钙蛋白升高(r_s=-0.459)、院前心搏骤停(r_s=-0.124)与NSTE-ACS患者ESI呈负相关(P0.05);心率(r_s=-0.064)、收缩压(r_s=-0.057)与NSTE-ACS患者ESI无直线相关关系(P0.05)。结论 GRACE评分与NSTE-ACS患者ESI呈负相关,其可能成为NSTE-ACS患者急诊预检分诊的辅助工具。