枕下远外侧入路骨性结构解剖学研究

目的以枕下远外侧入路探讨枕骨大孔区解剖学特征,为利用该入路手术提供形态学基础。方法在成人干颅骨标本(30个、60侧)上对与远外侧入路相关的重要骨性结构进行观察并测量。结果 1例标本枕骨大孔前缘出现骨赘生物,枕骨大孔前后径距离减少,舌下神经管和矢状面的角度是双侧对称的,1例不对称情况的存在,4例舌下神经管中间出现骨柱。从枕髁后缘中点到舌下神经管后缘平均长度为(10.32±2.08)mm。后髁管大多数双侧存在,出现率左侧80.00%右侧90.00%。结论熟悉远外侧入路相关的重要骨性结构特点及数据有利于术中保护重要的神经和血管。     

复合弹簧圈在颅内动脉瘤中的应用

血管内治疗颅内动脉瘤的技术已成为微侵袭神经外科的重要组成部分，但其用于梭形、宽颈或巨大动脉瘤的治疗时，由于内皮细胞长时间不能覆盖瘤颈口而成为影响血管内治疗长期疗效的一个重要原因。高科技材料和生物工程技术的不断发展，外敷高分子生物材料的复合弹簧圈不仅能加速内皮细胞的愈合，而且还为生物移植提供了稳定的平台。     

PRC1通过激活Wnt/β-catenin途径促进胶质母细胞瘤细胞增殖、迁移、侵袭和血管生成

目的:探讨胞质分裂原蛋白调节因子-1（protein regulator of cytokinesis-1,PRC1）对胶质母细胞瘤的作用及其可能的机制。方法:RT-PCR和Western blot检测胶质母细胞瘤组织和正常脑组织中PRC1的表达;人胶质母细胞瘤细胞株U251转染siRNA-NC和siRNA-PRC1序列,RT-PCR检测细胞中PRC1 mRNA表达;Western blot检测细胞中PRC1、Wnt1、β-catenin和CyclinD1蛋白表达;CCK-8检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞周期分布;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭;血管生成实验检测血管生成。结果:与正常组织相比,癌组织中PRC1 mRNA和蛋白表达升高（P＜0.001）;与siRNA-NC组相比,siRNA-PRC1组细胞在24 h、48 h及72 h的细胞增殖能力降低（P＜0.01）,G0/G1期细胞含量升高（P＜0.05）,S和G2/M期细胞含量降低（P＜0.05）,细胞迁移数和侵袭数降低（P＜0.01）,内皮细胞管道形成数降低（P＜0.001）,Wnt1、β-catenin和CyclinD1蛋白表达降低（P＜0.01）。结论:PRC1在胶质母细胞瘤组织中表达上调,PRC1可能通过促进Wnt/β-catenin途径活化,促进胶质母细胞瘤细胞增殖、细胞周期进程、迁移、侵袭和血管生成。     

CT-MRI同体位图像融合在高级别脑胶质瘤放射治疗靶区勾画中应用

目的 探讨同体位MRI图像(MRIsim)与CT模拟定位图像融合在高级别脑胶质瘤放射治疗靶区勾画中的临床应用价值。方法 选择20例脑胶质瘤术后放射治疗患者,其中男性13例,女性7例;年龄39～69岁,平均年龄45.5岁;全部为单发病变;均已行全切或不全切手术,全部经病理组织诊断证实;世界卫生组织(WHO)分级Ⅲ级6例,Ⅳ级14例。将每例患者的同体位MRIsim、常规MRI影像(MRIconv)分别与CT模拟定位图像融合。运用Dice相似指数(DSC)和豪斯多夫距离(HD)算法来评价配准的精确度。在CT与MRIsim融合图像(Fusion-CT MRIsim)、CT与MRIconv融合图像(Fusion-CT MRIconv)上分别勾画危及器官(OAR)及靶区[大体肿瘤靶区(GTV)、临床肿瘤靶区(CTV)]。评估两种融合图像(即Fusion-CT MRIsim组和Fusion-CT MRIconv组)OAR勾画体积、GTV、CTV及剂量学差异。结果 融合精确度评估：除全脑外,Fusion-CT MRIsim组其余OAR DSC均高于Fusion-CT MRIconv组(P<0.0...     

盐酸乌拉地尔治疗出血性脑卒中围手术期高血压的疗效观察

目的:观察盐酸乌拉地尔治疗出血性脑卒中围手术期高血压的疗效。方法:80例高血压脑出血患者术前均给予镇静、脱水、止血、营养脑神经等常规治疗,血压仍居高不下者,或插管后血压升高难以控制者,应用盐酸乌拉地尔250mg加入5%葡萄糖注射液250ml中,以输液泵持续恒速静脉滴注,初始速度2mg/min,同时监测心率和血压,根据血压情况10min～15min内调整输液速度一次,达到目标血压21.2/13.2kPa后改以维持剂量0.1～0.4mg/min治疗。记录给药前、给药2、5、10、15、20、30min及术后血压、心率变化。结果:给药5min,血压下降比较明显,未发生低血压,同时心率轻微增快,不超过10次/min。结论:盐酸乌拉地尔不增加心率,降压平稳、安全,剂量易控制。用于术中止血及血肿清除时血压平稳,减少了术中、术后因血压升高引起再出血的可能性。     

颞下锁孔入路内镜下基底动脉分叉部的解剖学研究

目的探讨神经内镜下经颞下锁孔入路到达基底动脉分叉部的可行性及优缺点,为该部位病变提供神经内镜下手术的解剖学基础。方法经福尔马林固定汉族成人尸头9具,在神经内镜下模拟颞下锁孔入路经各正常解剖间隙到达基底动脉分叉部区域,观察神经内镜下手术入路中的显露视野及其通道的解剖结构和相互关系,并测量手术入路相关重要解剖结构的数据。结果颧弓中后1/3处颅骨内板至同侧后床突的距离为(57.7±2.7)mm、至鞍背中线的距离为(69.2±1.1)mm、至同侧小脑幕游离缘的距离为(39.3±3.2)mm、至同侧中脑外侧沟的距离为(48.2±2.5)mm。模拟经颞下锁孔入路手术中,神经内镜下可清楚地观察到基底动脉分叉部和基底动脉分叉部后方区域,但对于较高位的基底动脉分叉部病变的处理仍需对颞叶有一定的牵拉。结论神经内镜下经颞下锁孔入路手术对组织损伤小,是到达基底动脉分叉部良好手术入路。     

复合弹簧圈在颅内动脉瘤中的应用

血管内治疗颅内动脉瘤的技术已成为微侵袭神经外科的重要组成部分,但其用于梭形、宽颈或巨大动脉瘤的治疗时,由于内皮细胞长时间不能覆盖瘤颈口而成为影响血管内治疗长期疗效的一个重要原因。高科技材料和生物工程技术的不断发展,外敷高分子生物材料的复合弹簧圈不仅能加速内皮细胞的愈合,而且还为生物移植提供了稳定的平台。     

X—刀治疗脑部病变后并发脑水肿与病变种类关系的探讨

目的探讨颅内病变性质对Ｘ－刀治疗后并发脑水肿的影响。方法分析１８５例病人２４８个不同性质的病灶在Ｘ－刀治疗后并发脑水肿的情况。结果Ｘ－刀治疗后并发脑水肿的发生率为：脑动静脉畸形９ＡＶＭ）７３．３３％,脑胶质瘤５４．６８％,脑膜瘤３０％,脑转移瘤２．８５％,垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤未发生。结论颅内病变Ｘ－刀治疗后并发脑水肿与病变性质明显有关,ＡＶＭ发生率较高,胶质瘤及脑膜瘤次之,脑转移瘤极底。     

围术期系统化护理及康复训练对全肘关节置换患者术后功能的影响

目的探讨围术期系统化护理及康复训练对全肘关节置换患者术后功能的影响。方法选取在陕西省人民医院行全肘关节置换手术患者11例,其中7例均在围术期开展了系统化护理及康复训练(康复训练组),并选取前期4例未行系统化护理及康复训练的患者作为对照组。治疗前后,采用美国特种外科医院(HSS)评分法测定2组肘关节活动度,视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评定。结果与治疗前比较,2组治疗后关节活动度明显改善,HSS评分明显增加,且VAS评分明显降低(P0.01);康复训练组关节活动度及HSS评分均优于对照组,VAS评分显著低于对照组(P0.05或P0.01),且未见1例并发症发生。结论系统化护理及康复训练能有效改善全肘关节置换围术期患者的关节功能,缓解疼痛,并减少术后并发症的发生。     

神经内镜辅助远外侧锁孔入路显微解剖学研究

目的探讨神经内镜辅助远外侧部分经髁锁孔入路的可行性及内镜解剖学特点。方法采用成人福尔马林固定汉族成人尸体连颈头颅湿标本8例(16侧),在手术显微镜、神经内窥镜下模拟神经内镜辅助远外侧部分经髁锁孔手术入路进行解剖。结果使用神经内镜进行观察以及操作,扩大了手术视角,充分暴露延髓腹外侧、部分小脑后下动脉以及舌下神经全段,椎动脉和小脑后下动脉移行处、后组颅神经以及进入颈静脉孔处,面听神经。结论神经内镜辅助远外侧部分经髁锁孔入路是可行的,神经内窥镜的应用,可以减少有创操作。