老年患者肾脏手术并发脑梗死1例

患者，女性，79岁，体重57k。因右腰痛5月余，右腰流脓1月余入院。术前诊断为右肾结石继发感染，肾周脓肿及右腰部窦道形成。房颤史3年，心功能Ⅲ级，间断服用地高辛。B超示：右肾缩小及右肾结石；心脏彩超示：左心房、左心室增大，二尖瓣、主动脉瓣轻度返流。心电图示：房颤，完全性右束支传导阻滞，心率（HR）74次／min；术前化验检查凝血功能未见异常；其余检查均在正常范围。     

儿童术后恶性高热二例报告

例 1　患儿男 ,3岁 ,因患腭裂、先天性、Ⅱ°,住五官科 ,术前无发热 ,咳嗽等 ,术前准备完善后在全麻插管下行腭裂修复术。术后测体温 40℃ ,考虑儿童术后恶性高热 ,急送ＩＣＵ监护、治疗 ,高热持续不退 ,体温高达 42℃ ,神志不清 ,时有四肢强直性抽搐 ,呼吸急促 ,口唇及肢端发绀 ,给予对症抢救处理 8小时 ,病情无好转而死亡。例 2　男 ,4个月 ,因出生时即有唇、腭裂 ,造成喂养困难 ,生长发育落后 ,且不美观 ,故住我院整形外科 ,查体 :右上红唇和部分白唇裂开 ,未达右鼻孔缘 ,右侧部分硬腭、软腭和雍垂裂开 ,口腔与鼻腔直接相通。心肺腹无异…     

急诊中心静脉置管用于血透的体会

目的:探讨急诊血透病人中心静脉置管的方法及可能发生的并发症,为血透病人提供方便快捷的血透途径.方法:回顾性分析我院近3年来42名急诊中心静脉置管血透病人的途径、方法、留管时间及可能的并发症.结果:颈内静脉置管32例,穿刺时堵管2例,血透时血流量满意;锁下静脉置管3例,置管不顺利,血流量不满意;股静脉置管7例,血流不满意3例.最长置管时间为161 d,平均60 d;置管后堵管4例,因感染拔管6例.结论:血透患者急诊静脉置管时,体位及烦躁不利于置管,穿刺时应注意止血及封管;颈内静脉置管应是血透患者急诊静脉置管的首选途径.     

不同剂量利多卡因预防芬太尼诱发咳嗽的临床研究

目的探讨不同剂量的利多卡因预防芬太尼诱导下咳嗽的效果，寻求预防咳嗽安全有效的临床剂量。方法选择200例全身麻醉患者，随机分为四组。组Ⅰ为对照组（0．9％氯化钠注射液10m1），组Ⅱ为利多卡因1mg／kg，组Ⅲ为利多卡因1．5mg／kg．组Ⅳ为利多卡因2mg／kg。试验药物经浅静脉10S内注入后．观察患者1min，记录利多卡因相关中毒症状，然后于5s内静脉注射芬太尼3μg／kg，观察2min，记录咳嗽的例数和强度。监测并记录诱导期各时段的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度。结果咳嗽发生率对照组为32％，组Ⅱ为8％，组Ⅲ为6％，组Ⅳ为8％．试验组与对照组相比均显著下降。随着利多卡因剂量增大，局部麻醉药中毒例数和症状有增加趋势，在气管插管后5、10min组Ⅲ、Ⅳ的心率、收缩压、舒张压与气管插管后即刻的比较有显著性下降（P〈0．05）。结论静脉注射利多卡因1～2mg／kg能有效抑制芬太尼诱发的咳嗽；利多卡因1mg／kg中毒反应轻，对循环影响较小，更适于临床使用。     

消息

敬告作者 为了缩短对用稿的审编运作周期,本刊自1999年1月起,有序地先对有明确证件的国家、部、省、直辖市、全军等各级科研基金资助的课题论文稿件实行快速发表。凡属以上性质的来稿需随寄各种证件(复印件),一经选用,将自来稿登记日起半年左右见刊。     

海南省各医院麻醉科现状调查分析

麻醉是阻碍外科学发展的因素之一,提高麻醉质量,不仅要配备麻醉设备,还需要完善的人才培养及各种麻醉管理制度.为了解海南省各医院麻醉科的现状,为麻醉学科今后的发展及相关政策的制定提供基本数据,笔者对全省各医院麻醉科进行信函调查,现报告如下.