BIS指导下针刺联合全麻对老年胃癌根治术患者术后早期认知功能的影响

正术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是指手术后出现的一种中枢神经系统并发症,以老年患者多见,主要表现为记忆受损、精神错乱、焦虑、人格的改变~([1])。有文献认为,针刺可减少术中全麻药物的用量,减少麻醉和手术造成的应激反应~([2]),但其是否对老年患者POCD的发生有预防及改善作用,目前尚不明确。本研究     

全麻复合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中已广泛应用,但由于小儿合作差,使麻醉和手术操作不能顺利进行,常需复合全麻药物或静脉镇静.     

咪哒唑仑辅助硬膜外阻滞的临床探讨

咪哒唑仑是水溶性苯二氮昔类药物，具有起效迅速、副作用小、排泄快、无蓄积作用、无残留效应、安全限宽的特点及镇静、顺行性遗忘作用。有报告单用咪哒唑仑，效量0．1mg／kg时，90％患记忆缺失，剂量0．15mg／kg记忆缺失100％。我院自2005年2月以来，以咪唑安定作硬膜外阻滞辅助用药，效果满意。现报告如下。     

光棒气管插管的应用

目的探讨光棒气管插管的技巧。方法 200例气管插管全身麻醉患者用光棒插入气管导管内行气管插管术。结果 98.7%患者在光棒插管下获得成功。结论采用光棒行气管插管术,掌握技巧后很容易获得成功,且方法简便、快捷、安全、并发症少、成功率高。     

脑电双频指数在老年患者胃癌根治术中的临床应用

目的观察脑电双频指数(BIS)在老年患者胃癌根治术中的应用效果。方法 75例开腹老年胃癌根治术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为对照组(C组)、BIS1组(B1组)和BIS2组(B2组),均采用丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注。麻醉深度:C组维持MAP和HR波动幅度在基础值的±20%;B1组BIS值40~50;B2组BIS值50~60。记录丙泊酚用量、苏醒时间及拔管时间;测定诱导前(T0)、切皮(T1)、探查(T2)、缝皮(T3)时的血糖(Glu)和皮质醇(Cor)浓度。结果与C组比较,B1、B2组丙泊酚用量明显减少,苏醒时间及拔管时间明显缩短(P0.05)。与T0时比较,T1~T3时三组的Glu和Cor浓度明显升高(P0.05);与B1组比较,T1~T3时C组Glu和Cor浓度明显升高(P0.05),T2时B2组的Glu和Cor浓度明显升高(P0.05)。结论 BIS指导老年患者胃癌根治术麻醉深度,可以减少术中丙泊酚用量,缩短麻醉苏醒及拔管时间,降低术中应激反应,且维持BIS值在40~50更能抑制不良应激反应。     

Ro20-1724对多次氯胺酮麻醉幼年大鼠成年后学习记忆功能的影响

目的探讨磷酸二酯酶-4抑制剂Ro20-1724对多次氯胺酮麻醉幼年大鼠成年后学习记忆功能的影响及可能机制。方法筛选合格的21日龄的SD大鼠60只,雌雄不拘。随机分为五组(n=12):空白对照组(A组)、生理盐水组(予以等容量生理盐水,B组)、氯胺酮组(腹腔注射70mg/kg氯胺酮,C组)、氯胺酮+Ro20-1724组(腹腔注射70mg/kg氯胺酮,30min后给予0.5mg/kg R020-1724,D组)、氯胺酮+Ro20-1724溶媒组(腹腔注射70 mg/kg氯胺酮,30 min后给予等量R020-1724的溶媒无水乙醇,E组),每天1次,连续7d。出生8周后利用Morris水迷宫进行定位航行试验和空间搜索试验,获取多次氯胺酮麻醉的幼年大鼠成年后对水迷宫的学习和记忆获取能力以及平台空间位置的记忆保持能力。同时用蛋白质印迹法检测成年后大鼠海马磷酸化环腺苷酸应答元件结合蛋白(Phosphorylated cAMP response element binding protein,p-CREB)的表达以及电子显微镜观察成年后大鼠海马神经元超微结构。结果 C组和E组逃避潜伏期明显长于A组和B组(P0.05),穿越平台次数明显少于A组和B组(P0.05),海马p-CREB表达明显少于A组和B组(P0.05);C组和E组逃避潜伏期明显长于D组(P0.05),穿越平台次数明显少于D组(P0.05),海马p-CREB表达明显少于D组(P0.05);而A组与B组、C组与E组差异无统计学意义。电子显微镜显示C组和E组海马神经元肿胀较明显和普遍,有核膜不完整,核糖体密度低,粗面内质网有脱颗粒现象。D组海马神经元稍肿胀,线粒体密度稍低,核膜基本完整。结论磷酸二酯酶-4抑制剂Ro20-1724(0.5mg/kg)可减轻多次氯胺酮(70mg/kg)麻醉幼年大鼠引起的成年后学习记忆的受损,其机制可能与磷酸二酯酶-4抑制剂Ro20-1724(0.5mg/kg)增强了海马中cAMP/CREB信号传导以及减轻了海马神经元的损伤有关。