布托啡诺联合甲磺酸罗哌卡因硬膜外镇痛的效果观察

目的:观察布托啡诺联合甲磺酸罗哌卡因用于下肢骨科手术患者硬膜外镇痛的效果.方法:选择ASA Ⅰ或Ⅱ级行下肢手术患者90例,随机分为3组(n=30):A组(对照组.100 mL 0.15%甲磺酸罗哌卡因)、B组(100 mL 0.15%甲磺酸罗哌卡因加入3 mg布托啡诺)和C组(100 mL 0.15%甲磺酸罗哌卡因加入6 mg布托啡诺).术毕采用硬膜外镇痛,当疼痛评估VAS>3分时,给予1～2 mg布托啡诺静注追加镇痛.连续监测患者ECGⅡ、SpO2和NIBP,并记录患者术后4个时间点VAS评分、Ramesay评分、恶心、呕吐和呼吸抑制发生率及布托啡诺追加用量.结果:术后1 h和6 h,B、C两组术后镇痛效果明显优于A组,VAS评分较小(P<0.05),Ramesay评分C组明显高于A组和B组(P<0.05).术后恶心、呕吐发生率3组之间差异无显著性(P>0.05).结论:100 mL 0.15%甲磺酸罗哌卡因加入3 mg布托啡诺术后硬膜外镇痛既能取得满意的镇痛效果,又不至于使患者过于抑制和嗜睡,同时恶心、呕吐发生率也较低,提高了患者术后镇痛的舒适度.     

布托啡诺鼻喷剂用于纤维支气管镜检查术麻醉

目的 评价术前使用布托啡诺鼻喷剂在纤维支气管镜检查术中的麻醉效果.方法 选择ASAⅠ、Ⅱ级行纤维支气管镜检查术患者60例,随机分为两组(n=30):对照组(Ⅰ组)和布托啡诺鼻喷荆组(Ⅱ组),术前30min Ⅱ组用1 mg布托啡诺喷鼻,Ⅰ组用安慰剂喷鼻,两组于检查前15min内均雾化吸入2%利多卡因.连续监测心率(HR)及脉搏氧饱和度(SPO_2),记录患者基础HR和SPO_2、术中最快HR、最低SPO_2,咳嗽次数,术后恶心呕吐发生率.结果 两组术中SPO_2变化差异无显著性,咳嗽程度布托啡诺鼻喷剂组明显轻于对照组(P<0.05),术后恶心、呕吐发生率差异两组间差异无显著性.结论 布托啡诺在纤维支气管镜检查中取得满意的麻醉效果.     

氟马西尼联合多沙普伦用于小儿腔镜手术全麻催醒的临床观察

目的:探讨氟马西尼联合多沙普伦应用于小儿腹腔镜手术麻醉催醒的临床效果.方法:我院小儿腹腔镜手术患者80例,麻醉诱导用咪达唑仑0.1 mg/kg,丙泊酚2mg/kg,芬太尼3 μg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg行全麻诱导,施行气管插管,术中麻醉维持用丙泊酚、七氟烷,术毕催醒随机分为4组:A组静脉注射0.9%氯化钠5 mL;B组静脉注射多沙普伦1.5 mg/kg;C组静脉注射氟马西尼0.01 mg/kg;D组静脉注射氟马西尼0.01 mg/kg加多沙普伦1.5 mg/kg,分别观察4组用药前及用药后3、5、10 min时潮气量、呼吸频率以及听觉诱发电位指数(AAI)各项指标变化.结果:各组苏醒时间均短于A组[(15±2.3)min],B组[(4±1.4)min]短于C组[(6±1.0)min],而长于D组[(2±0.5)min].B组潮气量[(50.3±5.4)、(100.3±3.8)、(120.3±5.7)mL]、呼吸频率[(10.4±1.2)、(13.8±1.3)、(13.8±1.4)次/min]比用药前潮气量[(8.6±2.8)mL]和呼吸频率[(5.6±1.4)次/min]有明显增大;C组仅用药10 min时潮气量[(50.3±5.7)mL]、呼吸频率[(13.8±4.5)次/min]与用药前潮气量[(9.6±2.8)mL]和呼吸频率[(7.7±2.4)次/min]有明显差别;D组潮气量[(97.7±8.6)、(120.3±3.8)、(144.3±3.7)mL]、呼吸频率[(16.4±1.2)、(15.8±1.3)、(15.8±1.4)次/min]较用药前潮气量[(7.6±1.8)mL]和呼吸频率[(6.7±1.4)次/min]明显增加;各组用药3、5 min后D组AAI值(61±5,68±3)高于B组(55±4,58±3)、和C组(53±3,57±2),而用药10 min后差异无显著性.结论:多沙普伦逆转呼吸抑制作用较明显.氟马西尼催醒时间长,逆转呼吸抑制弱.氟马西尼、多沙普伦联合用于小儿腹腔镜全麻催醒,拮抗残余麻醉作用效果较好,苏醒时间明显缩短.     

高血压病人血管紧张素转换酶基因多态性与气管插管心血管反应的关系

肾素-血管紧张素系统(RAS)是机体参与心血管活动体液调节的重要因素之一,血管紧张素转换酶(ACE)是RAS中的重要成分,ACE基因多态性与原发性高血压、冠心病等心血管系统疾病的关系已有报道[1,2]。本研究旨在观察高血压病人不同ACE基因型与全麻气管插管心血管反应的关系。     

异丙酚和硫喷妥钠对胃癌患者围术期TNF-α、IL-6、IFN-α的影响

通过测定胃癌患者围术期血清TNF α、IL 6、IFN α浓度的变化 ,研究异丙酚和硫喷妥钠不同麻醉方法对其的影响。4 0例胃癌手术治疗患者ASAⅠ～Ⅱ级、肿瘤TNM分级Ⅱ～Ⅲ级行胃癌根治术 ,年龄 4 2～ 5 9岁 ,体重 5 6～ 6 7kg ,随机分为A组和B组 ,每组 2 0例 ,所有患者术前均无免疫、内分泌系统疾病 ,无长期服用甾体类激素和免疫抑制剂疾病史。所有患者麻醉前 30min皆肌注苯巴比妥纳 0 .1g ,阿托品 0 .5mg。其中A组以氟哌啶 0 .5mg、芬太尼 0 .3μg/kg、硫喷妥钠 6～ 8mg/kg,维库溴铵 0 .12mg/kg诱导 ,用异丙酚 0 .2～ 0 .4g/h ,并间断静…