乳腺癌患者保乳术联合腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床研究

目的 探讨保乳手术联合腔镜腋窝淋巴结清扫术(MALND)对乳腺癌患者上肢功能、应激反应及血管细胞黏附分子-1 (VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法 回顾性分析98例乳腺癌患者的临床资料,依据手术方式的不同分为研究组53例和对照组45例。对照组行保乳手术联合传统腋窝淋巴结清扫术(CALND),研究组行保乳手术联合MALND。比较2组术前、术后6个月上肢功能;收集2组患者术前、术后12 h焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平,并对比2组应激反应程度;比较2组患者术前、术后5 d VCAM-1、ICAM-1水平。结果 术后6个月,研究组前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋活动角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h,研究组SAS、SDS评分及HR、MAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,研究组VCAM-1、ICAM-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 保乳手术联合MALND对乳腺癌患者上肢功能影响小,术后应激反应程度轻...     

甲状腺癌淋巴结清扫中喉返神经损伤的影响因素分析及超声刀的应用价值

目的 研究甲状腺癌淋巴结清扫中喉返神经损伤的影响因素分析及超声刀的应用价值。方法 选取2020-01/2021-12月在作者医院诊断并进行治疗的210例甲状腺癌患者作为研究对象。按照患者的入院顺序编号,使用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各105例。观察组患者采用超声刀进行手术,对照组患者采用常规手术刀进行手术。比较两组患者的围手术期各项指标、不良反应的差异。依据患者是否发生喉返神经损伤将患者分为损伤组(n=18)和未损伤组(n=192)。采用Logistic回归分析探讨甲状腺癌淋巴结清扫中喉返神经损伤的影响因素。结果 观察组患者的手术时间、手术切口长度、24 h引流量、术后总引流量以及住院时间显著低于对照组(P均<0.05);观察组患者发生甲状旁腺功能低下以及喉返神经损伤情况显著低于对照组(P均<0.05)。喉返神经未损伤组患者操作原则更多采用是精细化被膜解剖法,更多采用自喉返神经解剖三角的分离方式,手术范围更保守(P均<0.01)。Logistic回归分析结果显示,术中非精细化被膜解剖法、自甲状腺下角分离、手术范围广泛均是造成患者喉返神经损伤的危险因...     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防措施分析

目的:分析并总结甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防措施。方法:选择从2015年7月-2016年6月在我院接受甲状腺手术90例,回顾性分析手术部位、手术次数、是否显露喉返神经与喉返神经损伤的关系,并总结相应的预防措施。结果:右侧甲状腺手术发生喉返神经损伤的几率高于左侧甲状腺手术,比较差异具有统计学意义(P0.05)。初次进行右侧甲状腺手术发生喉返神经损伤的几率低于再次甲状腺手术,比较差异具有统计学意义(P0.05)。暴露喉返神经的甲状腺手术发生喉返神经损伤的几率低于不暴露返神经的甲状腺手术,较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:右侧手术、再次手术、没有暴露喉返神经是甲状腺手术中喉返神经损伤的主要原因,手术时暴露喉返神经可减少喉返神经损伤的几率。