慢性胰腺炎合并急性梗阻性化脓性胰管炎致假性囊肿感染1例

急性梗阻性化脓性胰管炎在临床上十分罕见,本文报道1例慢性胰腺炎合并急性梗阻性化脓性胰管炎,并在此基础上继发假性囊肿感染的病例,分析了假性囊肿感染的原因,并探讨了内镜治疗及抗感染治疗的策略与挑战。     

经内镜逆行胰胆管造影诊治肝移植术后胆总管十二指肠瘘 一例

胆总管十二指肠瘘（choledochoduodenal fistula,CDF）是一种特殊类型的胆肠内瘘,临床少见。目前针对CDF的治疗手段除了外科手术进行胆道重建外,还可尝试经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)进行治疗,与ERCP治疗胆瘘类似,通过放置鼻胆管引流,促进CDF的愈合,从而避免外科手术。本文报道1例ERCP诊治肝移植术后CDF的过程。     

基于倾向性评分匹配法分析单纯型乳腺黏液癌超声特征

目的  通过倾向性评分匹配分析单纯型乳腺黏液癌超声特征,提高对其诊断准确率。方法  回顾性纳入佛山市第一人民医院在2019年3月~2022年8月术后病理为单纯型乳腺黏液癌的女性患者47例（年龄54.6±14.5岁）作为研究对象,并收集同期手术病理为乳腺纤维腺瘤的患者550例（年龄38.8±9.7岁）作为对照组。采用倾向性评分匹配分析调整基线差异,比较单纯型乳腺粘液癌组和乳腺纤维腺瘤组的临床特征、超声特征和BI-RADS分类。结果  倾向性评分匹配后两组患者年龄、肿物大小、肿物位置比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。单纯型乳腺黏液癌组肿物表现为无包膜、边缘不光整、内部以实性低回声或混合回声为主、肿物内部有血供,与乳腺纤维腺瘤组相比差异有统计学意义（P < 0.05）。单纯型乳腺粘液癌组BI-RADS 4类及以上有87.2%（41/47）,而乳腺纤维腺瘤组仅为61.7%（29/47）,单纯型乳腺黏液癌组BI-RADS 4类及以上发生率高于乳腺纤维腺瘤组（P=0.005）。单纯型乳腺黏液癌组超声提示5例腋窝淋巴结转移,最后均得到病理证实。结论  根据BI-RADS词典,部分超声征象有助于及早识别单纯型乳腺黏液癌,避免误诊,从而为临床个性化治疗及评估患者预后情况提供依据。     

Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌中miR-181a与CA-125的表达及相关性研究

目的 探讨不同类型子宫内膜癌组织中微小RNA-181a (miR-181a)、CA-125的表达及两者的相关性.方法 选取2011年1月-2013年12月分别就诊于南方医科大学附属小榄医院、南方医院及中山大学附属中山医院患者的甲醛固定石蜡包埋子宫内膜组织78例,根据临床病理及免疫组化染色结果分组,其中正常子宫内膜13例,子宫内膜增生症18例,子宫内膜癌47例(Ⅰ型37例,Ⅱ型10例).采用实时荧光定量PCR技术检测各组子宫内膜组织中miR-181a的表达,免疫组化染色判定CA-125的表达情况.结果 Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌组织中miR-181a和CA-125的表达均明显高于正常子宫内膜组织(P＜0.05).miR-181a在Ⅱ型子宫内膜癌组织中的表达明显高于Ⅰ型子宫内膜癌及子宫内膜增生组织,差异均有统计学意义(P＜0.05).从正常子宫内膜发展到子宫内膜增生症再到子宫内膜癌,miR-181a表达水平逐渐升高,且差异均有统计学意义(P＜0.05).另外,不同类型子宫内膜癌中CA-125的表达差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析结果显示,在子宫内膜癌变过程中,miR-181a与CA-125的表达呈负相关(P＜0.05).结论 miR-181a在Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌的表达差异可能与不同类型内膜癌的发生、发展相关.miR-181a可能参与了子宫内膜癌的发生发展,起到了癌基因的作用,其机制可能是通过调控CA-125的表达而影响子宫内膜癌变.     

经内镜逆行胰胆管造影术诊治肝移植术后吻合口离断并胆瘘1例

肝移植术后吻合口离断合并胆瘘较少见,可通过胆道重建或经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）进行治疗,但二者难度均较大。本文报道1例肝移植术后吻合口离断并胆瘘,通过ERCP分阶段予鼻胆管、支架引流联合治疗,成功治愈。     

超声误诊会阴部坏死性筋膜炎1例

<正>患者男,51岁,因"肛周、阴囊胀痛3 d"入院,既往有2型糖尿病、肝病病史,否认近期外伤史。体格检查:体温38.5℃,脉搏45次/min,血压95/54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。截石位肛周1～5点方向见局部红肿区域,直径约10 cm,多处皮肤变黑,有捻发感,触痛明显,无破溃口,会阴部及双侧阴囊红肿明显,左侧耻骨联合处皮肤较红肿,未见明显坏死,双侧腹股沟未受累。局部穿刺有少许脓液抽出。血常规:白细胞数12.81×109/L,超敏C反应蛋白126.86 mg/L,降钙素原38.17ρg/ml。双侧睾丸超声检查:左侧腹腔内似可见类肠管样结构延续至阴囊内,因大量肠气干扰,无法显示疝囊口,阴囊内可见大量气体回声,受气体干扰阴囊内情况无法显示(图1A)。双侧阴囊根部各见一     

白藜芦醇对坐骨神经结扎小鼠空间记忆能力的影响

目的 观察腹腔注射白藜芦醇对坐骨神经结扎小鼠空间记忆能力的影响.方法 SPF级C57BL/6小鼠44只按随机数字表法分为4组：假手术组、坐骨神经结扎模型（CCI组）、白藜芦醇前给药组、白藜芦醇后给药组.CCI组、白藜芦醇前给药组和后给药组制备坐骨神经慢性挤压伤（CCI）模型,假手术组仅暴露坐骨神经不结扎.白藜芦醇前给药组在模型制备前30 min腹腔注射白藜芦醇100 mg/kg,白藜芦醇后给药组在模型制备后14 d腹腔注射白藜芦醇100 mg/kg.模型制备后用全自动小鼠智能鼠笼来持续监测小鼠的空间记忆能力.结果 （1）白藜芦醇前给药组在术后第17～21天与CCI组相比[第17天：（55.80±7.66）％,（51.20±7.94）％;第18天（60.20±3.89）％,（49.80±8.61）％;第19天（62.20±7.25）％,（51.20±6.83）％;第20天（63.00±9.69）％,（48.40±8.84）％;第21天（56.80±7.52）％,（47.20±4.54）％]（P＜0.05）出现了空间记忆能力的提高.（2） CCI组在术后第26～ 28天与假手术组相比[第26天（37.50±5.50）％,（51.80±9.01）％;第27天（37.25±4.19）％,（51.20±5.76）％;第28天（42.25±3.50）％,（52.80±7.52）％]（P＜0.05）出现了空间记忆能力的下降,而白藜芦醇后给药[第26天（46.60±5.27）％,第27天（54.00±7.31）％,第28天（52.60±4.39）％]可以改善空间记忆能力的损伤（与CCI组相比,P＜0.05）.结论 白藜芦醇可以改善坐骨神经结扎的小鼠空间记忆能力的损伤.     

环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者的临床效果

目的探讨环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者的临床效果。方法采用随机数字表法将我院2014年2月至2018年2月收治的84例中晚期喉癌患者分为对照组(全喉切除术)和观察组(环状软骨上喉部分切除术),每组42例。比较两组的治疗效果。结果观察组的术后住院时间、鼻饲时间、开始试吃时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,两组的生存率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者具有恢复快、并发症少的特点,并可获得与全喉切除术相同的临床效果,值得临床推广应用。     

蒋健从郁论治不寐的临床经验及学术思想

通过验案介绍蒋健教授治疗郁证性不寐的临床经验和学术观点。蒋健教授认为郁证与不寐有着难分难解的关系。郁证性不寐的证候表现异彩纷呈,临证时应通过发病原因、情志类表现、体质禀赋和人格特质、精神障碍类疾病认识、四诊要点及诊断性治疗进行鉴别。虽然其治疗的总原则是解郁安神,但仍需要将辨证与辨病相结合。