我院医疗器械清洗消毒质量管理与措施

目的医院医疗器械清洗消毒质量存在着诸多问题,规范医疗器械不安全行为,提高医疗器械清洗消毒质量和预防医务人员职业感染。方法分析器械消毒与清洗主要危险因素,了解医院职业感染的高危人群和常见疾病,依据《消毒技术规范》完善医院消毒质量管理指标。结果加强器械灭菌前后的质量控制与措施,完善器械灭菌前后程序;改善清洗方式;正确使用清洁剂;统一消毒剂;实施标准预防。结论完善了医疗器械管理制度,保证了医疗质量安全;规范了医疗器械操作程序,建立了锐器伤监测,医务人员无发生职业暴露,无传染病疾病的发生。     

盛装器械与敷料罐的安全使用管理

临床科室与医技科室的治疗室、换药室、处置室均有不同种类的盛装器械和敷料的容器罐,由护理人员承担清洗、消毒灭菌维修更换的处置与管理工作,为进一步了解科室现有此类器皿使用的合理性、安全性,进行了观察与规范管理。1材料与方法对全院各科室治疗室、换药室、处置室使用中器皿质量检测。以《医院消毒技术规范》(国家卫生部2000年5月第3版)为依据,检测重点:器械与敷料罐合理使用、盛装的容器清洁、包装消毒。2结果检测盛装器皿102件,合格率84.31%,不合格16件:(1)2件选择盛装器皿不当,有使用无测孔的普通饭盒。(2)4件盘、罐残缺不更换,由…     

小包装敷料使用中防污染的管理与对策

为保证医疗无菌敷料使用安全,预防污染,我院取缔了大储槽盛装棉球、纱布等敷料的做法,改装成小包装敷料,敷料的包装根据科室的具体需求量体裁衣,重量、尺寸均有不同规格,极大地满足了敷料用量大的临床科室与用量小的医技科室的供应需求,符合《医院感染管理规范》,现报道如下。主要危险因素在临床工作中,小包装灭菌敷料开启后,有时一次不能用完,常发生的错误做法包括:(1)开启后未污染物品放置方法不规范。(2)开启超过24h后需重新灭菌意识认识不到位。如打开后的无菌物品未用完,未及时注明开启时间,且超过有效时间仍继续使用[1]。预防污染管理…     

脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形

[目的]探讨脊柱后路“V”型截骨加板-棍系统（PRSS）内固定治疗内固定治疗强直性脊柱炎后凸的方法和疗效。[方法]强直性脊柱炎后凸44例，行后路“V”型截骨1～2节段，并用PRSS装置内固定。[结果]脊柱Cobb’s角从平均74^o矫正到30^o，平均矫正44^o，平均身高增加5．5cm.经15～66个月（平均36个月）随访，截骨处骨性融合，矫正度数无丢失。[结论]后路“V”型截骨和PRSS装置内固定是治疗强直性脊柱炎后凸畸形的有效方法。     

我院医疗器械清洗消毒质量管理与措施

目的 医院医疗器械清洗消毒质量存在着诸多问题,规范医疗器械不安全行为,提高医疗器械清洗消毒质量和预防医务人员职业感染.方法 分析器械消毒与清洗主要危险因素,了解医院职业感染的高危人群和常见疾病,依据<消毒技术规范>完善医院消毒质量管理指标.结果 加强器械灭菌前后的质量控制与措施,完善器械灭菌前后程序;改善清洗方式;正确使用清洁剂;统一消毒剂;实施标准预防.结论 完善了医疗器械管理制度,保证了医疗质量安全;规范了医疗器械操作程序,建立了锐器伤监测,医务人员无发生职业暴露,无传染病疾病的发生.     

两种方法对手术器械洗涤质量观察

为提高医院外科污染器械清洗质量,采用医疗器械专用清洗机,配以专用多酶洗涤剂,对污染外科器械清洗效果进行了观察。结果,在40℃水温条件下,经多酶洗涤剂浸泡5 m in,于器械清洗机清洗后,对污染外科器械清洗的洁净度合格率和潜血试验合格率均达到99%以上。     

多形核白细胞导致血管内皮细胞粘附蛋白磷酸化和通透性增高

 目的 内皮细胞粘附连接(AJ)是由交换膜粘附蛋白复合物构成的。其中β-catenin将血管内皮细胞VE-cad-herin与细胞骨架蛋白连接在一起,并在其相互调节中起信号作用。本研究致力于激活的多形核白细胞(PMNs)对血管内皮细胞完整性和β-catenin和VE-cadherin的修饰作用。方法 本文采用免疫沉淀、Western印迹法和双室式单层细胞模型系统检测白蛋白通过内皮细胞的清除率。结果 测得激活的PMNs可导致β-catenin和VE-cadherin酪氨酸磷酸化表达增加和培养的单层内皮细胞通透性增高;而抑制β-catenin和VE-cadherin可以封闭内皮细胞的高通透性反应。结论 本研究首次将激活的PMNs引起AJ蛋白磷酸化与导致培养的微血管内皮细胞通透性增高结合起来,提示激活的PMNs可通过β-catenin和VE-cadherin使内皮细胞构型改变来调节内皮屏障功能。     

输液操作辅助工具清洁与消毒检测

临床输液操作离不开输液挂勾、网套、输液查对夹等辅助工具，为保证输液操作安全执行，对我院输液辅助工具清洁使用进行了全面检测，避免因不洁的辅助工具和护上执行操作前后不及时洗手，而间接的引发污染和医院感染。     

重视医疗器械清洗环节确保器械灭菌质量

在《消毒技术规范》中手术器械的清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。我院重视医疗器械灭菌前期清洗工作，近年来，加大了医疗器械前期清洗环节的质量监控，要求临床外科科室污染的器械必须增加酶清洗环节，这是确保我院无菌物品质量的重要措施，也是消毒灭菌核心工作之一。酶清洗液是一种含有蛋白水解酶等多种酶，可迅速有效的分解人体的各种分泌物蛋白质、粘多糖、脂肪、碳水化合物等。使用多酶清洗液重点对污染器械的表面、齿缝、关节处附着物，如体液、血液、脓液污染的器械进行初去污染达到清洗干净，保证灭菌目的。浅谈外科科室使用多酶清洗液去污染清洗过程，报告如下。     

体外冲击波治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的 研究体外冲击波疗法治疗69例成人非创伤性股骨头缺血性坏死患者。方法 69例患者均为 Ficat分期 Ⅰ-Ⅲ期,应用高能冲击波治疗机治疗,能量密度 0.18～0.25 mJ/mm~2,以股骨头坏死区及其相邻骨质为冲击点,每个冲击点每次冲击 1 000次,共做8次治疗,患髋3个月内免负重,半年内减少负重。所有病例分别在治疗前、治疗后3,6及12个月行MRI检查(同时测量坏死区域所占股骨头体积的百分比)、髋关节Harris评分(100分)和双侧髋关节X线片检查。结果 69例患者经过1年随访发现,冲击波治疗前及治疗后 3,6及 12个月,坏死区域所占股骨头体积的百分比,分别为 49.9％,19.6％,6.8％及 5.6％,髋关节Harris评分分别为 47.2,77.9,90.2及 92.2分;双侧髋关节 X线片示治疗后各组与治疗前相比无股骨头变形及塌陷。各期病例经冲击波治疗后,各时间段坏死区域所占股骨头体积的百分比及髋关节Harris评分与冲击波治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论 体外冲击波治疗成人非创伤性股骨头缺血性坏死疗效显著,无创伤。我们认为该方法将成为临床治疗该类疾病的主要方法之一。