某综合性医院2016-2018年医院感染现患率调查

摘要 目的 了解某综合性医院医院感染现患情况,为提高医院感染管理水平提供参考依据。方法 采用横断面调查方法,分析不同性别、年龄、科室的医院感染现患率,感染部位分布及病原菌耐药情况。结果 2016-2018年医院感染现患率分别为3.37%、2.17%和2.62%,3年间差异无统计学意义。男性医院感染现患率高于女性,不同年龄组住院患者医院感染现患率大致呈“U”型分布,但不同性别和年龄组医院感染差异均无统计学意义(P>0.05)。医院感染率较高的科室为重症医学科(ICU)和儿科;感染部位前3位的依次为下呼吸道、手术部位(器官/腔隙)和泌尿道,分别占28.33%、25.00%和15.00%。检出病原菌前5位的依次为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。2016-2018年耐药菌所占比例逐渐增多,差异有统计学意义(P=0.01)。结论 该院医院感染管理的重点人群为儿童和老年患者,重点科室为ICU和儿科,需重点关注下呼吸道感染和手术部位(器官/腔隙)感染,加强多重耐药菌防控管理措施落实。     

鉴定7种新型猪链球菌荚膜多糖基因型多重PCR方法的建立(英文)

目的建立针对发现的7种新型别荚膜多糖基因簇(cps)的多重PCR(multiplex PCR)鉴定方法。方法选择wzy作为靶基因,先以单重PCR筛选每对引物的扩增效率与特异性,再将筛选出的各对引物组建多重PCR,验证其特异性及敏感性后,用其检测91株血清学不可分型的猪链球菌分离株。结果所建立的多重PCR体系的敏感性为每个反应最低可检测到100pg DNA。在检测的91株菌中,71株可用本研究建立的多重PCR法鉴定,属于新的cps型别。结论成功建立了特异的可鉴定7种新发现cps型别的多重PCR方法,并且成功应用此法鉴定了大部分血清学不可分型的猪链球菌分离菌株。     

类志贺邻单胞菌实时荧光TaqMan PCR快速检测体系的建立

目的建立针对类志贺邻单胞菌的高灵敏、高特异的实时荧光TaqMan聚合酶链式反应(PCR)快速检测体系。方法根据类志贺邻单胞菌23S rRNA基因的一段特异性序列设计引物及TaqMan探针,利用实时荧光PCR检测平台探讨该检测体系的灵敏度;用30种其他肠道致病菌及院内感染中常见的致病菌评价该检测体系的特异性。结果实时荧光TaqMan PCR快速检测体系对类志贺邻单胞菌重组质粒的检测灵敏度为1×102拷贝/反应体系;对类志贺邻单胞菌基因组的检测灵敏度为3×10-2pg/反应体系;该检测体系在检测30种其他肠道致病菌及院内感染中常见的致病菌时未出现特异性扩增,整个反应在2 h内完成。结论本研究建立的实时荧光TaqMan PCR检测体系可作为类志贺邻单胞菌灵敏、特异、快速的检测方法。     

医院保洁员环境物体表面清洁消毒认知现状调查分析及对策研究

摘要 目的 了解某医院病房保洁员环境物体表面清洁消毒知识知晓情况，分析存在的问题，为提高医院环境物体表面清洁消毒效果，降低医院感染风险提供依据。方法 采用自行设计的在线调查问卷对2018年12月25-26日期间在岗的全部71名病房保洁员开展面对面问卷调查。结果 该院保洁员工龄中位数为8个月，60%以上的接受培训频次至少2次/月。环境物体表面清洁频次、分区、工作流程及严禁重复浸泡的知晓率＞90%。高度风险区域保洁员对高频接触表面日常清洁频次知晓程度明显低于中度风险区域保洁员(P=0.031)，但对清洁消毒流程的知识掌握程度明显较高(P=0.023)。47.89%的保洁员对使用后抹布的处理流程不明确，90.10%的保洁员了解床单元清洁消毒顺序原则，33.80%的保洁员不清楚消毒液配制比例。结论 保洁员环境清洁消毒知识知晓情况较好，对隔离知识掌握不足，保洁公司需细化标准操作流程，改进培训方式，加强对日常工作的监督检查。     

某三级综合医院住院患者耐碳青霉烯肠杆菌科细菌分布特征

摘要 目的 了解某三级综合医院住院患者临床分离的耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的分布特征。方法 回顾性分析该院2014年12月-2018年8月住院患者分离的全部肠杆菌科细菌,统计分析CRE分离情况,并重点分析耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)和耐碳青霉烯大肠埃希菌(CREC)的耐药情况。结果 共收集住院患者临床分离的肠杆菌科细菌1 611份标本(1 735株),其中CRE 118份(共120株,其中CRKP 91株,CREC 10株)。CRE标本检出率7.32%。标本来源主要为呼吸道(41.53%)和尿(20.34%),科室分布主要在ICU(51.69%)、RICU(11.02%)和呼吸内科(6.78%)。检出率较高的标本类型依次是导管、粪便、腹水、脑脊液和血。检出率较高的科室依次是RICU、ICU、胃肠外科、心外科和神经内科。药敏试验结果显示,CRKP和CREC除对阿米卡星和氯霉素的耐药率较低外,对大多数临床常用的抗菌药物如第三代、第四代头孢菌素、β-内酰胺类/酶抑制剂类、喹诺酮类等耐药率,CRKP均＞90%,CREC均在80%左右。结论 该院开业3年多以来住院患者临床分离的CRE检出率呈快速上升趋势,几乎对常用抗菌药物均耐药,应予以高度关注。     

我国不同地区健康猪猪链球菌检出率调查

目的 了解我国不同地区健康猪猪链球菌的检出率,评估猪链球菌感染风险。方法 分别从不同地区采集正常屠宰猪或活体采集猪咽拭子,经选择性培养基增菌培养,用PCR的方法进行猪链球菌特异的16S rRNA、gapdh以及cps1j、cps2j、cps7h、cps9h、mrp、ef 和sly的检测。结果 共采集337份咽拭子标本。猪链球菌的检出率为93.8%(316/337)。316份阳性标本中,毒力基因mrp、ef、sly的检出率分别为29.4%, 70.3% ,83.9%,血清2型为优势血清型61.4%(194/316)。结论高致病性猪链球菌的检出率很高,可能的猪链球菌感染风险不容忽视。