学生担任SP的CBL教学方法在外科见习中的应用

目的探讨学生担任标准化病人(standardized patient,SP)的以病例为引导的教学模式(case based learning,CBL)教学方法在外科见习教学中的应用效果。方法在中山大学附属第三医院2009及2010级临床医学八年制专业学生的外科见习教学中,带教老师准备SP病例并对学生进行培训,由学生担任SP并采取CBL进行教学。通过学生问卷调查、病历分析考试得分率及实习病历考核成绩分析教学效果。结果 100.0%学生接受并认为从该方法获得进步,分别有86.7%、86.7%、70.0%及66.7%学生认为在问诊技巧、临床思维能力、医患沟通能力、主动学习能力方面有进步。进入实习阶段后,学生在问诊能力、病历书写及临床思维满意度方面的得分率分别为83.3%、80.0%及80.0%。与传统教学方法相比,该教学方法学生实习病历考核总分较高[(89.7±2.6)分vs.(87.2±3.3)分],差异具有统计学意义(P 0.01)。结论学生担任SP的CBL教学方法能有效提高外科见习教学质量,培养学生临床思维,提高主动学习能力。     

学生主导病例教学法在见习教学的应用探讨

临床见习阶段是临床医学生医学理论知识与临床实践相结合的重要阶段。传统临床见习带教模式以教师为主体,以教为中心,学生被动学习,学习兴趣不高,临床思维能力不足,教学效果欠佳,无法满足现代医学教育的要求。为了提高临床医学见习教学质量,中山大学附属第三医院胃肠外科在见习带教过程中,应用学生主导病例教学法进行教学,通过以学生分组、病例采集、病史汇报、模拟查房讨论、教师总结的模式,显著提高学生主动学习能力,激发学生学习兴趣,培养学生临床思维,提高了临床见习教学质量。     

低敏家访计划的实践进展初探

过敏性疾病影响全球约40%的人口, 环境因素是过敏性疾病发生发展过程中的重要影响因素, 尘螨是室内环境中最主要的过敏原之一。世界卫生组织提出过敏性疾病"四位一体, 防治结合"的治疗原则, 其中环境控制避免或减少过敏原是对因治疗的首选。现代人群居家时间(包括睡眠)大大高于室外, 家庭环境控制尤显关键。本次实践引入低敏家访计划, 通过对患者居住环境进行家庭环境评估、环境与行为干预指导和家庭常见的低敏用品和服务指引。其中, 对尘螨过敏原进行实时半定量检测, 对其他室内过敏原进行定性评估, 记录患者家庭用品和生活方式, 开展精准化、个体化的患者防控教育。低敏家访计划完善了医生的诊疗数据维度, 成为医生院外患者管理的新抓手, 同时帮助患者持续科学地规避环境中的过敏原和刺激物, 有效构建低敏家庭环境, 减少家庭环境中的过敏原暴露, 达到过敏性疾病防治结合的目标。     

品管圈在提高患者围手术期宣教内容掌握率中的应用

目的探讨品管圈在提高患者围手术期宣教内容掌握率中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,选定提高患者围手术期宣教内容掌握率为活动主题,拟定计划,分析现状及影响因素,制定相应的整改措施并按计划实施。结果品管圈活动开展后,患者围手术期宣教内容掌握率由74.7%上升至89.4%。结论品管圈不仅提升了患者围手术期宣教内容掌握率,而且提高护士工作效率,增加了团队的凝聚力,促进护患关系,值得临床推广。     

基于手机APP量化康复训练在结直肠癌病人术后快速康复中的应用研究

[目的]探讨一种适合结直肠癌病人术后量化活动的方案。[方法]将84例择期行腹腔镜结直肠癌根治手术的病人随机分为观察组、对照组,每组42例。两组病人围术期处理方法均参照加速康复外科(ERAS)标准,均于手术当天回到病房即佩戴无线智能手环(小米手环)。观察组对病人发放量化活动手册,通过手机APP同步手环信息,实时监测病人的活动量,并督促其按量化方案完成,对照组按目前常规护理方法,比较两组病人术后活动量、首次下床活动时间、首次肛门排气时间和排便时间、活动依从性、并发症、住院天数、住院费用、病人满意度等。[结果]观察组病人术后第1天、第2天、第3天的活动距离明显长于对照组(P0.01);两组病人首次下床活动时间、肛门排气时间、排便时间及活动依从性、住院天数、住院费用、病人满意度比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]基于手机APP量化康复训练方法相较于传统的方法可提高病人术后早期活动的效果及依从性,促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用,提高病人满意度。     

影响近视患者LASIK手术前后暗环境下低对比度视力的因素

目的探索影响近视患者准分子激光原位角膜磨镶术（1aser in shu keratomileusis,LASIK）前后暗环境下低对比度视力（10wcontrast visualacuity,LCVA）的相关因素。方法行LASIK术的患者61例122只眼。使用ZyQv视力表测量患者手术前后暗环境下10％对比度视力。术前及术后3个月检查裸视力、瞳孔直径、LCVA值、球镜度、等效球镜度、总像差、总高阶像差、K值、Q值和柱镜等。结果（1）术前LCVA值与瞳孔直径、球镜度绝对值、等效球镜度绝对值、总像差及总高阶像差正相关,与K值、柱镜度、Q值及球差不相关。（2）术后3个月LCVA值与Q值、总像差、总高阶像差及球差正相关,与瞳孔直径及K值不相关;ALCVA与△总高阶像差、△球差、ZLQ值及预矫屈光度绝对值正相关。结论近视患者LASIK术前、术后其LCVA值受眼部不同因素的影响。